陶銳

云南省瀘西縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南瀘西 652400

利拉魯肽對生活不規(guī)則糖尿病患者的療效

陶銳

云南省瀘西縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，云南瀘西 652400

目的探討利拉魯肽對生活不規(guī)則糖尿病患者的療效。方法將180例糖尿病患者隨機分成觀察組與對照組。對照組患者采用格列美脲片，觀察組90例患者采用利拉魯肽藥物。結(jié)果觀察組總有效率為98.89%，對照組總有效率為83.33%，觀察組總有效率要顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.88%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.89%，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生要顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論利拉魯肽能夠有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，治療效果顯著，更適于由生活不規(guī)則引起的糖尿病患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

利拉魯肽；糖尿病患者；治療效果

由生活不規(guī)則如不良生活習慣、過度勞累、酗酒、精神壓力大等引起的2型糖尿病，又叫做非胰島素依賴性糖尿病，該病是于心腦血管病與腫瘤之后的第三大嚴重損害人們身體健康的慢性疾病[1]。該研究通過選取2012年7月—2014年3月期間該院接收的180例2型糖尿病患者作為研究對象，探討利拉魯肽對生活不規(guī)則糖尿病患者的療效，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的180例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均無降糖藥物應(yīng)用史，均排除貧血、肝腎疾病、胃腸病變患者。將180例患者隨機分成觀察組與對照組，每組患者各90例。其中觀察組90例患者中，男50例，女40例；年齡（35～65）歲，平均年齡（48.2±1.1）歲；病程1個月～1年，平均病程（7.1± 0.56）月；糖化血紅蛋白（HbAlc）＞8.0%。對照組90例患者中，男性患者55例，女性患者35例；年齡34～66歲，平均年齡（49.2± 1.4）歲；病程2個月～1年，平均病程（7.1±1.56）月；糖化血紅蛋白（HbAlc）＞8.5%。

1.2 治療方法

兩組患者的治療均在合理飲食習慣與適度運動的基礎(chǔ)上進行，兩組患者最初均采用甘精胰島素進行強化治療，依據(jù)患者的血糖水平來確定甘精胰島素的用量。在此基礎(chǔ)上，對照組90例患者采用格列美脲片，用法用量：口服，1次/d，每次1～4 mg。觀察組90例患者采用利拉魯肽藥物，用法用量：皮下注射，初始劑量為0.6 mg，1次/d，于全天任意時間均可注射，耐受后將藥物劑量逐漸由0.6 mg增加至1.8 mg。兩組患者的血糖水平呈現(xiàn)降低趨勢時，可逐漸縮減對甘精胰島素的用量，以停止使用為止。

1.3 觀察指標

兩組患者均治療12周，由專人對兩組患者的糖化血紅蛋白進行監(jiān)測并做好記錄，記錄兩組患者治療期間的低血糖與不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 評價指標

采用免疫分析法測定HbAlc值，將其分為3個標準：顯效：HbAlc值位于6.0%～8.0%之間；有效：HbAlc值位于8.1%～8.4%之間；無效：HbAlc值＞8.5%。記錄兩組患者經(jīng)治療后形成的不良反應(yīng)例數(shù)與低血糖事件，低血糖分為輕度低血糖事件與重度低血糖事件：輕度低血糖事件：血漿葡萄糖高于2.8 mmol/L但又低于或等于3.1 mmol/L，患者皆能自行處理；重度低血糖事件：血漿葡萄糖低于或等于2.8 mmol/L，患者無法自行處理，要依靠50%葡萄糖的注射與家屬輔助每日進食。

1.5 統(tǒng)計方法

將上述兩組患者記錄的各項數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過對兩組患者的HbAlc值進行監(jiān)測與分析，其結(jié)果顯示觀察組患者的治療效果要明顯優(yōu)于對照組。觀察組總有效率為98.89%（89/90），對照組總有效率為83.33%（75/90），對比兩組患者的總有效率，觀察組要顯著高于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

通過對兩組患者的不良反應(yīng)與低血糖的記錄顯示，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.88%，對照組不良反應(yīng)的發(fā)生率為28.89%，對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組要顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

由于我國社會經(jīng)濟與生活水平的不斷提升，糖尿病已經(jīng)成為當今發(fā)病率較高的疾病之一，據(jù)統(tǒng)計，我國糖尿病患者大約有9 700萬，其中因生活不規(guī)則引起的2型糖尿病患者占據(jù)其主導地位。2型糖尿病患者又叫做非胰島素依賴性糖尿病，其治療方法主要為口服降糖藥物。傳統(tǒng)藥物的降糖功能在逐漸減弱，且伴有較多不良反應(yīng)，難以適應(yīng)糖尿病病程發(fā)展的需求。利拉魯肽屬于一種新型降糖藥物，具有較長半衰期的特點，能夠有效降低體重、降低血糖、促進β細胞再生等功能[2]。

利拉魯肽與天然胰升糖素樣肽-1具有同源性，擁有其生物學作用，能夠促成胰島素的分泌與合成，提高胰島β細胞總數(shù)，降緩胃排空速度，還能抑制食欲。該次研究顯示，觀察組總有效率為98.89%，對照組總有效率為83.33%，觀察組總有效率要顯著高于對照組。其結(jié)果充分顯示，患者通過利拉魯肽治療12周后，具有明顯的降糖效果。利拉魯肽對血糖的控制同于天然胰升糖素樣肽-1，當血糖濃度上升時能促進胰島素分泌，血糖濃度下降時不能促進胰島素分泌[3]。對于安全性方面，治療糖尿病患者時最突出的是對藥物的不良反應(yīng)，患者常伴有嘔吐、腹瀉、惡心等癥狀，而經(jīng)皮下注射利拉魯肽患者的胃腸道反應(yīng)小，大部分患者均能耐受。但需要尤其注意的是，糖尿病患者在經(jīng)受利拉魯肽治療時，若要加大利拉魯肽藥物的用量，需要依據(jù)血糖水平來控制胰島素的用量，不然則較易引發(fā)低血糖[4]。

綜上所述，利拉魯肽能夠有效提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，治療效果顯著，更適于由生活不規(guī)則引起的糖尿病患者，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]潘長玉.2型糖尿病早期應(yīng)用利拉魯肽的益處[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(4).

[2]陸菊明.利拉魯肽提高2型糖尿病患者復合終點達標率[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(7):609-612.

[3]劉璠,張趁儒,周慧敏,等.2型糖尿病患者利拉魯肽替代預(yù)混胰島素治療的有效性和安全性分析[J].國際內(nèi)分泌代謝雜志,2014,34(4):237-240.

[4]牛顏麗,吳國富,袁靖,等.胰島素治療的肥胖2型糖尿病患者加用利拉魯肽的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(1):56-60.

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0041-02

2014-10-17）

陶銳（1976.7-），男，云南紅河人，本科，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌臨床工作。