張君嫻，楊 婷，徐曉帆，龍春燕，劉建蘇，李 莉

（烏魯木齊市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所生殖健康科，烏魯木齊830002）

不同民族流動育齡婦女的避孕狀況分析

張君嫻，楊 婷，徐曉帆，龍春燕，劉建蘇，李 莉

（烏魯木齊市計(jì)劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)所生殖健康科，烏魯木齊830002）

了解烏魯木齊市流動育齡婦女的避孕狀況，為今后開展避孕方法知情選擇優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供參考。采用分層-整群-隨機(jī)抽樣的方法，對18～50歲符合條件的對象進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括人口學(xué)特征、避孕措施的使用情況等。采用卡方檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。本次調(diào)查的106 568例流動育齡婦女中，避孕方法使用比例為92.78%，避孕方法的選擇依次為宮內(nèi)節(jié)育器（65.74%）、藥物（23.17%，包括口服避孕藥、皮下埋植劑、避孕針等含藥避孕方法）、避孕套（9.06%）、絕育術(shù)（2.03%）。多因素Logistic回歸分析顯示民族、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻狀況和性生活頻率對避孕方法的使用有影響。應(yīng)根據(jù)不同民族的情況和流動育齡婦女的人口學(xué)特征，提供有針對性和個(gè)性化的避孕方法知情選擇指導(dǎo)和服務(wù)。

流動育齡婦女；避孕狀況；分析

1 前言

隨著中國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，人口遷移和流動性越來越大，2010年的六普資料顯示，全國跨鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道的流動人口有2.6億（離開戶口登記地半年以上為常住人口標(biāo)準(zhǔn)）[1]。烏魯木齊市地處西部，是新疆維吾爾自治區(qū)的首府，近年來社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和就業(yè)機(jī)會的增加，使得烏魯木齊市的流動人口迅速增長，并對當(dāng)?shù)氐纳鐣l(fā)展帶來了巨大影響。1990年烏魯木齊市流動人口數(shù)量為156 465人，2000年為295 301人[2]；2010年，烏魯木齊市登記的暫住人口為3 829 226人，比1995年增長了20倍，其中務(wù)工、務(wù)農(nóng)、經(jīng)商、服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員等流動人口為20萬左右，很多就業(yè)穩(wěn)定和收入較高的流動人口希望融入當(dāng)?shù)爻鞘猩畹脑竿絹碓綇?qiáng)烈[3]。為了解烏魯木齊市流動育齡婦女的避孕節(jié)育狀況，更好地為流動育齡婦女提供生殖保健服務(wù)，開展了本次研究并對相關(guān)情況進(jìn)行分析。

2 對象與方法

2.1 研究對象

本研究調(diào)查對象為非烏魯木齊市戶籍的流動育齡婦女，采用分層-整群-隨機(jī)抽樣的方法，在烏魯木齊市六區(qū)一縣抽取18～50歲的流動育齡婦女，要求研究對象在本市居住≥3個(gè)月。調(diào)查時(shí)間為2010年10月至2013年3月，共調(diào)查106 568例合格的流動育齡婦女。

2.2 研究內(nèi)容

在知情同意的前提下，由調(diào)查對象自填和調(diào)查員詢問相結(jié)合的方式完成問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、婚育史和避孕措施，流產(chǎn)情況等。

2.3 質(zhì)量控制

由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對調(diào)查人員就問卷內(nèi)容和提問方式、敏感問題提問技巧等進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。調(diào)查過程中向?qū)ο蟪兄Z保密。

2.4 數(shù)據(jù)管理與統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙遍錄入和校對，并進(jìn)行邏輯檢查。采用SAS JMP軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，方法包括一般情況描述、卡方檢驗(yàn)和多分類Logistic回歸分析。

3 結(jié)果

3.1 一般人口學(xué)特征

本研究調(diào)查流動育齡婦女106 568人，民族以漢族居多（76.56%），其次為維族（17.19%），回族占4.66%，哈族占0.83%，其他民族（蒙古族、柯爾克孜族、滿族、錫伯族等）占0.75%。年齡以30～39歲組居多，占43.47%，其次為20～29歲組，占31.55%；學(xué)歷以初中為主，占41.55%，其次為高中及大專，占31.64%。月人均收入1 500～1 999元的比例最高，有35 334人（占33.16%），1 000～1 499元的有31 108人（占29.19%），500～999元有21 297人（占19.98%），≥2 000元有14 974人（占14.05%），＜500元有3 855人（占3.62%）。

