趙雪梅

長春市雙陽區(qū)齊家鎮(zhèn)長嶺衛(wèi)生院，吉林長春 130615

糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的護理干預(yù)效果研究

趙雪梅

長春市雙陽區(qū)齊家鎮(zhèn)長嶺衛(wèi)生院，吉林長春 130615

目的研究護理干預(yù)對于糖尿病合并妊娠導(dǎo)致胎兒發(fā)生窘迫的臨床效果。方法選取該院2012年8月—2013年11月收治的46例糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦隨機分為對照組和治療組，各23例，對照組進行常規(guī)內(nèi)科治療及護理，治療組在此基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦進行科學的護理干預(yù)。對兩組產(chǎn)婦的妊高癥、泌尿系統(tǒng)感染、早產(chǎn)及胎兒窘迫等情況進行觀察對比。結(jié)果經(jīng)過護理干預(yù)的產(chǎn)婦空腹血糖明顯低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組產(chǎn)婦胎動異常率（26%）小于對照組，胎心率異常率（14%）也比對照組產(chǎn)婦小，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論護理干預(yù)對于處理糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦具有良好效果，可以降低胎兒窘迫的發(fā)生率，改善患者妊娠結(jié)局與血糖，應(yīng)用效果良好，可以在臨床推廣。

糖尿病合并妊娠；胎兒窘迫；護理干預(yù)

糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦會嚴重影響胎兒，提高胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎兒巨大等發(fā)生率，使胎兒的生命安全受到極大威脅?？茖W的護理干預(yù)對于治療胎兒窘迫十分重要，能有效改善胎兒窘迫的臨床癥狀。為研究護理干預(yù)對于糖尿病合并妊娠導(dǎo)致胎兒發(fā)生窘迫的臨床效果，該研究該院2012年8月—2013年11月收治的46例糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦的對比性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文所選的46例糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦均為筆者所在醫(yī)院2012年8月—2013年11月收治的，經(jīng)過診斷，血糖均＞5.8 mmol／L。將這些患者隨機分成了對照組和治療組兩組，每組23例。治療組年齡23～37歲，平均(27.2±2.8)歲；其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；2例患者有死胎史，余無死胎史；文化程度：4例小學及其以下學歷，5例中學學歷，14例大專及其以上學歷。對照組年齡21～38歲，平均(24.2±2.8)歲；其中16例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦；1例有死胎史，22例無死胎史；文化程度：7例小學及其以下學歷，9例中學學歷，7例大專及其以上學歷。兩組產(chǎn)婦在孕周、年齡等臨床資料方面對比無顯著差異（P＜0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者進行常規(guī)內(nèi)科治療及護理，治療組在此基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦進行科學的護理干預(yù)。加強對患者的心理干預(yù)，對于產(chǎn)婦及家屬的問題要細心聽取，使產(chǎn)婦不會產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，從而影響產(chǎn)婦血糖，加重病情，導(dǎo)致胎兒窘迫。積極疏導(dǎo)其負面情緒，加強溝通。做好產(chǎn)前檢測，備好高流量氧氣面罩，一旦發(fā)現(xiàn)胎心變化異常要及時使用面罩，避免胎兒的血氧降低。同時為了緩解產(chǎn)婦子宮壓迫下腔靜脈，讓產(chǎn)婦使用左側(cè)體位，防止胎兒缺氧。注重對產(chǎn)婦的血糖護理，穩(wěn)定血糖以控制糖尿病的病情是治療的關(guān)鍵。盡量避免使用磺酸類降糖藥物，對產(chǎn)婦的健康會造成一定傷害?？刂骑嬍常a(chǎn)婦每日的脂肪攝入量盡量控制在總脂肪的20%以內(nèi)，嚴格禁止攝入刺激性、辛辣食物，減少攝入膽固醇，讓產(chǎn)婦加強補充必要的維生素和鈣質(zhì)，如無法控制則少量使用胰島素，及時檢測產(chǎn)婦及胎兒在使用胰島素之后是否出現(xiàn)不良狀況。積極指導(dǎo)產(chǎn)婦在餐后進行適量運動，舒展上肢，結(jié)合自身狀況適當鍛煉，但要注意避免患者參加負荷太大的體力勞動，減少外界刺激。注意預(yù)防感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常見的臨床癥狀主要有酮癥酸中毒等，醫(yī)護人員要隨時觀察產(chǎn)婦的生命體征，及時向患者喂服利尿劑，有效預(yù)防可能出現(xiàn)的狀況。

1.3 觀察指標

觀察產(chǎn)婦的血糖值，若空腹血糖呈陽性，則患者患有糖尿病。若胎心電子監(jiān)測出基線率變化異常，晚期減速，或胎動未達到標準，宮縮間隙胎心率異常，則可以判斷發(fā)生胎兒窘迫。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，對照組和治療組樣本均數(shù)比較采用t檢驗，所有計量資料均以均數(shù)±標準差）表示。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠結(jié)果

治療組產(chǎn)婦的妊娠高血壓疾病、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 治療組與對照組妊娠結(jié)果比較[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦并發(fā)癥及胎兒窘迫發(fā)生率比較

比較治療組和對照組兩組產(chǎn)婦的并發(fā)癥以及胎兒窘迫發(fā)生率，治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 治療組和對照組并發(fā)癥及胎兒窘迫發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

妊娠合并糖尿病會導(dǎo)致產(chǎn)婦的血管病變，使血管腔變窄，引發(fā)多種并發(fā)癥，使產(chǎn)婦與胎兒的生命健康受到極大的危害[1]。由于此妊娠合并癥對于母嬰均會造成極大影響，護理干預(yù)在治療過程中就顯得格外重要。早期的檢查及護理可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，使母嬰安全得到一定保障[2]。孕婦一旦確診，要定期產(chǎn)檢，配合內(nèi)分泌科及時監(jiān)測血糖等，注意控制胰島素的使用，以免影響胎兒的生長情況。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)低血糖癥狀，應(yīng)立即服用巧克力或糖果，告知產(chǎn)婦使其避免過度控制飲食，使胎兒能得到充足的營養(yǎng)以便更好地生長發(fā)育。在按照醫(yī)師要求進行產(chǎn)前檢測的基礎(chǔ)上，妊娠30周后要對胎動進行嚴密的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)胎動異常要及時就診[3]。該研究發(fā)現(xiàn)，護理干預(yù)對于處理糖尿病合并妊娠產(chǎn)婦具有良好效果，可以降低胎兒窘迫的發(fā)生率，應(yīng)用效果良好，可以推廣。

[1]安靜娜.護理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫的應(yīng)用效果觀察[J].護士進修雜志,2014(8):758-759.

[2]劉鳳云.護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦及胎兒的影響[J].山東醫(yī)藥, 2008,48(16):115.

[3]黃小云,黃惠斌,張桂蓮,等.護理干預(yù)對妊娠合并糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014(7):88-90.

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1672-4062（2015）02（b）-0230-01

2014-11-26）

趙雪梅（1969.12-），女，吉林長春人，中專，主管護師，研究方向:護理。