周利 陳素珍

三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院護(hù)理部，湖北宜昌 443002

糖尿病病足54例臨床護(hù)理探討

周利 陳素珍

三峽大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院葛洲壩中心醫(yī)院護(hù)理部，湖北宜昌 443002

目的探討糖尿病病足的臨床護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法對(duì)該院2014年1月—2014年8月收治的54例糖尿病病足患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組27例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組27例患者行綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組的治愈率及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)糖尿病病足患者開展預(yù)防護(hù)理教育有利于降低病足發(fā)生率，對(duì)于糖尿病病足的預(yù)防具有十分重要的作用。

糖尿病病足；臨床護(hù)理；健康教育

糖尿病（DM，Diabetes Mellitus）足部病變，又叫做DM足，為DM的常見并發(fā)癥，是DM患者致殘、致死的重要原因。臨床上很多足部切除患者的起因都是一個(gè)小傷口，患者容易忽略護(hù)理或不當(dāng)處理而引發(fā)感染，導(dǎo)致潰瘍、壞疽甚至截肢，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。研究指出，DM者取法足部保護(hù)知識(shí)的截肢發(fā)生率增加了3倍，因此，開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)就具有十分重要的臨床價(jià)值[1]。為了對(duì)DM足患者的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析探討，該研究對(duì)該院2014年1月—2014年8月收治的54例DM足患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的54例DM足患者，所有患者均符合WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組27例患者，其中男16例，女11例；年齡為41～73歲，平均年齡為（60.3±5.4）歲；病程為2～14年，平均病程為（7.5±6.1）年；觀察組27例患者，其中男15例，女14例；年齡為46～72歲，平均年齡為（61.5±6.2）歲；病程為3～16年，平均病程為（7.9±6.1）年。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者行綜合性護(hù)理干預(yù)具體措施如下。

1.2.1 早期護(hù)理①正確宣教：DM足的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，臨床上目前尚沒有徹底根治的技術(shù)，大多患者的心理負(fù)擔(dān)比較重，存在焦慮、恐懼、悲觀等情緒，無法堅(jiān)持治療。所以，對(duì)DM患者開展健康教育具有十分重要的價(jià)值。護(hù)理人員在對(duì)患者開展的健康教育應(yīng)包含糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)。飲食控制、運(yùn)動(dòng)、合理使用藥物、自我檢測(cè)血糖等多方面內(nèi)容。通過口頭宣講、發(fā)放資料等形式開展健康教育，引導(dǎo)患者及家屬共同參與，并對(duì)其存在的疑問進(jìn)行耐心解答。②飲食護(hù)理：飲食護(hù)理對(duì)于DM足患者的血糖控制具有十分重要的價(jià)值，合理飲食，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況為血糖控制的重要措施。DM組患者的飲食原則應(yīng)遵循低糖、低脂、高維生素、高蛋白的原則?；颊呙刻斓氖雏}攝入量應(yīng)少于5g，植物油應(yīng)少于25g?；颊邞?yīng)多食粗糧，盡量少食膨化、煎炸、肥膩、辛辣食物。對(duì)三餐進(jìn)行合理分配，由營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的病情、體重及活動(dòng)量為患者制定飲食量表。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：DM患者的運(yùn)動(dòng)要遵循循序漸進(jìn)的原則，最好從方便、簡(jiǎn)單、易于長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目開始，如散步、體操、騎車、太極拳、交誼舞等。初期應(yīng)每天運(yùn)動(dòng)1～2次，每次20～30 min。然后隨著身體適應(yīng)能力的不斷增強(qiáng)，再逐漸延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，增加活動(dòng)量。④出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)做好出院指導(dǎo)工作，囑患者堅(jiān)持藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)一體的治療方法。糖尿病治療是一個(gè)長(zhǎng)期過程，患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，堅(jiān)持藥物、飲食及運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的治療方法，對(duì)飲食進(jìn)行合理安排，按量按時(shí)用藥，并對(duì)血糖水平進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。囑患者出院后選擇合適的鞋襪，保持足部清潔，保持適宜的運(yùn)動(dòng)量，并遠(yuǎn)離強(qiáng)刺激或熱源。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治愈率；以該院自制問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，問卷滿分100分，按照得分分為：十分滿意：得分＞85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分＜60分，護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 治愈率

觀察組的治愈率為88.89%（24/27），其余3例患者的足部潰瘍?cè)谒幬锛跋嚓P(guān)輔助治療后逐漸愈合，對(duì)照組的治愈率為66.67%（18/27），4例患者的足部潰瘍?cè)谒幬锛跋嚓P(guān)輔助治療后逐漸愈合，其余5例患者經(jīng)擴(kuò)創(chuàng)后植皮后愈合。

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

DM足為DM患者的常見并發(fā)癥，對(duì)患者的危害很大。DM足是局部神經(jīng)異常及下肢血管病變的相關(guān)足部感染、潰瘍及深層組織破壞[3]。該病的病理因素中，血壓升高為首要因素，其次為高血壓及高血脂導(dǎo)致周圍的血管神經(jīng)損傷及動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的血管狹窄阻塞毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷增生、基底膜增厚，同時(shí)還同患者的病程及不注意做好自我防護(hù)等因素相關(guān)。DM足已經(jīng)成為目前嚴(yán)重威脅患者身體健康的重要因素，在糖尿病確診之后就應(yīng)該立刻預(yù)防DM足的發(fā)生，其中科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施具有十分重要的應(yīng)用價(jià)值。采取包括健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等一系列措施在內(nèi)的綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，能夠有效預(yù)防DM足的發(fā)生。

該研究中，觀察組的治愈率及護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），均提示對(duì)糖尿病病足患者開展綜合性護(hù)理干預(yù)能夠有效提高治愈率，密切護(hù)患關(guān)系，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]張彬.糖尿病足的早期護(hù)理和預(yù)防[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2012,10 (4):625.

[2]高麗琴,齊海英.糖尿病病足70例臨床護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2012, 14(9):145-146.

[3]李艷霞.糖尿病足臨床護(hù)理方法新探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）, 2014,13(6):114-115.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0177-01

2014-10-22）

周利（1976.1-）,女,湖北武漢人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理管理。