宋艷微

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江大慶 163515

82例糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理分析

宋艷微

大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,黑龍江大慶 163515

目的探究對(duì)糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)患者行術(shù)前術(shù)后護(hù)理的護(hù)理效果。方法根據(jù)護(hù)理方法的不同，將該院2012年6月—2013年12月期間收治的82例糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，行常規(guī)護(hù)理，觀察組42例，行術(shù)前術(shù)后全面護(hù)理。比較兩組護(hù)理前后的焦慮程度和護(hù)理滿意度。結(jié)果護(hù)理前，兩組的焦慮程度無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組焦慮程度和護(hù)理滿意差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)行糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)的行術(shù)前術(shù)后護(hù)理，能有效改善患者的焦慮情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

神經(jīng)松解術(shù)；術(shù)前；術(shù)后；護(hù)理

糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)是早期治療糖尿病性周圍神經(jīng)病的重要手段，該研究旨在探究對(duì)行糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對(duì)象為該院2012年6月—2013年12月期間收治的82例糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者，根據(jù)所采用的護(hù)理方法的不同分成對(duì)照組和觀察組。其中，對(duì)照組40例，男性26例，女性14例，年齡36～78歲，平均（50±2.4）歲，糖尿病病程0.5～14年，平均（8±1.6）年；觀察組42例，男性27例，女性15例，年齡36～80歲，平均（51±1.8）歲，糖尿病病程0.5～13年，平均（7±2.1）年。兩組均患2型糖尿病，周圍神經(jīng)病變均非其他疾病引起，臨床均表現(xiàn)為雙膝以下對(duì)稱性麻木、感覺(jué)障礙和自發(fā)性神經(jīng)痛，均行周圍神經(jīng)松解術(shù)。兩組在臨床資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前術(shù)后血糖控制護(hù)理和其他護(hù)理、術(shù)后傷口護(hù)理和用藥護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行全面護(hù)理，另有術(shù)前心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：告知患者及其家屬糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥、糖尿病性周圍神經(jīng)病變的相關(guān)知識(shí)和治療手段，以此緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，促使患者積極配合治療。②飲食護(hù)理：根據(jù)患者的身高、體重、營(yíng)養(yǎng)狀況等實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃；并告知患者術(shù)前8 h禁食禁水，保證患者術(shù)前膀胱排空。③血糖控制護(hù)理：保證患者術(shù)前空腹血糖在8 mmol/L以下，糖化血紅蛋白含量低于11%，尿糖呈陰性。④其他護(hù)理：術(shù)前對(duì)患者行血常規(guī)檢查、心肺功能檢查、肌電圖檢查、凝血酶原時(shí)間，并保證患者術(shù)前血壓正常、平穩(wěn)；提醒患者做好皮膚清潔，注意防寒保暖。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理①飲食護(hù)理：患者術(shù)后6 h禁食禁水，低脂、低糖、高維生素飲食，循序漸進(jìn)，少食多餐。②傷口護(hù)理：術(shù)后采用彈力繃帶包扎傷口，20 min后拆卸彈力繃帶；注意更換傷口敷料和防止傷口感染。③皮膚護(hù)理：觀察患者患肢的溫度、麻木程度、肢體動(dòng)脈搏動(dòng)情況，一旦出現(xiàn)異常情況立即在主治醫(yī)生的指導(dǎo)下采取有效處理措施；幫助患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。④用藥護(hù)理：囑咐患者按時(shí)定量服藥，為患者注射胰島素時(shí)注意消毒皮膚。⑤血糖控制護(hù)理：注意觀察患者血糖，將患者血糖控制在6～8 mmol/L。⑥出院指導(dǎo)：囑咐患者按時(shí)服藥，定時(shí)復(fù)診，注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，自主控制血糖。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理前后的焦慮程度和護(hù)理滿意度。采用焦慮自評(píng)量表來(lái)評(píng)估患者的焦慮程度，焦慮程度以50分為臨界值，低于50分為無(wú)焦慮情緒，50～60分為輕度焦慮，60～70分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[1]。患者出院前，采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表來(lái)評(píng)價(jià)患者的滿意情況，護(hù)理滿意度分非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究過(guò)程所獲得的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組的平均焦慮程度無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組焦慮程度和護(hù)理滿意差異顯著，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組護(hù)理前后平均焦慮程度對(duì)比（s）

表1 兩組護(hù)理前后平均焦慮程度對(duì)比（s）

組別護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組觀察組P 58.6±7.6 59.1±8.4＞0.05 50.4±3.6 37.2±4.8＜0.05

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

糖尿病性周圍神經(jīng)病是以感覺(jué)和自主神經(jīng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)的周圍神經(jīng)病，與糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變共同構(gòu)成糖尿病三聯(lián)癥，嚴(yán)重影響著糖尿病患者的生活質(zhì)量，早期可通過(guò)神經(jīng)松解術(shù)治療[2]。對(duì)行糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)的行術(shù)前術(shù)后護(hù)理，能有效改善患者的焦慮情緒，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1]程永素,黃冰.糖尿病性周圍神經(jīng)松解術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(24):2253.

[2]濮菊芳.護(hù)理干預(yù)在糖尿病性周圍神經(jīng)血管病變患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(23):27.

R473

A

1672-4062（2015）02（b）-0150-01

2014-12-01）

宋艷微（1976-），女，本科，肇州縣人，主要從事外科護(hù)理工作。