趙建國

山東省鄒平縣中心醫(yī)院，山東鄒平 256200

冠心病合并糖尿病患者116例臨床診治分析

趙建國

山東省鄒平縣中心醫(yī)院，山東鄒平 256200

目的探討冠心病合并糖尿病患者臨床治療效果。方法回顧性分析2013年7月—2014年6月來該院治療的糖尿病合并冠心病患者116例，隨機分為對照組（58例）和觀察組（58例），對照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予患者服用地奧心血康膠囊3次/d，2粒/次，治療4周。結(jié)果觀察組的治療總有效率（93.1%）明顯高于對照組（75.9%）；兩組在治療前后血脂指標上的比較觀察患者治療后的FBG、LDL-C明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組；兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.9%）明顯低于對照組（24.1%）。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在冠心病合并糖尿病患者中，采用地奧心血康和常規(guī)治療的聯(lián)合方案，臨床療效更佳，患者血脂指標明顯改善，且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

冠心病合并糖尿??；血脂；診治分析

冠心病是常見的心血管疾病，主要原因在于患者的冠狀動脈狹窄，心肌供血不足引起的心肌功能障礙、心肌組織病變。糖尿病是慢性自身免疫疾病，由于人體胰島素代謝異常，導(dǎo)致血糖代謝紊亂。糖尿病是冠心病的易患因素之一,其發(fā)生率是非糖尿病的2～4倍[1]。相關(guān)調(diào)查顯示，伴隨著生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，冠心病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，影響人們正常的工作和生活。為了進一步研究該類疾病的臨床治療，該文選取該院2013年7月—2014年6月收治的糖尿病合并冠心病患者58例進行分析，應(yīng)用地奧心血康取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院收治的糖尿病合并冠心病患者116例，將其隨機分為對照組（58例）和觀察組（58例）。在對照組中，男性28例，女性20例；年齡在36～78歲之間，平均年齡（44.5±2.5）歲；病程6個月～4年，平均（1.5±0.6）年。在觀察組中，男性34例，女性24例；年齡在35～80歲之間，平均年齡（45.0±2.7）歲；病程5個月～4年，平均（1.7±0.4）年。

1.2 臨床診斷標準

①患者符合《糖尿病防治指南》和《冠狀動脈粥樣硬化性心臟病診斷標準》中的相關(guān)標準。②排除標準：肝腎疾病患者、呼吸系統(tǒng)疾病患者、不能接受心律治療和藥物過敏患者。

1.3 治療方法

對照組采用常規(guī)治療方案，密切關(guān)注患者的生命體征，對患者進行降糖、降脂、降壓治療，同時控制飲食。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，給予患者服用地奧心血康膠囊（批準文號：國藥準字Z10910051），3次/d，2粒/次，飯后服用。堅持治療4周。

1.4 觀察項目和指標

①對比兩組患者的臨床治療效果，療效判定標準：顯效：患者血糖、尿糖恢復(fù)正常，三多一少及其他癥狀消失；有效：患者尿糖正常，空腹血糖＞7.1 mmol/L，三多一少及其他癥狀有所改善；無效：患者血糖、尿糖不正常，臨床癥狀沒有改善甚至進一步惡化。總有效率=顯效率+有效率。②觀察兩組患者治療前后的血脂各項指標，包括全血粘度、纖維蛋白原、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)如惡心、嘔吐、頭暈等。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床治療效果上的比較

觀察組的治療總有效率（93.1%）明顯高于對照組（75.9%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組在臨床治療效果上的比較[n（%）]

2.2 兩組在治療前后血脂指標上的比較

兩組治療后的各項血脂指標和治療前相比有所改善，其中觀察患者治療后的FBG、LDL-C明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 兩組在治療前后血脂指標上的比較（±s）

表2 兩組在治療前后血脂指標上的比較（±s）

組別全血粘度（mPa·s）纖維蛋白原（g/L）FBG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）HDL-C（mmol/L）觀察組（n=58）治療前治療后5.1±0.6 4.0±0.5 10.9±2.5 3.6±1.3 1.2±0.3 4.2±0.3 3.4±0.3 5.1±1.0 2.2±0.9 1.6±0.6對照組（n=58）治療前治療后5.1±0.5 3.9±0.6 11.2±3.1 3.7±1.0 1.2±0.2 4.6±0.7 3.6±0.4 6.3±1.2 3.5±1.2 1.3±0.4

2.3 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（6.9%）明顯低于對照組（24.1%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表3。

表3 兩組在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較[n（%）]

3 討論

冠心病合并糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，高脂血癥會加重冠心病，因此，降脂是治療關(guān)鍵。糖尿病會導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加快動脈硬化的速度。糖尿病存在多種危險因素參與冠心病的發(fā)生發(fā)展：高甘油三脂血癥糖尿病患者因高血糖使肝臟合成TG過多過快，而不能及時清除，故發(fā)生內(nèi)源性高TG[3]；另外，糖尿病患者存在胰島素抵抗和高胰島素血癥，引起脂蛋白、載脂蛋白的代謝紊亂[4]。

地奧心血康膠囊的主要成分是:甾體總皂苷,是一個安全有效的抗心肌缺血和保護心臟的藥物,具有活血化瘀、行氣止痛的功效，能夠擴張冠脈血管，改善心肌缺血狀況[2]。該藥用于預(yù)防和治療冠心病、心絞痛、胸痹氣短、眩暈心悸等癥，具有良好的療效。據(jù)臨床研究地奧心血康還有減慢心率,降低血壓和總外周阻力,減少左室做功、降低心肌耗氧量，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌的血氧供應(yīng)，調(diào)節(jié)和維持心肌氧代謝和能量供需平衡，有效地保護心肌缺血，通過抑制血小板聚集，提高紅細胞變性能力，降低血液黏滯度，預(yù)防和減少冠心病及心肌梗塞的發(fā)生。該研究中，患者采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用地奧心血康膠囊，顯效30例，有效24例，總有效率達到93.1%，患者治療后的血脂指標明顯改善。治療期間僅有2例惡心和2例嘔吐發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.9%，遠遠低于對照組的24.1%。

糖尿病是冠心病的獨立危險因素，多數(shù)糖尿病患者死于心血管疾病并發(fā)癥。血脂異常是冠心病最主要的獨立危險因素之一，也是糖尿病代謝紊亂的重要特征。冠心病合并2型糖尿病患者常有多種心血管危險因素，其冠狀動脈以多支病變最為多見，積極干預(yù)各種心血管危險因素，嚴格控制血糖、降壓降脂，可以減輕冠狀動脈損害、減少心血管并發(fā)癥發(fā)生。了解冠心病合并糖尿病患者的血脂水平及治療情況，對于改善治療，加強冠心病合并糖尿病患者的病情控制，最大限度地減少患者心臟事件發(fā)生率，有著重要的意義，綜上，在冠心病合并糖尿病患者中，采用地奧心血康和常規(guī)治療的聯(lián)合方案，臨床療效更佳，患者血脂指標明顯改善，且降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

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R541.4

A

1672-4062（2015）01（b）－0126-02

2014-10-28）

趙建國（1975-），男，山東鄒平人，本科，畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院，副高級主任醫(yī)師。