臧素賢 尚麗

1.吉林省白山市中心血站，吉林白山 134300；2.吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山 134300

妊娠期糖尿病330例臨床分析

臧素賢 尚麗

1.吉林省白山市中心血站，吉林白山 134300；2.吉林省白山市婦幼保健院，吉林白山 134300

目的研究分析妊娠期糖尿病對(duì)母嬰結(jié)局的影響。方法回顧性分析2012年8月—2014年8月期間該院收治的330例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，將其作為觀察組，同期正常妊娠產(chǎn)婦300例作為對(duì)照組，對(duì)比分析兩組孕婦的臨床表現(xiàn)。結(jié)果觀察組孕婦的病理妊娠發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率以及圍生兒患病率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害巨大，應(yīng)當(dāng)及早診斷、及早治療，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

妊娠；糖尿??；并發(fā)癥

妊娠期糖尿病是一種高危妊娠，臨床表現(xiàn)主要有多食、多飲、多尿等癥狀，并且伴有陰道感染，對(duì)孕婦妊娠期的生活質(zhì)量有著直接影響，在增加母嬰不良事件的同時(shí)，也嚴(yán)重威脅的母嬰安全[1]。為此，對(duì)孕婦進(jìn)行全面檢查，及時(shí)確診，并且給予有效治療，嚴(yán)格控制孕婦血糖水平，確保孕婦的正常生產(chǎn)，保證母嬰安全。本文主要對(duì)330例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2012年8月—2014年8月期間該院收治的330例妊娠期糖尿病孕婦的臨床資料，將其作為觀察組，同期正常妊娠產(chǎn)婦300例作為對(duì)照組。在觀察組中，孕婦年齡在22～37歲之間，平均年齡為（24.9±4.8）歲；孕周在25～30周之間，平均孕周為（26.4±3.4）周；空腹血糖在6.3～7.2 mmol/L之間，平均空腹血糖為（6.6±1.2）mmol/L。在對(duì)照組中，孕婦年齡在23～35歲之間，平均年齡為（25.6±4.7）歲；孕周在24～39周之間，平均孕周為（25.4±3.5）周；空腹血糖在6.2～7.1 mmol/L之間，平均空腹血糖為（6.5±1.2）mmol/L。兩組孕婦在年齡、孕周、空腹血糖等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

妊娠期糖尿病孕婦給予飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育干預(yù)。在飲食干預(yù)中，主要倡導(dǎo)少食多餐，并且以清淡食物為主，控制富含脂肪、糖類食物的攝入，盡量少食用油炸食物，堅(jiān)持餐后散步。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)中，主要以散步、體操等方式為主。在健康教育干預(yù)中，向孕婦講解妊娠期的注意事項(xiàng)，并且針對(duì)有關(guān)問題，提出有效的防范對(duì)策。根據(jù)IADPSG協(xié)會(huì)的糖耐量試驗(yàn)，對(duì)孕婦進(jìn)行75g血糖耐量試驗(yàn)，在試驗(yàn)之前，要求孕婦空腹12 h，用溫開水進(jìn)行沖服，分別在孕婦空腹、服糖1 h、服糖2 h各抽血1次[2]。根據(jù)IADPSG協(xié)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖不低于5.1 mmol/L，服糖1 h血糖不低于10 mmol/L，服糖2 h血糖不低于8.5 mmol/L，其中一項(xiàng)超出診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可以診斷為妊娠期糖尿病[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 16.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表示為（n/%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦病理妊娠發(fā)生率對(duì)比

觀察組330例孕婦中，合并高血壓20例，羊水過多30例，早產(chǎn)15例，胎膜早破15例，產(chǎn)后出血10例，病理妊娠發(fā)生率為27.3%；對(duì)照組300例孕婦中，合并高血壓8例，羊水過多10例，早產(chǎn)8例，胎膜早破6例，產(chǎn)后出血5例，病理妊娠發(fā)生率為12.3%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1所示。

表1 兩組孕婦病理妊娠發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組孕婦剖宮產(chǎn)率對(duì)比

觀察組330例孕婦中，自然分娩50例，剖宮產(chǎn)280例，剖宮產(chǎn)率為84.8%；對(duì)照組300例孕婦中，自然分娩270例，剖宮產(chǎn)30例，剖宮產(chǎn)率為10.0%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 兩組孕婦剖宮產(chǎn)率對(duì)比

