劉桂志

平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛(wèi)生院，山東青島 266743

探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床效果

劉桂志

平度市白沙河街道辦事處麻蘭衛(wèi)生院，山東青島 266743

目的探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床效果。方法選取該院2011年6月—2012年7月所接收治療的50例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組患者使用常規(guī)治療，觀察組患者使用綜合療法。監(jiān)測兩組患者治療前后的血糖水平以及甲亢癥狀的臨床改善時(shí)間。結(jié)果觀察組治療的總有效率顯著高于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組甲亢癥狀的臨床改善時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者使用藥物綜合療法，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

藥物；綜合療法；甲狀腺功能亢進(jìn)；糖尿病

在我國臨床研究治療中，糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)擁有很多相似的發(fā)生機(jī)制。甲狀腺激素分泌過多產(chǎn)生的一種內(nèi)分泌疾病就稱為甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺功能亢進(jìn)會使得人體的血糖升高。為探討藥物綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者的臨床效果，該研究選取2011年6月—2012年7月間收治的50例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所接收治療的50例甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者，按照不同的治療方案，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組患者25例。其中，女性患者29例，年齡為26～68歲，平均年齡為（49±3.2）歲，病程為1～7年，平均（4.2±0.5）年。男性患者21例，年齡為49～70歲，平均年齡為（53±6）歲，病程為0.3～10年，平均（8.5±2.0）年。有患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過甲狀腺功能測定和甲狀腺彩超檢測確診為甲狀腺功能亢進(jìn)。糖尿病患者：空腹血糖≥7.0 mmol/L，葡萄糖耐量試驗(yàn)2 h后血糖值≥11.1 mmol/L，臨床癥狀結(jié)合隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 治療方法

對照組患者口服降糖藥進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組使用綜合療法，先口服甲巰咪唑片進(jìn)行甲狀腺功能亢進(jìn)治療，初始劑量為30 mg/d，依據(jù)患者的病情輕重調(diào)節(jié)為45 mg/d，3次/d，患者的藥物每日維持量依據(jù)患者的病情需要控制在5～15 mg，病情得到控制后，開始減量。使用胰島素泵皮下持續(xù)注射胰島素，劑量為100 U/mL，根據(jù)患者的血糖水平隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整胰島素的輸入量。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效判定

連續(xù)測量患者2周治療前后的血糖水平以及甲亢癥狀的臨床改善時(shí)間。

患者的臨床癥狀基本消失，血糖恢復(fù)處于正常水平，判定為顯效。患者的臨床癥狀得到好轉(zhuǎn)，血糖恢復(fù)處于正常水平，判定為有效?；颊叩呐R床癥狀和治療前后血糖水平?jīng)]有任何改善，判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究資料采用SPSS18.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比分析[n（%）]

觀察組甲亢癥狀的臨床改善時(shí)間為（6.1±0.8）d，對照組組甲亢癥狀的臨床改善時(shí)間為（9.3±1.1）d。觀察組甲亢癥狀的臨床改善時(shí)間顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)糖尿病主要有以下原因：甲狀腺功能亢進(jìn)增強(qiáng)糖異生，促進(jìn)小腸的吸收，促進(jìn)人體胰島素的分解，導(dǎo)致代謝功能增強(qiáng)，致使胰島素含量不足，也會對胰島B細(xì)胞造成損傷，使得人體的胰島素分泌下降，甲狀腺激素使得兒茶酚胺的活性上升，加強(qiáng)對胰島素的拮抗作用[1]。

甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病，兩種病癥會互相影響治療效果，如果患者確診為兩病同時(shí)治療，必須要以治療甲狀腺功能亢進(jìn)為主，只有先治好甲狀腺功能亢進(jìn)，才能改善患者的糖代謝紊亂和高代謝癥狀[2]。

采用綜合療法治療甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病，關(guān)鍵是要控制血糖水平和改善甲亢癥狀，使用胰島素泵治療，大大的降低了糖尿病的多種并發(fā)癥的發(fā)病率，模擬人體生理狀態(tài)下的胰腺功能，通過設(shè)定好的程序?qū)⒁葝u素持續(xù)而緩慢的微量注射到皮下，依據(jù)患者的個(gè)體情況來調(diào)節(jié)餐前劑量和基礎(chǔ)率，從而使得患者能夠達(dá)到維持全天血糖的濃度[3]。

綜上所述，對甲狀腺功能亢進(jìn)合并糖尿病患者使用藥物綜合療法，療效顯著，具有臨床價(jià)值意義，可以大力推廣。

[1]吳靜,雷閩湘,柳嵐,等.糖耐量異常和Ⅱ型糖尿病患者內(nèi)皮依賴性血管舒張功能變化及其影響因素分析[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2011,32 (34):609-613.

[2]閆爽,崔新河,封泉,等.Ⅱ型糖尿病并發(fā)膿毒療的臨床特點(diǎn)及胰島素泵治療的臨床研究[J].中國急救醫(yī)學(xué),2011,29(9):796-799.

[3]張金成,李新勝,耿鳳琴,等.諾和銳30強(qiáng)化治療初診Ⅱ型糖尿病的臨床觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,4(2):455-467.

R581.11;R587.2

A

1672-4062（2015）01（b）－0047-01

2014-10-25）

劉桂志(1968.12-)，女，山東平度人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病治療。