侯坤麗 劉穎 侯蘭香

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

老年糖尿病合并高血脂的護(hù)理研究現(xiàn)狀

侯坤麗 劉穎 侯蘭香

鄭州市第九人民醫(yī)院，河南鄭州 450053

目的探討老年糖尿病合并高血脂的護(hù)理研究現(xiàn)狀。方法選取該院在2012年1月—2014年1月收治的糖尿病和高血脂老年患者60例，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組護(hù)理后的血糖和血脂達(dá)標(biāo)率分別為90.0%、93.3%，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教，對(duì)促進(jìn)老年糖尿病合并高血脂患者的血糖、血脂達(dá)標(biāo)率具有顯著作用。

老年；糖尿??；高血脂；護(hù)理

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人們生活方式的不斷改善，老年糖尿病和高脂血癥患者的發(fā)病率均呈不斷上升趨勢，而兩種疾病可相互作用，共同發(fā)展，因此導(dǎo)致老年糖尿病合并高血脂患者的發(fā)病率也相對(duì)上升[1]。該研究就老年糖尿病合并高血脂患者的護(hù)理方式研究，以探討有效的護(hù)理方法，選取該院在2012年1月—2014年1月收治的糖尿病和高血脂老年患者60例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的收治的糖尿病和高血脂老年患者60例，所有患者診斷均符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除合并其它心腦血管疾病以及心腦血管并發(fā)癥等患者。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例，干預(yù)組男性15例，女性15例，年齡60～82歲，平均年齡（74.3±4.6）歲，病程2～17年不等，平均病程（6.2±1.3）年；對(duì)照組男性13例，女性17例，年齡62～80歲，平均年齡（83.6± 4.8）歲，病程2～15年不等，平均病程（5.9±1.2）年。兩組患者在上述一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予治療性操作的常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教，具體包括：

1.2.1 飲食方面的健康宣教向患者及其家屬強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性，強(qiáng)調(diào)飲食治療是糖尿病患者最基本的治療措施，提高患者重視，增加飲食治療的依從性。根據(jù)患者的體重、年齡以及病情等為患者制定個(gè)性化的飲食方案，以達(dá)到熱量攝入和能量消耗的平衡，以維持合適體重，延緩并發(fā)癥的發(fā)生；同時(shí)囑患者應(yīng)堅(jiān)持少量多餐的飲食原則，即滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求，控制餐后血糖，由可防止低血糖的發(fā)生[2]。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)方面的健康宣教適量運(yùn)動(dòng)既可降低血漿中的膽固醇水平，又可提高低密度脂蛋白的水平；根據(jù)患者的個(gè)人愛好，為患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，一般應(yīng)以快走、慢跑、騎自行車、打太極、爬山等有氧運(yùn)動(dòng)為主，并囑患者餐后不宜立即運(yùn)動(dòng)，一般餐后1h為宜運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30～60 min為宜，并告知患者運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵在于“持之以恒”，方可達(dá)到運(yùn)動(dòng)效果。

1.2.3 用藥方面的健康宣教幫助患者及其家屬了解各種降糖藥、降脂藥的作用機(jī)制、不良反應(yīng)以及服藥方法等，對(duì)需要胰島素注射治療的患者講解胰島素的注射方法以及發(fā)生低血糖時(shí)的處理方法等；低血糖是胰島素注射治療時(shí)常出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若患者注射胰島素后出現(xiàn)虛汗、無力、心悸等不良反應(yīng)，應(yīng)首先用藥血糖儀對(duì)血糖進(jìn)行檢測，并立即進(jìn)食含糖食物，無條件進(jìn)行血糖檢測的患者也不宜強(qiáng)忍，也可直接進(jìn)食含糖食品[3]；囑患者每天均應(yīng)按時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測，并進(jìn)行記錄，以明確自己的血糖變化情況，對(duì)穩(wěn)定血糖具有重要作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的血糖和血脂達(dá)標(biāo)水平進(jìn)行進(jìn)行比較，其中血糖達(dá)標(biāo)指標(biāo)為空腹血糖（FBG）：4.4～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖（2hBG）4.4～8.0 mmol/L、糖化血紅蛋白（HbAlc）＜6.5%；血脂達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜100 mg/dl。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS15.0分析資料，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（±s）和[n(%)]表示，并分別應(yīng)用t和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者血糖和血脂達(dá)標(biāo)率比較，干預(yù)組血糖和血脂達(dá)標(biāo)率分別為90.0%、93.3%，均均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者血糖、血脂達(dá)標(biāo)率比較[n(%)]

3 討論

在對(duì)老年糖尿病患者發(fā)生高血脂原因的調(diào)查中，結(jié)果顯示老年患者自身文化水平較低和基本醫(yī)學(xué)知識(shí)較少是造成老年糖尿病患者并發(fā)高血脂的一項(xiàng)重要因素[4]。許多老年患者認(rèn)為糖尿病是依靠藥物進(jìn)行治療，而飲食根本起不了作用，或認(rèn)為飲食治療無關(guān)痛癢，因此不能很好實(shí)施非藥物治療。因此在該研究中，對(duì)干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥等方面的健康宣教，提高患者對(duì)糖尿病以及非藥物治療的認(rèn)識(shí)，結(jié)果顯示干預(yù)組患者在護(hù)理后血糖和血脂達(dá)標(biāo)率均明顯優(yōu)于僅行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而血糖和血脂水平的達(dá)標(biāo)，對(duì)降低由糖尿病和高血脂導(dǎo)致的各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要作用?？傊】敌痰淖o(hù)理方式在糖尿病合并高血脂老年患者的護(hù)理中作用顯著，且應(yīng)用方便，患者易于接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]霍永佳.血脂異常與老年糖尿病并發(fā)冠心病的相關(guān)性[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12(3)：29-30.

[2]張金晶，林艷容.老年糖尿病患者飲食護(hù)理難點(diǎn)及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24(6)：3546-3547.

[3]趙云玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2010，8(1)：39-40.

[4]黃琴老年糖尿病合并高血脂的護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12(1)：47-49.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（b）-0157-01

2014-11-20）

侯坤麗（1969.10-），女，河南鄭州人，大專，護(hù)理學(xué)，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。