馮秀麗

黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154100

負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病并發(fā)壞死性筋膜炎的護(hù)理觀察

馮秀麗

黑龍江省鶴崗礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院,黑龍江鶴崗 154100

目的探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病并發(fā)壞死性筋膜炎以及護(hù)理的臨床效果。方法選取于2013年7月—2014年7月來該院進(jìn)行治療的糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎患者40例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療和護(hù)理，比較兩組的臨床效果。結(jié)果觀察組護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組，其護(hù)理的總有效為90.00%，對(duì)照組為50%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（χ2=8.041，P＜0.05）。結(jié)論采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病并發(fā)壞死性筋膜炎，進(jìn)行綜合性護(hù)理，具有顯著的臨床效果。

負(fù)壓封閉引流技術(shù)；糖尿病并發(fā)壞死性筋膜炎；護(hù)理對(duì)策

急性壞死性筋膜炎疾病病死率相當(dāng)高，且發(fā)病迅速，其起病急驟，對(duì)患者的生命健康造成了一定的威脅。因此，需要采取有效方式對(duì)其進(jìn)行治療和護(hù)理，才能提高其生存質(zhì)量，該文就此對(duì)2013年7月—2014年7月疾病的治療方式和護(hù)理方法進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院收治的40例糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎患者作為研究對(duì)象,該文所選患者經(jīng)臨床診斷,均符合糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組,患者各20例,觀察組中男10例,女10例,患者平均年齡(38.9±10.7)歲；對(duì)照組20例患者中女性患者9例，男性11例，平均年齡(39.6±12.9)歲，兩組患者均為發(fā)病后一星期內(nèi)入院接受治療，對(duì)兩組患者的臨床表現(xiàn)、年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法所有患者均給予VSD負(fù)壓吸引+持續(xù)沖洗治療，先患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，在行VSD負(fù)壓吸引+病灶清除術(shù)，在術(shù)中將患者壞死的筋膜組織剔除干凈，再進(jìn)行清創(chuàng)處理，采用碘伏、大量過氧化氫，以及生理鹽水沖洗創(chuàng)口，利用分子醫(yī)用海綿填充患者的腔隙內(nèi)，同時(shí)置入多根腔隙內(nèi)管，將創(chuàng)口進(jìn)行縫合。利用VSD引流管接負(fù)壓裝置將輸液器管與輸液袋連接起來，在輸液管開始滴入過氧化氫時(shí)便可沖洗創(chuàng)口。在滴入前要使閉負(fù)壓吸引裝置圈處于完全閉合狀態(tài)，20 min后再打開在裝置，再次輸入生理鹽水，并持續(xù)沖洗創(chuàng)口，待創(chuàng)口顏色變?yōu)轷r紅，即可對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行縫合。

1.2.2 護(hù)理對(duì)照組患者給予一般常規(guī)護(hù)理，如對(duì)患者進(jìn)行周圍皮膚抗感染護(hù)理，由于壞死性筋膜炎的創(chuàng)口面積比較大且創(chuàng)面深，易滲出，應(yīng)及時(shí)幫助患者更換衣褲和敷料。觀察組給予綜合性護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理，由于患者的病情進(jìn)展較快，且全身均有臨床表現(xiàn)，給患者造成了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，易產(chǎn)生焦慮、不安、悲觀等情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)給予患者心理安慰，并耐心地講解此疾病的相關(guān)知識(shí)和接受治療及護(hù)理的好處，盡最大可能消除患者的心中不安情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。②飲食護(hù)理，為患者制定營養(yǎng)套餐，并指導(dǎo)患者多食易消化的營養(yǎng)物質(zhì)，必要時(shí)還可對(duì)患者給予靜脈輸入血漿和人體白蛋白，以此來保證患者的蛋白穩(wěn)定，提高身體抵抗能力。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后護(hù)理后，患者臨床癥狀全部不消失，一個(gè)月后痊愈出院；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療護(hù)理之后，患者臨床癥狀部分消失，生活質(zhì)量有所提高，兩個(gè)月后出院；無效：經(jīng)過上述治療護(hù)理后，患者臨床癥狀無任何能改善或病情進(jìn)一步加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行整理分析，取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理匯總的數(shù)據(jù)。以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)組間率對(duì)比[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)上述治療護(hù)理后，觀察組患者取得顯著的臨床效果，護(hù)理的總有效率為90.00%，其中包括顯效11例、好轉(zhuǎn)3例、無效2例；對(duì)照組護(hù)理總有效率明顯低于觀察組，其總有效率為20.00%，其中顯效5例、好轉(zhuǎn)5例、無效10例，兩組間比較對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.041，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

3 討論

急性壞死性筋膜炎是由糖尿病引發(fā)的感染性疾病，在臨床上較為少見，所以我國目前還沒針對(duì)性的治療方式和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在治療及護(hù)理這一塊還比較欠缺，從而導(dǎo)致的急性壞死性筋膜炎患者的高死亡率。該文對(duì)觀察組患者給予了給予綜合性護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食護(hù)理等，取得顯著的臨床效果，與常規(guī)護(hù)理相比，其臨床效果較為顯著，在一定程度上提高了患者的生存在質(zhì)量和生活質(zhì)量，減少患者的病死率，值得在臨床上推廣使用。

[1]陳艷萍,汪亞紅,周菊紅,等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療糖尿病并發(fā)壞死性筋膜炎的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(19):40-42.

[2]陳輝春,金凱,王芳,等.改良持續(xù)負(fù)壓封閉吸引技術(shù)在糖尿病合并壞死性筋膜炎治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(5):706-708.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0147-01

2014-10-20）

馮秀麗（1977-），女，安徽利辛人，本科，主要從事臨床外科護(hù)理工作。