3.2 避孕情況

本次調(diào)查的流動育齡婦女中，目前采用避孕措施的比例為92.78%（98 869人），主要為宮內(nèi)節(jié)育器，占65.74%（64 994人）；其次是藥物（包括口服避孕藥、皮下埋植劑、避孕針等含藥避孕方法），占23.17%（22 911人），然后是避孕套，占9.06%（8 957人），還有2007人實(shí)施了絕育手術(shù)，占2.03%。不同民族流動育齡婦女的避孕情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，使用避孕方法的比例分別為：漢族93.99%、哈薩克族95.61%、回族90.30%、其他民族89.51%、維吾爾族88.05%（P＜0.000 1）。在不同民族中，漢族使用宮內(nèi)節(jié)育器的比例較高（64.48%），哈薩克族使用藥物避孕的比例較高（33.41%），其他民族使用避孕套的比例較高（18.38%），漢族和回族絕育的比例高于維吾爾族、哈薩克族和其他民族（見表1）。

表1 不同民族對象的避孕措施使用情況Table 1 The Contraceptive method use among different races

3.3 使用避孕方法的影響因素

單因素分析發(fā)現(xiàn)不同年齡組、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況的對象，其避孕方法使用情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.000 1）。不同孕次、產(chǎn)次和性生活頻率對象的避孕方法使用情況也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.000 1）（見表2）。

以未避孕為參照組，將上述變量作為自變量，采用逐步回歸的方法（入選標(biāo)準(zhǔn)為0.10，剔除標(biāo)準(zhǔn)為0.15），擬合避孕方法使用影響因素的無序多分類Logistic回歸模型，結(jié)果顯示，與漢族相比，其他各民族使用宮內(nèi)節(jié)育器和絕育術(shù)的比例均較低，維吾爾族、回族、哈薩克族使用避孕套的比例較高，其他民族使用避孕套的比例較低，哈薩克族使用藥物的比例較高；與未婚的對象相比，再婚的對象使用節(jié)育器的比例較低，已婚和再婚的對象使用藥物的比例較高；性生活頻率高的對象使用節(jié)育器、避孕套和藥物的比例均較高，使用絕育術(shù)的比例較低。

4 討論

20世紀(jì)90年代開始，我國就非常重視生殖保健工作，1994年生殖健康概念的提出使得“知情選擇調(diào)節(jié)生育的方法，并能夠?qū)嶋H獲得安全、有效、可接受的避孕方法”成為人們的一種權(quán)利；避孕節(jié)育不僅是調(diào)節(jié)生育數(shù)量和提高人口質(zhì)量的基本手段，也是生殖保健服務(wù)的重要內(nèi)容[4]。毛京沭等[5]的調(diào)查顯示，南京市流動已婚婦女的避孕率為91.5%，其中宮內(nèi)節(jié)育器占48.0%，絕育術(shù)占32.9%，避孕套占16.3%。北京、上海和成都已婚有性生活的流動人口避孕方法使用比例為90.8%，使用的方法依次為宮內(nèi)節(jié)育器（51.24%）、安全套（25.16%）、絕育術(shù)（17.47%）、口服避孕藥（3.63%）[6]。本研究中流動育齡婦女使用避孕方法的比例為92.78%，主要是宮內(nèi)節(jié)育器（65.74%），而避孕套（9.06%）和絕育術(shù)（2.03%）的比例較低。避孕方法的使用是防止意外妊娠的重要手段，特別是堅(jiān)持正確、全程使用避孕套還能預(yù)防性病/艾滋病的傳播[7]。

表2 不同孕產(chǎn)史對象的避孕措施使用情況Table 2 The contraceptive method use among different pregnant and delivery status