2.3 兩組圍生兒患病率對(duì)比

觀察組中，圍生兒患病主要有巨大兒30例，低鈣血癥10例，低血糖15例，胎兒窘迫25例，胎兒窒息10例，圍生兒患病率為27.3%；對(duì)照組中，圍生兒患病主要有巨大兒10例，低鈣血癥8例，低血糖14例，胎兒窘迫8例，胎兒窒息6例，圍生兒患病率為15.3%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3所示。

表3 兩組圍生兒患病率對(duì)比[n（%）]

3 討論

近些年來，通過對(duì)臨床資料的調(diào)查表明，妊娠期糖尿病的發(fā)病率一直居高不下，一方面和女性缺乏預(yù)防保健意識(shí)有關(guān)，另一方面和目前人們的生活方式、飲食習(xí)慣等也有著一定的關(guān)系[4]。通常情況下，妊娠期糖尿病主要發(fā)生在妊娠中后期，在此階段中，孕婦機(jī)體內(nèi)抗胰島素激素不斷增加，削弱了胰島素的敏感性，通過各種激素代謝情況的改變，導(dǎo)致孕婦病情加重。妊娠期糖尿病會(huì)導(dǎo)致胎兒代謝不斷加快，導(dǎo)致耗氧量不斷增加，進(jìn)而非常容易出現(xiàn)胎兒發(fā)育緩慢的情況，進(jìn)一步導(dǎo)致孕婦剖宮產(chǎn)率升高，增加了新生兒窒息率；同時(shí)，隨著胰島素的不斷增加，導(dǎo)致胎兒發(fā)育容易出現(xiàn)異常，如巨大兒。除此之外，在妊娠期糖尿病發(fā)病過程中，還會(huì)引發(fā)心腦血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面疾病，在一定程度上造成孕婦合并高血壓，并且引發(fā)早產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血、胎膜早破等不良事件，為此，加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病診治的重視，增強(qiáng)母嬰安全性，提高新生兒生存質(zhì)量，在臨床中具有非常重要的意義[5]。

在本組研究中，觀察組孕婦的病理妊娠發(fā)生率、剖宮產(chǎn)率以及圍生兒患病率均明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，對(duì)比差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一研究結(jié)果充分說明，妊娠期糖尿病是威脅母嬰安全的重要因素，一定要予以高度重視。

在妊娠期糖尿病的發(fā)展、預(yù)后過程中，均與孕婦早期血糖控制有著一定的關(guān)系，及早發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，可以有效減少母嬰不良事件的發(fā)生。根據(jù)有關(guān)研究顯示，妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平和新生兒的體重有著一定的關(guān)系，呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，為此，對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦而言，一定要重視血糖的控制，保證母嬰安全，并且避免出現(xiàn)巨大兒。同時(shí)，根據(jù)有關(guān)研究表明，加強(qiáng)血糖控制，可以有效降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，可以有效改善母嬰預(yù)后[6]。除此之外，針對(duì)妊娠期糖尿病孕婦而言，在給予胰島素治療之外，還要重視飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、健康教育干預(yù)，引起孕婦的重視，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)孕婦血糖的監(jiān)測，結(jié)合孕婦的實(shí)際情況，給予有效的治療，全面確保母嬰安全。

總而言之，妊娠期糖尿病對(duì)母嬰危害巨大，應(yīng)當(dāng)及早診斷、及早治療，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]周莉,吳連方,范玲,等.妊娠期糖尿病孕婦產(chǎn)后糖代謝異常的影響因素[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,33(2):263-267.

[2]周莉,范玲.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(19):1334-1336.

[3]馬存.妊娠期糖尿病臨床分析及診治探討[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）, 2013,23(3):1176-1176.

[4]鄭迅風(fēng),董巨浪,杜繼紅,等.妊娠期糖尿病的干預(yù)治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）,2012,8(4):372-374.

[5]張曉燕,賴放穎,甄玉瑜,等.159例妊娠期糖尿病臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,12(18):47-48.

[6]葉嬌君,張仁英.106例妊娠期糖尿病臨床分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2013,13(4):140,146.

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A

1672-4062（2015）02（b）-0129-02

2014-12-21）

臧素賢（1976.9-），女，吉林白山人，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)療，山東人。

[作者簡介]尚麗，女，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)療，大專。