司彥英

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎的護(hù)理對(duì)策探究

司彥英

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

目的探討糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎的護(hù)理對(duì)策及臨床效果。方法選取于該院2012年7月—2013年7月收治的糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎患者20例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理總有效率為80.00%，對(duì)照組為20.00%，其護(hù)理效果低于觀察組，（χ2=8.431，P＜0.05）。結(jié)論對(duì)患者進(jìn)行綜合性護(hù)理能有效提高臨床療效。

糖尿??；急性壞死性筋膜炎；護(hù)理對(duì)策

急性壞死性筋膜炎是有糖尿病并發(fā)的一種嚴(yán)重感染性疾病，其起病急驟，發(fā)病迅速，病死率相當(dāng)高，該研究對(duì)其護(hù)理對(duì)策進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院2012年7月—2013年7月收治的20例糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎患者為研究對(duì)象,經(jīng)臨床診斷,該研究所選患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,患者各10例,觀察組:男5例,女5例,患者平均年齡(37.7±9.7)歲；對(duì)照組:女6例，男4例，平均年齡(38.6±9.9)歲，兩組患者均為發(fā)病后7 d內(nèi)入院。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行手術(shù)清創(chuàng)治療，以及藥物對(duì)癥治療，對(duì)照組10例患者治療后給予一般常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行周圍皮膚抗感染護(hù)理，由于壞死性筋膜炎的切口面積比較大且創(chuàng)面深，易滲出。因此，需要及時(shí)為患者更換衣褲和敷料，并保持病房?jī)?nèi)的干燥和床單的清潔。每次用溫水幫助患者擦拭切口周圍皮膚，防止周圍皮膚受到污染。加強(qiáng)預(yù)防患者的交叉感染，如患者有口腔真菌感染可采用10%雷夫努爾溶液讓患者漱口。觀察組患者給予綜合性護(hù)理，如：術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、常規(guī)護(hù)理等。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)護(hù)理之后，患者生命體征穩(wěn)定，臨床癥狀消失，生活質(zhì)量提高；好轉(zhuǎn)：護(hù)理后，患者的臨床癥狀基本消失，生活有所提高；無效：護(hù)理后，患者臨床癥狀無明顯變化或病情進(jìn)一步加重，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行整理分析，匯總的數(shù)據(jù)取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理。以百分比表示計(jì)數(shù)資料，采取χ2檢驗(yàn)組間率對(duì)比[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)上述綜合護(hù)理后，觀察組患者取得了較為滿意的效果，其中護(hù)理為顯效的5例、好轉(zhuǎn)3例、無效2例，護(hù)理總有效率為80.00%；對(duì)照組護(hù)理總有效率為20.00%，其護(hù)理效果為顯效、好轉(zhuǎn)、無效，依次為1例、1例、8例，兩組間比較對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.431，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較[n（%）]

3 討論

急性壞死性筋膜炎在臨床上較為少見，在護(hù)理這一塊還比較欠缺，因此此疾病的死亡率相當(dāng)高。在該研究中，對(duì)觀察組采取以下護(hù)理措施。

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理由于急性壞死性筋膜炎患者病情較為嚴(yán)重和復(fù)雜，患者不僅要忍受身體帶來的病痛，還要承受巨大的心理壓力，大多數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出焦慮等不良情緒。因此，護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，與患者積極溝通，掌握患者病情變化和情緒變化，了解患者心所想，指導(dǎo)患者緩解心理壓力，告之接受治療和護(hù)理的好處，不必為以后的生存質(zhì)量和生活質(zhì)量，以及生育能力擔(dān)憂，消除患者心理顧慮。

3.1.2 健康教育向患者及家屬講解此疾病的相關(guān)知識(shí)，以及如何預(yù)防糖尿病，并教會(huì)患者三餐營養(yǎng)搭配，將血糖有效控制，并向患者講解控制血糖的意義。除此之外，還要向患者講解低血糖對(duì)身體和病情的影響，應(yīng)指導(dǎo)患者控制好自己的血糖。

3.2 術(shù)后護(hù)理

密切觀察患者生命體征變化及病情變化。由于患者屬于合并性毒血癥，加上手術(shù)帶來的創(chuàng)傷，特別是老年患者容易出現(xiàn)休克，造成死亡。所以術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理尤為關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將患者送入重癥監(jiān)護(hù)室，去枕平臥6 h，然后改半臥位，24 h內(nèi)必須臥床休息。密切觀察休克患者的血壓變化，以及意識(shí)、面色，并詳細(xì)記錄其24 h出入量和尿量，若發(fā)現(xiàn)患者休克性中毒或血壓下降，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生采取緊急搶救措施，并持續(xù)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察患者的血氧飽和度變化。待患者病情穩(wěn)定后，檢查患者的切口，通過體溫來判斷患者的清創(chuàng)的程度，如患者的體溫和血白細(xì)胞下降，則表示清創(chuàng)成功，如清創(chuàng)不成功需要進(jìn)行抗感染治療。

經(jīng)過以上護(hù)理措施后，觀察組的總有效率高達(dá)80%，與對(duì)照組相比，療效顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，醫(yī)院應(yīng)組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高患者的生存質(zhì)量及生活質(zhì)量，減少死亡率。

[1]李海燕,孫欣欣,肖海鳥,等.糖尿病并發(fā)急性壞死性筋膜炎5例護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(21):4008-4011.

[2]張小珍,吳春燕,李海燕,等.中西醫(yī)結(jié)合治療肛源性壞死性筋膜炎患者的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,13(13):50-51.

R473

A

1672-4062（2015）01（b）－0174-01

2014-10-25）

司彥英（1975-），女，本科，山東日照人，主要從事醫(yī)院外科護(hù)理。