關(guān)清關(guān)瑩

1.黑龍江省撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156500；2.黑龍江省婦幼保健站，黑龍江佳木斯 156500

探析胰島素類似物用于妊娠合并糖尿病的有效性

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1.黑龍江省撫遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156500；2.黑龍江省婦幼保健站，黑龍江佳木斯 156500

目的探討胰島素類似物治療妊娠合并糖尿病的臨床療效。方法將100例妊娠期糖尿病患者隨機(jī)分為兩組，對照組患者采用諾和靈R治療，觀察組患者采用短效胰島素類似物門冬胰島素治療。結(jié)果觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間與胰島素用量要明顯低于對照組，具有明顯差異；組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對妊娠合并糖尿病患者采用胰島素類似物治療具有較為理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣。

返流性食管炎；奧美拉唑；西沙比利

該研究的主要目的是探討胰島素類似物治療妊娠合并糖尿病的臨床療效，選取2011年11月—2013年11月于該院接收的100例妊娠期糖尿病患者作為該研究對象，其中觀察組患者在接受胰島素類似物治療之后，獲得較為滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月—2013年11月于該院接收的100例妊娠期糖尿病患者作為該研究對象，本文選取對象均符合有關(guān)妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均排除肝腎功能嚴(yán)重不全、妊娠前糖尿病以及自身免疫性疾病的患者。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組與對照組各有患者50例，觀察組50例患者，年齡22～35歲，平均年齡（26.8±2.3）歲，孕周（32.8±2.5）周，體重53～70kg，平均（61.5± 1.2）kg；對照組50例患者，年齡21～35歲，平均年齡（27.5±1.8）歲，孕周（33.8±2.4）周，體重52～73kg，平均（62.8±2.1）kg。

1.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行同樣的妊娠糖尿病知識講座與運(yùn)動訓(xùn)練等。對照組50例患者采用諾和靈R（生產(chǎn)規(guī)格：3 mL:300 U）治療，用法用量：于三餐前0.5 h內(nèi)行皮下注射。觀察組50例患者采用短效胰島素類似物門冬胰島素（生產(chǎn)規(guī)格：3 mL:300 U）治療，用法用量：于三餐前5 min行皮下注射。胰島素初始用量為小劑量，即是每天0.8～1 U/kg。兩組患者的餐前血糖以及餐后2 h血糖的檢測均采用surestep血糖檢測儀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的餐前與餐后2 h血糖；觀察兩組患者治療后的血糖達(dá)標(biāo)時間以及胰島素每天平均用量；觀察患者低血糖發(fā)生情況。

1.4 評判指標(biāo)

血糖達(dá)標(biāo)指標(biāo)：空腹血糖為5.0～5.5 mmol·L-1，糖負(fù)荷1 h血糖低于7.8 mmol·L或者2 h血糖低于6.7 mmol·L-1。

低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)：血糖低于3.3 mmol·L-1，癥狀是否存在都視為低血糖。

1.5 統(tǒng)計方法

記錄上述兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)并予以分類和匯總，匯總后數(shù)據(jù)的處理和分析采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行，其中計數(shù)資料采用率（%）顯示，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）顯示，組間率對比采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間與胰島素用量

兩組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間與胰島素用量要明顯低于對照組，具有明顯差異（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間與胰島素用量比較±s）

表1 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時間與胰島素用量比較±s）

組別觀察組對照組t值P例數(shù)50 50達(dá)標(biāo)時間（d）胰島素用量（U/d）4.5±1.3 7.9±1.7 11.234 0.000 18.4±2.9 20.3±3.5 2.956 0.004

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)

兩組患者未見肝腎功能異常，觀察組出現(xiàn)3例（6%）低血糖患者，對照組出現(xiàn)11例（22%）低血糖患者，組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.316，P=0.021）。

3 討論

妊娠期糖尿病屬于女性在圍生期內(nèi)最為常見的并發(fā)癥之一，與糖代謝異常以及母兒影響程度有重要關(guān)系[1]?？刂迫焉锲谔悄虿∽顬槌Ｓ玫氖撬幬镏委?，胰島素屬于最佳選擇，能夠有效降糖，且難以通過胎盤影響胎兒，亦不會長期影響孕婦[2]。

門冬胰島素能與人胰島素迅速見效，能迅速實(shí)現(xiàn)藥物的最大效果濃度，且效果持續(xù)時間相對較短，孕婦妊娠期餐前使用可以有效對餐后的血糖予以控制，發(fā)生低血糖等不良反應(yīng)的幾率低，同時還不會增加胎兒和孕婦的不良反應(yīng)，以此來改善妊娠期糖尿病孕婦的母嬰結(jié)局。該研究結(jié)果顯示，觀察組患者的血糖達(dá)標(biāo)時間與胰島素用量要明顯低于對照組，具有明顯差異；組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果充分顯示，短效胰島素類似物門冬胰島素能更好控制餐后血糖，降低餐前低血糖作用。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者采用胰島素類似物治療具有較為理想的治療效果,值得在臨床上大力推廣。

[1]李楠,楊慧霞,翟桂榮,等.門冬胰島素與人胰島素對妊娠合并糖代謝異?；颊叩挠行约鞍踩訹J].中華糖尿病雜志,2011,3(5):384-388.

[2]朱自強(qiáng),曹芳,黃瑞萍,等.妊娠期糖尿病孕婦及胎兒胰島素與游離脂肪酸分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(16):1874-1876.

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A

1672-4062（2015）01（b）－0105-01

2014-11-20）

關(guān)清（1970-），女，本科，遼寧遼陽人，主要從事婦產(chǎn)科醫(yī)療。