孫學(xué)君

鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧鞍山 114041

糖尿病患者合并抑郁焦慮的臨床分析

孫學(xué)君

鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧鞍山 114041

目的分析糖尿病患者合并抑郁焦慮的臨床特點。方法回顧性分析該院自2013年1月—2014年8月收治的109例糖尿病合并抑郁焦慮患者的臨床資料，將其分為觀察組，并以同期健康體檢人員52例為對照組，比較兩組的患病率及SDS、SAS評分。結(jié)果觀察組109例糖尿病患者中，46例伴有抑郁、焦慮癥狀，比例為42.20%，對照組52例健康體檢者中，5例出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀，比例為9.62%，觀察組的抑郁、焦慮發(fā)生率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的SDS、SAS評分顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；性別、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白水平、使用胰島素等因素與抑郁、焦慮有直接相關(guān)性。結(jié)論糖尿病的抑郁、焦慮發(fā)病率顯著高于正常人，因此臨床上要加以重視，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，要采取必要的健康指導(dǎo)、心理干預(yù)，以提高患者的生存質(zhì)量。

糖尿病；抑郁；焦慮

糖尿病是以持續(xù)性高血糖為基本特征的內(nèi)分泌代謝性疾病，抑郁癥則屬于情緒障礙，臨床上常表現(xiàn)為情緒低落、活動能力減退、認知功能遲緩等癥狀，據(jù)相關(guān)報道可知，糖尿病患者并發(fā)抑郁、焦慮的比例在33%左右，對糖尿病患者的治療及生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。為進一步研究糖尿病患者伴發(fā)抑郁、焦慮的特點，本文以153例糖尿病患者為研究對象，分析糖尿病合并抑郁焦慮的臨床特點與相關(guān)因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院自2013年1月—2014年8月收治的109例糖尿病合并抑郁焦慮患者的臨床資料，其中男48例，女61例，年齡在31～79歲，平均年齡(57.8±10.9)歲；病程2～31年，平均(4.3±3.9)年；所有患者均與WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，無其它嚴重心、腦血管疾病，未合并其它代謝系統(tǒng)疾病，無妊娠糖尿病等特殊糖尿病患者。同期對比52例健康者的臨床資料，男24例，女28例，平均年齡(53.2±8.9)歲；將109例糖尿病患者分為觀察組，52例健康體檢者分為對照組，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用Zung抑郁自評量表(SDS)與Zung焦慮自評量表(SAS)進行測試評分，所有研究對象均由經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)師進行檢測，SDS≥50分者有抑郁癥狀，SAS≥50分者有焦慮癥狀，并記錄所有研究對象的性別、年齡、文化程度、體重指數(shù)等一般資料，病例組病程及治療方案單獨記錄；所有受測試對象未無抗抑郁、焦慮治療史。

1.3 統(tǒng)計方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

觀察組109例糖尿病患者中，46例伴有抑郁、焦慮癥狀，比例為42.20%，對照組52例健康體檢者中，5例出現(xiàn)抑郁、焦慮癥狀，比例為9.62%，觀察組的抑郁、焦慮發(fā)生率顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的SDS、SAS評分也顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 觀察組與對照組抑郁、焦慮發(fā)生率與SDS、SAS評分（±s）

表1 觀察組與對照組抑郁、焦慮發(fā)生率與SDS、SAS評分（±s）

注1：與對照組相比，P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)109 52抑郁、焦慮例數(shù)比例（%）46 5 42.2019.62 SDSSAS（48.7±11.9）139.1±9.6（45.4±10.9）135.8±8.3

以糖尿病合并抑郁、焦慮為因變量，以糖尿病患者的年齡、性別、體重指數(shù)、病程、糖化血紅蛋白、慢性并發(fā)癥等為自變量，進行Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白水平、使用胰島素等因素與抑郁、焦慮有直接相關(guān)性。

3 討論

糖尿病引發(fā)抑郁的原因可能與神經(jīng)內(nèi)分泌異常、血糖紊亂有關(guān)，故糖尿病患者需要嚴格控制飲食，并進行科學(xué)、合理的鍛煉與治療，由于糖尿病目前是無法根治的終身性疾病，所以整個過程患者需要耗費大量的精力與財力，增加了患者的心理壓力，各種應(yīng)激、心理創(chuàng)傷又促進糖尿病病情加重，從而進入惡性循環(huán)。抑郁狀態(tài)會對患者體內(nèi)糖代謝產(chǎn)生影響，降低機體調(diào)節(jié)糖代謝的能力，這是由于抑郁時皮質(zhì)醇分泌亢進，導(dǎo)致糖異生，促進血糖水平升高，且皮質(zhì)醇還會拮抗胰島素，從而影響到血糖控制效果。此外，患者處于抑郁、焦慮狀態(tài)下，其自我照顧能力、治療的依從性等均會有所下降，直接影響血糖的控制效果，從而增加各類并發(fā)癥的發(fā)生機率。由此可見，糖尿病伴發(fā)抑郁、焦慮會對患者產(chǎn)生嚴重影響，降低其生存質(zhì)量。因此，臨床上要將糖尿病患者伴發(fā)的焦慮、抑郁情緒視作心理方面的并發(fā)癥，采取心理干預(yù)措施，如有必要則進行藥物干預(yù)。

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R587.2；R749.4

A

1672-4062（2015）01（b）－0111-01

2014-11-12）

孫學(xué)君（1976.2-），女，遼寧鞍山市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神科。