杜麗華

遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400

超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療糖尿病并發(fā)白內(nèi)障

杜麗華

遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400

目的探討超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的臨床治療效果。方法選擇2012年4月—2014年4月在該院接受治療的糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者60例，將所有患者按治療方法分為人數(shù)均等的兩組，其中對(duì)照組用現(xiàn)代囊外摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療，觀察組用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)進(jìn)行治療。比較兩組的術(shù)后視力以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果觀察組視力＞0.5有88%，對(duì)照組視力＞0.5有64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，效果顯著，患者術(shù)后視力恢復(fù)比較好，且術(shù)后并發(fā)癥少，因此在臨床上值得推廣。

超聲乳化；晶狀體植入術(shù)；糖尿病并發(fā)白內(nèi)障

糖尿病發(fā)病率高，對(duì)患者視力也帶來(lái)了嚴(yán)重影響。近年來(lái)，糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者不斷增加。臨床上，超聲乳化技術(shù)逐漸被廣泛應(yīng)用在治療中。為探討超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的臨床治療效果，該文選擇2012年4月—2014年4月在該院接受治療的糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者60例，對(duì)照組用現(xiàn)代囊外摘除術(shù)（ECCE）聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)(IOL)進(jìn)行治療，觀察組用超聲乳化(PHACO)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)(IOL)進(jìn)行治療。比較兩組的術(shù)后視力以及并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月—2014年4月在該院接受治療的糖尿病并發(fā)白內(nèi)障患者60例，所有患者均符合糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者按照治療方法分為兩組：觀察組30例（37眼），男18例（23眼），女12例（14眼），年齡在45～72歲，平均年齡為（64.36±4.25）歲，視力均在0.3以下；對(duì)照組30例（44眼），男15例（27眼），女15例（17眼），年齡在39～68歲，平均年齡為（59.36±5.32）歲，視力均在0.3以下。

1.2 方法

1.2.1 觀察組治療措施采用PHACO聯(lián)合IOL進(jìn)行治療。在角膜緣處切口，注入黏彈劑之后環(huán)形撕囊到囊袋口，水分離后，用四分法劈核，再用超聲乳化儀乳化碎核，負(fù)壓吸引，后囊拋光，在囊袋內(nèi)植入IOL，縫合切口。

1.2.2 對(duì)照組治療措施采用ECCE聯(lián)合IOL進(jìn)行治療。將穹窿部作為結(jié)膜瓣，在角膜緣處切口，注入黏彈劑后進(jìn)行開(kāi)罐式截囊，水分離之后，圈套出核，用雙套管注吸皮質(zhì)，后囊拋光，在囊袋內(nèi)植入IOL，切口至水閉良好狀態(tài)。

兩組手術(shù)結(jié)束后，都要在球結(jié)膜下注射2.5 mg地塞米松和20000 U慶大霉素。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后視力改善情況

觀察組30例，37眼，視力＞0.5有34眼，占91.9%；對(duì)照組30例，44眼，視力＞0.5有30眼，占68.2%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組虹膜損傷2眼，后囊破裂1眼，角膜水腫3眼，囊膜渾濁4眼；對(duì)照組虹膜損傷4眼，后囊破裂3眼，角膜水腫6眼，囊膜渾濁7眼。具體如表1所示。

表1 比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

糖尿病發(fā)生率逐漸升高，并發(fā)白內(nèi)障也逐漸增加。目前，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，對(duì)糖尿病并發(fā)白內(nèi)障進(jìn)行IOL植入已經(jīng)成為了白內(nèi)障術(shù)后視力矯正的主要方法，此方法對(duì)患者視力的恢復(fù)有重要作用。在治療中，要注意將患者血糖控制在8.7 mmol/L，當(dāng)患者血糖穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行手術(shù)可獲得最佳治療效果。PHACO在手術(shù)中，對(duì)角膜散光影響十分小，環(huán)形撕囊和進(jìn)行囊袋操作，都最大程度的降低了對(duì)虹膜、眼內(nèi)其他組織的影響，抽吸皮質(zhì)也相應(yīng)的減少了炎癥的發(fā)生。IOL植入技術(shù)降低了手術(shù)反應(yīng)，幫助患者視力盡快恢復(fù)。手術(shù)過(guò)程中，患者瞳孔縮小，是因?yàn)榍傲邢偎蒯尫诺椒克鸬?，因此在手術(shù)前要使用抗炎藥，從而抑制前列腺素的合成，避免發(fā)生術(shù)中瞳孔縮小的現(xiàn)象。在手術(shù)中，要注意保護(hù)角膜內(nèi)皮，降低超聲時(shí)間及能量，充分發(fā)揮黏彈劑的作用，保護(hù)角膜內(nèi)皮，在減少視網(wǎng)膜熱損傷的基礎(chǔ)上減少手術(shù)時(shí)間。手術(shù)結(jié)束后，要將皮質(zhì)、黏彈劑以及脫落的虹膜色素沖洗干凈，從而降低術(shù)后反應(yīng)。該組研究結(jié)果表明，PHACO聯(lián)合IOL的治療效果明顯優(yōu)于ECCE聯(lián)合IOL，且PHACO聯(lián)合IOL的術(shù)后并發(fā)癥較少。

綜上所述，采用超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)治療糖尿病并發(fā)白內(nèi)障，效果顯著，患者術(shù)后視力恢復(fù)比較好，且術(shù)后并發(fā)癥少，因此在臨床上值得推廣。

[1]李治業(yè).超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入治療白內(nèi)障的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012,14(12):56-57.

[2]張五岳，王峰，王慧.超聲乳化治療糖尿病患者白內(nèi)障的臨床分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，5(17):45-46.

R776.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0084-01

2014-11-17）

杜麗華(1969-)，女，本科，遼寧錦州人，主治醫(yī)師，研究方向：眼底病。