楊陽(yáng) 陳喜蘋(píng)

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南南陽(yáng) 473000

糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床治療方案分析

楊陽(yáng) 陳喜蘋(píng)

南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南南陽(yáng) 473000

目的分析糖尿?。―M）合并肺結(jié)核（TB）應(yīng)用不同降糖方案治療的臨床療效。方法隨機(jī)將2013年2月—2014年5月收治的62例DM合并TB患者分為兩組，每組31例。以在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用口服降糖藥物治療者為口服降糖組，以在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素降糖治療者為胰島素降糖組。對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HBA1C）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療8周后兩組FPG、2hPG及HBA1C均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但以胰島素降糖組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且B組臨床治療效果明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用胰島素降糖可有效的提高DM合并TB患者的臨床治療效果。

糖尿?。环谓Y(jié)核；降糖方案

TB為我國(guó)發(fā)病率較高的傳染性疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1]。而目前臨床觀察顯示，患有DM患者其TB的發(fā)生率明顯升高[2]。目前隨著多種抗結(jié)核藥物的應(yīng)用，有效提高了TB的臨床治療效果。但是在合并有DM的TB患者的治療中，因采用不同的降糖方案，其所達(dá)到的治療效果也存在差異[3]。該研究對(duì)該院近年來(lái)所應(yīng)用的不同的治療方案在合并有DM的TB患者中的治療效果進(jìn)行總結(jié)，隨機(jī)將2013年2月—2014年5月收治的62例DM合并TB患者分為兩組，每組31例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院住院治療的62例DM合并TB患者，隨機(jī)分為兩組，每組31例。以在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用口服降糖藥物治療者為口服降糖組，以在抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素降糖治療者為胰島素降糖組。所有患者均需符合DM及TB的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且TB均為初治患者?；颊哂诤炇鹬闀?shū)后入組。口服降糖組，男17例，女14例；年齡42～71歲，平均(52.14±11.56)歲；DM病史4～16年，平均(11.15±3.15)年。胰島素降糖組，男18例，女13例；年齡40～71歲，平均(52.16±11.33)歲；DM病史3～15年，平均(11.19± 3.22)年。

1.2 方法

兩組均給予常規(guī)抗結(jié)核治療，即給予異煙肼0.3，1次/d口服，利福平0.45，1次/d口服，吡嗪酰胺0.75，1次/d口服，乙酰丁醇0.75，1次/d口服治療。A組降糖給予二甲雙胍及拜糖平口服治療，根據(jù)患者血糖值調(diào)整用藥；B組則給與胰島素皮下注射以降糖治療，同樣根據(jù)患者的血糖情況調(diào)整胰島素用量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于患者入組時(shí)及接受治療8周后對(duì)患者進(jìn)行糖尿病病情評(píng)估，對(duì)比兩組治療前后糖尿病病情改善情況。糖尿病病情觀察指標(biāo)為FPG、2hPG及HBA1C。FPG、2hPG及HBA1C檢測(cè)均應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)是患者接受治療8周后根據(jù)患者的臨床癥狀及理化檢查結(jié)果對(duì)患者TB治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以臨床癥狀完全消失，肺CT見(jiàn)病灶完全吸收，痰檢結(jié)核菌陰性者為治愈；以顯效臨床癥狀完全消失，肺CT見(jiàn)病灶局部吸收，痰檢結(jié)核菌陰性者為顯效；以臨床癥狀明顯緩解，肺CT見(jiàn)病灶吸收未超過(guò)50%，痰檢結(jié)核菌弱陽(yáng)性為有效；以未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。以痊愈率+顯效率為治療總有效率。對(duì)比兩組TB治療總有效率。

表1 糖尿病病情比較

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0分析，F(xiàn)PG、2hPG及HBA1C均為計(jì)量數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)分析；治療有效率為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以%表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病病情比較

治療前兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血紅蛋白（HBA1C）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療8周后兩組FPG、2hPG及HBA1C均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但以胰島素降糖組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 TB治療總有效率比較

胰島素降糖組治療后共有12例患者達(dá)痊愈，15例患者達(dá)顯效，3例患者達(dá)有效，1例患者為無(wú)效，治療總有效率為87.10%；口服降糖組治療后共有8例患者達(dá)痊愈，10例患者達(dá)顯效，11例患者達(dá)有效，2例患者為無(wú)效，治療總有效率為58.06%，胰島素降糖組治療總有效率明顯優(yōu)于口服降糖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

TB與DM兩種疾病間在疾病的發(fā)生及發(fā)展過(guò)程中均有著較為密切的關(guān)系。首先TB患者因其可導(dǎo)致患者體內(nèi)內(nèi)分泌代謝可發(fā)生紊亂，不僅可導(dǎo)致機(jī)體多種激素分泌異常，同時(shí)可引發(fā)胰島細(xì)胞的功能障礙，從而加重DM的病情[4]。同時(shí)在患有DM的患者中，易出現(xiàn)維生素A缺乏，從而導(dǎo)致呼吸道粘膜抵抗力下降，故對(duì)于結(jié)核菌的抵御能力下降，最終易導(dǎo)致TB的發(fā)生[5]。因此在合并有DM的TB患者中，因DM與TB間的相互影響，可增加治療的難度。故此該科在治療本病的過(guò)程中，通過(guò)改變降糖治療方案，以期達(dá)到提高質(zhì)量效果的目的。

該研究分別對(duì)不同治療方案對(duì)DM及TB的臨床治療效果進(jìn)行分析。首先在DM治療中，治療前不同降糖治療方案的兩組間FPG、2hPG及HBA1C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但經(jīng)8周的治療后兩組患者FPG、2hPG及HBA1C均得到明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且以應(yīng)用胰島素進(jìn)行降糖治療的胰島素降糖組其改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)在應(yīng)用了胰島素進(jìn)行降糖治療后，患者的DM病情得到了明顯的改善。其次該研究又對(duì)TB的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示：接受胰島素降糖治療的胰島素降糖組，其治療后治療總有效率為87.10%；而口服降糖組治療后治療總有效率為58.06%，胰島素降糖組治療總有效率明顯優(yōu)于口服降糖組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)在應(yīng)用了胰島素進(jìn)行降糖治療后，不僅患者的DM病情得到顯著的改善，同時(shí)患者的TB治療效果也可得到顯著的提高。

綜上所述，應(yīng)用胰島素降糖可有效的提高DM合并TB患者的臨床治療效果。

[1]莫予韶，胡欣，陸新虹，等.糖尿病合并肺結(jié)核的治療[J].中外醫(yī)療，2010，29(10)：62.

[2]曹韶麗，王小凱.42例糖尿病合并肺結(jié)核臨床分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2011，22(1)：76，82.

[3]趙亞娟.2型糖尿病合并肺結(jié)核96例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30 (4)：12-13.

[4]孫焱，張焱，張雪冰，等.糖尿病與結(jié)核病相關(guān)探討[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(1)：118-119.

[5]王豫徽，趙卿禎，劉保安.老年肺結(jié)核合并糖尿病80例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(1)：47-48.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0125-02

2014-10-22）

楊陽(yáng)（1983-），女，河南駐馬店人，本科，河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系初級(jí)，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)方面。