丁愛玲

商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院胃鏡室，河南商丘 476100

老年糖尿病患者下肢血管病變的護(hù)理措施

丁愛玲

商丘市睢陽區(qū)中心醫(yī)院胃鏡室，河南商丘 476100

目的對應(yīng)用全面護(hù)理模式對出現(xiàn)下肢血管病變的老年糖尿病患者實施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法選擇2012年7月—2014年7月在該院就診的出現(xiàn)下肢血管病變的老年糖尿病患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組42例。采用常規(guī)糖尿病護(hù)理模式對對照組患者實施護(hù)理；采用全面護(hù)理模式對觀察組患者實施護(hù)理。結(jié)果觀察組患者對老年糖尿病下肢血管病變治療期間護(hù)理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用全面護(hù)理模式對出現(xiàn)下肢血管病變的老年糖尿病患者實施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

全面護(hù)理；下肢血管病變；老年糖尿病

糖尿病并下支血管病變是目前臨床較常見的一種糖尿病并發(fā)癥，同時也是導(dǎo)致患者截肢的一個主要原因，給其身心健康造成嚴(yán)重?fù)p害。因此，加強(qiáng)對糖尿病并下支血管病變護(hù)理和治療方面的研究，是臨床上的一大熱點性課題[1]。該研究對出現(xiàn)下肢血管病變的老年糖尿病患者實施全面護(hù)理的效果進(jìn)行研究，選擇2012年7月—2014年7月在該院就診的出現(xiàn)下肢血管病變的老年糖尿病患者84例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院就診的出現(xiàn)下肢血管病變的老年糖尿病患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組患者下肢血管病變發(fā)病時間1～8個月，平均發(fā)病時間（2.4±0.8）個月；男性患者25例，女性患者17例；糖尿病病史1～17年，平均病史（5.1± 0.6）年；患者年齡61～87歲，平均年齡（70.9±1.4）歲；觀察組患者下肢血管病變發(fā)病時間1～9個月，平均發(fā)病時間（2.5±0.7）個月；男性患者26例，女性患者16例；糖尿病病史1～16年，平均病史（5.3±0.4）年；患者年齡62～89歲，平均年齡（70.7±1.3）歲。兩組上述四項自然指標(biāo)組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)糖尿病護(hù)理模式對對照組患者實施護(hù)理；采用全面護(hù)理模式對觀察組患者實施護(hù)理，主要措施為：患者入院后的第一時間責(zé)任護(hù)士應(yīng)該根據(jù)其病情的實際情況和其對該類疾病的實際了解程度，為其制定具有針對性的健康教育護(hù)理方案；患者入院的初期階段，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)健康教育教育方案的具體要求，發(fā)放相關(guān)知識手冊，并進(jìn)行系統(tǒng)的宣教，教育的內(nèi)容主要應(yīng)該包括對糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識程度、臨床治療方法、治療所能達(dá)到的效果、住院的具體環(huán)境、醫(yī)師資質(zhì)等；教育責(zé)任人主要包括主治醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等人員?；颊呷朐航邮苤委熀?，護(hù)理人員應(yīng)該對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，主要評估內(nèi)容包括糖尿病史、飲食情況、運(yùn)動情況、用藥情況等，對患者雙下肢的實際感染情況進(jìn)行全面的了解；指導(dǎo)患者對血糖、尿糖水平進(jìn)行檢查；具體的講解該病的成因、臨床治療方法、用藥情況等，在飲食、運(yùn)動等多個層面對患者進(jìn)行干預(yù)，注意合理安排運(yùn)動，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣?；颊呤煜ぷ≡旱沫h(huán)境之后，應(yīng)該告知患者其用藥情況，藥物用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對其血糖、血壓、血脂進(jìn)行控制，注意觀察并發(fā)癥；告知患者導(dǎo)致糖尿病下肢血管病情發(fā)生的主要原因及有效預(yù)防方法，指導(dǎo)其在日常生活中能夠正確使用胰島素注射器等，協(xié)助進(jìn)行胰島素注射治療[2-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇對老年糖尿病下肢血管病變治療期間護(hù)理滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4 滿意度評價方法

糖尿病治療結(jié)束后以不記名打分問卷調(diào)查形式對護(hù)理患者滿意度情況進(jìn)行了解，問卷滿分為100分，60分以下為不滿意，60分以上為基本滿意，80分以上為滿意[5]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，當(dāng)P＜0.05，認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（s）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

對照組患者護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到78.6%，觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95.2%。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對老年糖尿病下肢血管病變治療期間護(hù)理滿意比較[n(%)]

3 討論

在臨床上對糖尿病下肢血管病變進(jìn)行治療和預(yù)防的基本原則應(yīng)該包括，對血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行控制，保證戒煙酒，適當(dāng)運(yùn)動，改善機(jī)體微循環(huán)，消除水腫，控制疼痛。在治療期間的護(hù)理服務(wù)過程中，除常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)下肢血管病變的針對性護(hù)理。令患者在治療期間和日常生活中都能夠掌握控制病情及自我保護(hù)的意識。在患者入院接受治療時，就開始實施全面系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，直至其出院為止，護(hù)理期間的健康宣教內(nèi)容應(yīng)該保證做到由淺入深，循序漸進(jìn)，通過宣教手冊進(jìn)行講解，使患者對病情、治療方法、自我健康保護(hù)等有更加系統(tǒng)的了解，從而養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，增強(qiáng)防護(hù)能力[6]。

總而言之，糖尿病下肢血管病變屬于糖尿病患者的一種常見并發(fā)癥，間歇性跛足、靜息痛、潰瘍和壞疽、膚色及溫度變化、足背動脈搏動缺乏等是該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，在對該疾病進(jìn)行治療的時候應(yīng)該特別注意對血糖、血壓、血脂水平進(jìn)行控制，改善患者機(jī)體微循環(huán)，戒煙酒，保證適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，消除水腫和疼痛，在治療期間實施全面護(hù)理干預(yù)，可以使廣大患者自我防護(hù)意識顯著提高，對患者適量運(yùn)動、合理飲食、自我檢測、規(guī)范用藥起到積極的促進(jìn)作用，使臨床癥狀及危險因素減少，提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度。

[1]趙社芬，鄭憲玲，張瑞清，等.糖尿病下肢血管病變介入治療的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,11(24):2191-2192.

[2]馬風(fēng)珍，潘曉燕，李艷東.2型糖尿病下肢血管病變的相關(guān)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].實用糖尿病雜志,2012,10(13):164-165.

[3]桑英.股動脈注射低分子肝素鈣治療糖尿病下肢血管病變20例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,10(19):185-186.

[4]谷涌泉，張建，趙峰，等.老年人糖尿病下肢動脈粥樣硬化臨床特點及相關(guān)因素的研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2010,10(15):129-130.

[5]袁南兵，劉大鳳，余婷婷.313例糖尿病病足患者臨床特點及療效分析[J].中國糖尿病雜志，2009,12(17):817-818.

[6]劉建琴.糖尿病下支血管病變的臨床特點與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2010,12(11):1054-1055.

R47

A

1672-4062（2015）02（b）-0159-02

2014-11-19）

丁愛玲(1963.1-)，女，河南商丘人，大專，主管護(hù)師，研究方向：外科臨床護(hù)理。