李紅輝

59例結(jié)腸癌臨床治療的近期療效觀察

李紅輝

目的探究與分析結(jié)腸癌臨床治療及近期療效觀察。方法選取我院自2013年3月～2015年3月收治的59例結(jié)腸癌患者，采取隨機(jī)數(shù)字表法分為奧沙利鉑組30例與卡鉑組29例，對比兩組患者的近期療效及不良反應(yīng)。結(jié)果奧沙利鉑組的總有效率為50．00%，卡鉑組的總有效率為37．93%，奧沙利鉑組的總有效率高于卡鉑組（P＜0．05）。奧沙利鉑組惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少及口腔炎發(fā)病率均低于卡鉑組，但神經(jīng)毒性高于卡鉑組（P＜0．05）。結(jié)論采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶治療結(jié)腸癌的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性較高。

結(jié)腸癌；奧沙利鉑；卡鉑；亞葉酸鈣；氟尿嘧啶

結(jié)腸癌作為臨床上一類較為常見的消化系統(tǒng)腫瘤，現(xiàn)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，結(jié)腸癌的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢，并對患者的生命健康造成了嚴(yán)重威脅。但大量臨床研究資料顯示，絕大多數(shù)的結(jié)腸癌在早期發(fā)病時(shí)無明顯臨床癥狀，在確診時(shí)多為中晚期，且約有50%的患者在術(shù)后5年內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。因此，對結(jié)腸癌患者術(shù)后給予化療以取得顯著的臨床療效?，F(xiàn)我院針對收治的59例結(jié)腸癌患者，分別給予奧沙利鉑與卡鉑治療，將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年3月～2015年3月收治的59例結(jié)腸癌患者，全部患者均在我院行病理組織學(xué)檢查或細(xì)胞學(xué)檢查后確診，排除化療禁忌癥，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為奧沙利鉑組與卡鉑組，奧沙利鉑組30例，其中男17例，女13例，年齡在36～73歲之間，平均年齡為（50.3±2.5）歲，病理分型：腺癌18例，粘液腺癌10例，印戎細(xì)胞癌2例?？ㄣK組29例，其中男15例，女14例，年齡在34～70歲之間，平均年齡為（52.5±2.9）歲，病理分型：腺癌17例，粘液腺癌11例，印戎細(xì)胞癌1例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

奧沙利鉑組治療方法為：給予靜脈滴注4 h的奧沙利鉑，劑量為130 mg/kg。第1日給予靜脈滴注2 h的亞葉酸鈣，劑量為150 mg/kg，連續(xù)使用5日，同時(shí)給予靜脈滴注6h的氟尿嘧啶，劑量為500 mg/kg，連續(xù)使用5日。以21日為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程?？ㄣK組治療方法為：給予靜脈滴注卡鉑，亞葉酸鈣及氟尿嘧啶的使用方法同奧沙利鉑組。

1.3 療效觀察指標(biāo)

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）對實(shí)體瘤近期療效評為顯效、有效、穩(wěn)定及進(jìn)展四個(gè)等級。觀察與對比兩組患者的不良反應(yīng)，包括惡心嘔吐、神經(jīng)毒性、白細(xì)胞減少、血小板減少、口腔炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的近期臨床療效對比

奧沙利鉑組的總有效率為50.00%，卡鉑組的總有效率為37.93%，奧沙利鉑組的總有效率高于卡鉑組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的近期臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)對比

奧沙利鉑組惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少及口腔炎發(fā)病率均低于卡鉑組，但神經(jīng)毒性高于卡鉑性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)對比[例（%）]

3 討論

現(xiàn)隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，結(jié)腸癌的發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢，且逐漸趨于低齡化，對患者的生命健康造成了不小的威脅。目前針對結(jié)腸癌以化療為主要臨床治療方法，而較為常用的化療藥物包括鉑類、氟尿嘧啶及其衍生物等，均可取得一定的臨床療效[1]。有研究報(bào)道指出，奧沙利鉑作為一類廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤中的化療藥，得到了諸多臨床醫(yī)師的認(rèn)可，將將其作為治療消化道腫瘤的最有效單藥[2]。近年來，隨著研究的不斷深入，我們開始將奧沙利鉑、亞葉酸鈣及氟尿嘧啶聯(lián)合使用的方法應(yīng)用于消化道惡性腫瘤的治療過程中，并在一定程度上提高了臨床療效[3]。此種聯(lián)合用藥的作用機(jī)制可總結(jié)為：奧沙利鉑將DNA作為靶點(diǎn)，并與DNA鏈上的G形成共價(jià)結(jié)合，導(dǎo)致DNA正常結(jié)構(gòu)受到破壞，從而對DNA的復(fù)制進(jìn)行破壞，進(jìn)一步導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞的死亡[4]。其臨床優(yōu)勢在于對患者腎臟及骨髓功能產(chǎn)生的抑制作用較小，且與氟尿嘧啶不產(chǎn)生交叉耐藥性。而氟尿嘧啶則是通過在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)化形成氟脫氫核苷酸對DNA的合成產(chǎn)生抑制作用，另外，亞葉酸鈣的作用則是通過加強(qiáng)氟尿嘧啶的抗腫瘤活性，從而達(dá)到提高臨床療效的目的。本次研究結(jié)果顯示，奧沙利鉑組的總有效率高于卡鉑組（P＜0.05）。奧沙利鉑組惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、血小板減少及口腔炎發(fā)病率均低于卡鉑組，但神經(jīng)毒性高于卡鉑組（P ＜0.05）。綜上所述，采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及氟尿嘧啶治療結(jié)腸癌的臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，有效改善患者生活質(zhì)量。

[1]Fang XL.Study curative effect of advanced stage colon eareinoma a treated by L-OHP combined with 5-FU/CF[J].Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use，2009，2（13）：8-9．

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Recent Efficacy of Clinical Treatment of 59 Cases of Colon Cancer

LI Honghui, Chinese Medicine Hospital in Hunan Province, Shaodong 422800, China

ObjectiveTo explore and analyze the clinical treatment of colon cancer and term efficacy.MethodsIn our hospital from March 2013 to March 2015 were treated 59 cases of colon cancer patients, taken randomly divided into 30 cases of oxaliplatin, carboplatin group and 29 patients, compared two groups of patients with recent efficacy and adverse reactions.ResultsThe total effective rate of oxaliplatin group 50.00%, the total effective rate of carboplatin group 37.93%, of the total oxaliplatin group was significantly higher than carboplatin group (P＜0.05). Oxaliplatin group nausea and vomiting, leukopenia, thrombocytopenia, and stomatitis incidence rates were significantly lower than carboplatin group, but significantly higher than the neurotoxicity of carboplatin (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of oxaliplatin combined with leucovorin and fluorouracil treatment of colon cancer was significantly lower incidence of adverse reactions, high security.

Colon cancer, Oxaliplatin, Carboplatin, Calcium folinate, Fluorouracil

R735．3+5

B

1674-9308（2015）15-0080-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2015．15．067

422800 湖南省邵東縣中醫(yī)醫(yī)院