劉潔

遼寧營口市中心醫(yī)院，遼寧營口 115000

護(hù)理干預(yù)措施對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

劉潔

遼寧營口市中心醫(yī)院，遼寧營口 115000

目的分析護(hù)理干預(yù)措施對妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響。方法回顧性分析該院2013年1月—2014年8月期間收治的120例妊娠糖尿病患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各60例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組的妊娠結(jié)局。結(jié)果經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組的死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥等發(fā)生比例均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對妊娠糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效改善母嬰結(jié)局。

護(hù)理干預(yù)；妊娠糖尿??；妊娠結(jié)局

妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病，屬于產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥之一，其對母嬰的影響受到越來越廣泛的重視，因此加強(qiáng)孕期檢查、及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病、進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理干預(yù)有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。該研究選取該院2013年1月—2014年8月期間收治的120例妊娠糖尿病患者作為研究對象，分析綜合護(hù)理干預(yù)對其妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共收治的妊娠糖尿病患者120例，年齡在21～37歲，平均年齡(28.73±10.23)歲，其中初產(chǎn)婦94例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；所有患者均無其它妊娠合并癥及并發(fā)癥，孕前均無糖尿病史。將120例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各60例。

1.2 方法

對照組采用以疾病治療為基礎(chǔ)的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。

心理護(hù)理：妊娠糖尿病是由于多種因素所致的以胰島素分泌不足、糖代謝紊亂為主的疾病，屬于產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥之一。孕婦發(fā)病后，其焦慮水平顯著高于正常孕婦，因此要加強(qiáng)妊娠糖尿病患者的心理護(hù)理。護(hù)士要與患者加強(qiáng)溝通與交流，了解孕婦的心理狀態(tài)，為其解決心理問題；在溝通過程中進(jìn)行健康宣教，使孕婦對疾病的相關(guān)知識有更多了解，緩解其焦慮情緒，改善治療效果。

飲食護(hù)理：護(hù)理人員要協(xié)助營養(yǎng)現(xiàn)做好孕婦的飲食宣教與指導(dǎo)，如孕婦自控能力較差，則要加強(qiáng)健康宣教，使其認(rèn)識嚴(yán)格執(zhí)行飲食計(jì)劃的重要性，幫助孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，合理控制血糖。

運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)妊娠糖尿病患者的實(shí)際情況制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動計(jì)劃，可選擇餐后90 min進(jìn)行散步、練瑜珈、做孕婦操等運(yùn)動，運(yùn)動時(shí)間控制在40 min以內(nèi)，不可過長而引起宮縮。如患者有早產(chǎn)、流產(chǎn)先兆、伴有嚴(yán)重的心血管疾病等，則要嚴(yán)格臥床休息，避免運(yùn)動。

藥物護(hù)理：胰島素治療是藥物控制糖尿病患者糖代謝紊亂的最佳選擇，如飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動調(diào)節(jié)達(dá)不到理解的血糖控制效果，則要采用胰島素治療。通常選擇短效或中效胰島素，并指導(dǎo)孕婦及其家屬使用胰島素的方法，包括劑量、注射時(shí)間、注射部位等，并定期監(jiān)測餐后2 h血糖，根據(jù)血糖水平對胰島素用量做出調(diào)整。

圍產(chǎn)期監(jiān)測：加強(qiáng)圍產(chǎn)期各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，包括胎心監(jiān)護(hù)、宮高測量、B超檢查、血糖監(jiān)測、體重監(jiān)測及血壓變化等等，并定期進(jìn)行腎功能監(jiān)測，做好眼底檢查等。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)，觀察組的死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥等發(fā)生比例均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討論

妊娠糖尿病對孕婦有著較為嚴(yán)重的影響，孕婦小血管內(nèi)皮增厚，阻力增加，易合并妊娠高血壓，而白細(xì)胞功能缺陷會降低孕婦的抗感染能力；血糖利用率低，會對產(chǎn)程產(chǎn)生不利影響；且孕婦大多有羊水過多，會對其心肺功能產(chǎn)生影響；此外，妊娠糖尿病患者接受剖宮產(chǎn)的機(jī)率顯著高于正常孕婦，并有可能導(dǎo)致胎兒巨大或畸形等，因此，要加強(qiáng)妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)。該研究中觀察組的死胎、胎兒窘迫、巨大兒、畸形兒、高膽紅素血癥等發(fā)生比例均顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，由此可見，針對妊娠糖尿病患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，可有效改善母嬰結(jié)局。

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R714.25

A

1672-4062（2015）01（b）－0151-01

2014-10-17）

劉潔（1971.3-），女,遼寧營口人，專科，主管護(hù)師，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。