本研究發(fā)現(xiàn)不同民族的流動育齡婦女所使用避孕方法的比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，漢族婦女較其他民族婦女更傾向于選擇宮內(nèi)節(jié)育器。避孕方法的選擇受多種因素的影響，包括社會文化、經(jīng)濟(jì)水平、人口學(xué)特征、避孕知識和對風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識、藥具可得性、政策的導(dǎo)向和支持、以及服務(wù)提供者的宣傳和偏好等[8]。流動育齡婦女來到流入地后，尤其是來到城市后，因忙于生計(jì)，無暇顧及和主動接受計(jì)劃生育知識信息教育，加之其流動性較大，流入地計(jì)生部門難以管理。對各種常用避孕方法的知曉程度的提高，能潛在地?cái)U(kuò)大避孕方法選擇的范圍，使她們能夠選擇適合自身的避孕方法并提高其知情選擇的能力。長效、可靠的避孕措施有助于對流動育齡婦女的管理，對減少非意愿妊娠和保證婦女的身心健康也十分有益。因此，在實(shí)際工作中，應(yīng)針對不同特點(diǎn)的人群開展有針對性的宣教教育，為群眾提供高質(zhì)量的避孕方法知情選擇服務(wù)；對于目前使用可逆性避孕措施者，應(yīng)重點(diǎn)宣傳避孕措施的獲得途徑及正確使用方法；與此同時(shí)，鑒于避孕套的雙重保護(hù)作用，應(yīng)倡導(dǎo)避孕套的使用。

[1] 喬曉春，黃衍華.中國跨省流動人口狀況—基于“六普”數(shù)據(jù)的分析[J].人口與發(fā)展，2013，19（1）：13-28.

[2] 安瓦爾·買買提明，買托合提·阿那依提，馬合木提·吐爾遜.流動人口與烏魯木齊市的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版），2003，22（2）：81-87.

[3] 史 娟.烏魯木齊市流動人口居住地變化特征分析[J].城市建設(shè)理論研究（電子版），2013，8（1）：1-5.

[4] 趙白鴿.執(zhí)行開羅人發(fā)大會精神：中國生殖健康/計(jì)劃生育事業(yè)的發(fā)展[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2002，11（7）：644-645.

[5] 毛京沭，宗占紅，尹 勤.南京市流動?jì)D女的避孕方法現(xiàn)狀及影響因素研究[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2008：16（9）：546-549.

[6] 周 穎，李玉艷，趙洪鑫，等.中國三城市已婚流動人口避孕方法使用構(gòu)成分析[J].國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2012，31（3）：186-190.

[7] Pazol K，Kramer M R，Hogue C J.Condoms for dual protection：Patterns of use with highly effective contraceptive methods [J].Public Health Reports，2010，125（2）：208-217.

[8] 許 吟，李 裕，鮑優(yōu)蘭.626例少數(shù)民族育齡婦女避孕現(xiàn)狀分析[J].中國婦幼保健，2004，19（1）：41-43.

[Abatract]To understand the status of contraception use among women at reproductive age of migrants from different races in Urumchi.Stratified cluster sampling was used to recruit qualified subjects aged from 18 to 50 years old，and questionnaire survey including basic information and contraceptive use was conducted.And χ2test and logistic regression were used to analyze data.Total 106 568 female migrants were enrolled in this study.The proportion of contraception use was 92.78%，and among those who use contraceptive method，IUD was 65.74%，contraceptive drug was 23.17%，condom was 9.06%and sterilization was 2.03%.Multi-logistic analysis step by step found that race，education，occupation，marriage status and frequency of sexual life were the influencing factors of contraceptive method use of female migrants at reproductive age.Personalized and targeted services about informed choice of contraceptive use should be conducted，according to the race and characteristics of migrant women.

The status of contraceptive methods uses among women at reproductive age of migrants from different races

Zhang Junxian，Yang Ting，Xu Xiaofan，Long Chunyan，Liu Jiansu，Li Li
（Family Planning Publicity&Education Technical Advising Center of Urumchi，Urumchi 830002，China）

floating women at reproductive age；contraceptive methods；analysis

R169

A

1009-1742（2015）06-0057-04

2015-04-10

烏魯木齊市科技局資助項(xiàng)目（Y11310020，Y131320022）

張君嫻，女，1968年出生，江蘇徐州市人，主任醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科及不孕不育工作；E-mail：2675936384@qq.com