馬麗娟

吉林省雙陽區(qū)醫(yī)院兒科，吉林長(zhǎng)春 130600

探討奧瑞姆自我護(hù)理模式對(duì)糖尿病患兒自我管理行為的影響

馬麗娟

吉林省雙陽區(qū)醫(yī)院兒科，吉林長(zhǎng)春 130600

目的探討奧瑞姆自我護(hù)理模式對(duì)糖尿病患兒自我管理行為的影響。方法該研究選取該院2013年5月—2014年5月收治的40例糖尿病患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組20例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上采用奧瑞姆自我護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后自我管理行為評(píng)分情況。結(jié)果觀察組自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論糖尿病患兒的護(hù)理中采取奧瑞姆自我護(hù)理模式可提高患兒的自我管理行為及生活質(zhì)量。

奧瑞姆自我護(hù)理模式；糖尿病患兒；自我管理行為

小兒糖尿病多為1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿?。↖DDM），嚴(yán)重時(shí)易出現(xiàn)酮癥酸中毒，后期常有血管病變導(dǎo)致眼及腎臟受累等嚴(yán)重并發(fā)癥。奧瑞姆自我護(hù)理模式就是通過對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行良好的健康教育和指導(dǎo)，促使其掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)，提高患兒自我防御能力[1]。該研究在2013年5月—2014年5月主要探討奧瑞姆自我護(hù)理模式對(duì)糖尿病患兒自我管理行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的40例小兒糖尿病隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各20例，其中對(duì)照組男孩12例，女孩8例，年齡為3～15歲，平均年齡為（8.42±3.25）歲；觀察組男孩11例，女孩9例，年齡為3～14歲，平均年齡為（8.36±3.28）歲；40例患兒中共有8例并發(fā)酮癥酸中毒。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理模式干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取奧瑞姆自我護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。首先，采用奧瑞姆自我護(hù)理模式對(duì)觀察組患兒的自理能力進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果結(jié)合疾病危險(xiǎn)因素確定患兒的自理缺陷，再?gòu)耐耆a(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理、部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理及輔助教育護(hù)理等3個(gè)方面實(shí)施奧瑞姆自我護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 完全補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理圍繞糖尿病的相關(guān)知識(shí)與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，評(píng)估患兒及家長(zhǎng)對(duì)該病的基本知識(shí)及護(hù)理知識(shí)存在的缺陷，示范監(jiān)測(cè)血糖和尿糖的監(jiān)測(cè)方法、胰島素注射方法，介紹糖尿病的病因、病程、胰島素的治療效果及副作用等，囑咐家長(zhǎng)幫患兒做好血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥，患兒及家長(zhǎng)對(duì)糖尿病自我管理行為存在的其他不足給予支持。

1.2.2 部分補(bǔ)償系統(tǒng)護(hù)理①進(jìn)食方法：遵循少食多餐的原則，一般5～6次/d，由于上午是機(jī)體內(nèi)各種升糖激素分泌達(dá)到最高峰的時(shí)段，肝糖原分解旺盛，餐后易發(fā)生高血糖，所以與中餐和晚餐量比較，早餐量偏少，分配原則為：早餐1/5、中餐和晚餐為2/5。②食物熱量計(jì)算：每日熱量計(jì)算公式為1000+（年齡×80～100）kcal。飲食方案需要根據(jù)患兒病情調(diào)整，尤其是學(xué)齡前患兒須限制糖果類食物，家長(zhǎng)對(duì)患兒的每次進(jìn)餐情況密切觀察。

1.2.3 輔助教育護(hù)理教會(huì)家長(zhǎng)如何判斷患兒病情，出現(xiàn)緊急情況可作出緊急處理，若患兒出現(xiàn)酮癥酸中毒（表現(xiàn)為嗜睡、食欲減退、呼吸深快、呼吸有爛蘋果味、惡心、嘔吐等）須及時(shí)到院就診；出現(xiàn)低血糖反應(yīng)（面色蒼白、心慌、心率加快、大汗、手顫等癥狀）時(shí)讓患兒臥床休息，喝糖水或吃餅干，低血糖癥狀能在數(shù)分鐘后緩解，低血糖反應(yīng)多與胰島素過量、運(yùn)動(dòng)過量、進(jìn)食過少等原因引起，有些患兒易在睡眠時(shí)發(fā)生低血糖，午睡和夜間家長(zhǎng)要加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)須及時(shí)應(yīng)對(duì)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

根據(jù)糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）從服藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、高低血糖處理、足部護(hù)理等方面評(píng)定患兒的情況，然后計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分（標(biāo)準(zhǔn)分-實(shí)際得分/此項(xiàng)可能最高得分×100）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，使用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料比較。

表1 2組患兒自我管理行為評(píng)分對(duì)比

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后6個(gè)月兩組患兒自我管理行為評(píng)分對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒自我管理行為評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

奧瑞姆（Orem）自理模式也稱為自我照顧模式，強(qiáng)調(diào)自理的理念。該研究中醫(yī)護(hù)人員圍繞糖尿病相關(guān)知識(shí)，采用奧瑞姆自我護(hù)理模式設(shè)計(jì)的3種護(hù)理系統(tǒng)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行自我護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果顯示，經(jīng)奧瑞姆自我護(hù)理模式干預(yù)后，明顯提高患兒在藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、高低血糖處理、足部護(hù)理等各方面管理能力，有利于控制血糖指標(biāo)穩(wěn)定和防治并發(fā)癥出現(xiàn)，從而提高患兒的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]楊瑒,王君俏,顧鶯.學(xué)齡期1型糖尿病患兒疾病知識(shí)和自我管理相關(guān)性分析[J].上海護(hù)理,2010（6）:8-13.

[2]張秀梅,張學(xué)慧.奧瑞姆自理理論在糖尿病患者早期教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011（6）:25-26.

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1672-4062（2015）01（b）－0172-01

2014-10-23）