王春艷

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的臨床研究

王春艷

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

目的臨床分析厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療糖尿病合并高血壓的治療效果。方法選取該院2013年4月—2014年4月收治的糖尿病合并高血壓患者100例，隨機(jī)分為研究組50例和對照組50例，對照組給予厄貝沙坦治療，研究組給予厄貝沙坦與苯磺酸氨氯地聯(lián)合治療，共治療12周，對比兩組的血壓變化、不良反應(yīng)情況。結(jié)果經(jīng)過治療后，研究組血壓改善情況、不良反應(yīng)情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對糖尿病與高血壓合并患者，實施厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，可明顯改善血壓水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

糖尿??；高血壓；苯磺酸氨氯地平；厄貝沙坦

高血壓屬于心血管內(nèi)科常見性、多發(fā)性疾病，特別是伴隨糖尿病疾病患者，病情嚴(yán)重時，極易導(dǎo)致生命危險。臨床對于高血壓與糖尿病合并疾病，主要采取藥物治療。然而，對于這兩種合并疾病治療，臨床治療效果并不太理想[1]。筆者選取該院2013年4月—2014年4月收治的糖尿病合并高血壓患者100例，其中50例患者給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，獲得良好臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的糖尿病合并高血壓患者100例，隨機(jī)分為研究組50例和對照組50例。研究組男27例、女23例，年齡44～76歲，平均年齡53.2歲，病程1.0～3年，平均病程1.2年。對照組男28例、女22例，年齡43～77歲，平均年齡54.1歲，病程1.2～2.8年，平均病程1.4年。所有患者均符合WHO制定的高血壓、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎嚴(yán)重性疾病者，具有苯磺酸氨氯地平、厄貝沙坦藥物禁忌證者。

1.2 方法

全部患者入院之后，在治療2周前，停止服用降壓藥物，實施基礎(chǔ)降糖治療，包含胰島素與飲食控制，使患者血糖水平＜8 mmol/L。對照組：給予厄貝沙坦治療，1次/d，150 mg/次。研究組：給予厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，厄貝沙坦用法：1次/d、150 mg/次。苯磺酸氨氯地平用法：1次/d、5 mg/次。兩組患者共治療12周[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

該研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者的血壓水平對比：在治療之前，兩組患者血壓水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過治療后，兩組血壓水平對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓水平對比[mmHg，（±s）]

表1 兩組患者的血壓水平對比[mmHg，（±s）]

組別例數(shù)收縮壓治療前治療后舒張壓治療前治療后對照組研究組P值50 50 181.2±5.8 180.9±5.5＞0.05 121.4±6.8 105.3±3.9＜0.05 110.4±3.6 111.5±2.4＞0.05 96.9±6.2 72.2±4.9＜0.05

兩組患者的臨床療效對比：對照組16例顯效、14例有效、20例無效，治療總有效率60.0%。對照組25例顯效、24例有效、1例無效，治療總有效率98.0%，兩組患者的臨床療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者不良反應(yīng)情況比較：對照組有7例并發(fā)癥，不良反應(yīng)發(fā)生率14.0%，其中4例為短暫性腦缺血和3例急性冠脈并發(fā)癥。研究組僅1例急性冠脈綜合征，不良反應(yīng)發(fā)生率2.0%。兩組患者的不良情況對比，研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)不斷改變，社會壓力逐漸增加，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升趨勢，但尚未明確糖尿病病發(fā)機(jī)制。在臨床治療上，難以獲得良好治療效果，極易引發(fā)各類并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。而高血壓主要表現(xiàn)為動脈壓升高。而糖尿病患者血糖長期處于較高水平，機(jī)體循環(huán)障礙增加，繼發(fā)高血壓。按照相關(guān)資料表明，在糖尿病患者總數(shù)中，高血壓合并占據(jù)44%[3]。

對于糖尿病患者，醛固酮系統(tǒng)、血管擴(kuò)張素和腎素，可抑制血管損傷。厄貝沙坦對血管轉(zhuǎn)換酶受體，具有良好抑制作用，促進(jìn)醛固酮釋放，抑制血管收縮，進(jìn)而提升胰島素敏感度，增加降糖、降壓作用。而苯磺酸氨氯地平，對外周小動脈，具有擴(kuò)張作用，促進(jìn)平滑肌舒張，降低外周最，進(jìn)而降低血壓水平，且降壓作用時間較長，對糖脂代謝影響較小。

在該組實驗中，研究組治療后的收縮壓、舒張壓水平均明顯優(yōu)于對照組，研究組治療總有效率高達(dá)98.0%，比對照組60.0%明顯要高。另外，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為2.0%，明顯低于對照組的14.0%。這說明，對糖尿病與高血壓合并患者，實施厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療，可明顯改善血壓水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]張?zhí)绽?張春曉.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓伴高尿酸血癥[J].中國臨床醫(yī)生,2011,39(12):25-27.

[2]李磊,張亮.觀察厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2014(9中旬刊):139.

[3]白楊,鄧挺.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療高血壓病合并糖尿病療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):155-156.

R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0018-01

2014-09-28）