張超華 方軍凱

醫(yī)療行業(yè)是特殊高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著救死扶傷的使命，工作環(huán)境充滿危險(xiǎn)，承受著巨大的壓力，嚴(yán)重影響其身體健康。為了了解本院醫(yī)務(wù)人員的健康狀況和危險(xiǎn)因素，有針對(duì)性地進(jìn)行健康管理，現(xiàn)將我院職工2014 年健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析，報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本院2014 年在職職工，共計(jì)1326 人，其中男499 人，女827 人。平均年齡34.7 ±9.1 歲。

1.2 體檢方法

體檢項(xiàng)目包括身高、體重、血壓、內(nèi)外科、眼科、五官科、婦科、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、心電圖、胸片、腹部彩超、甲狀腺彩超，另外男性加做前列腺彩超、女性加做子宮附件彩超、乳房彩超。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用SAS 9.1 軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，p ＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參檢情況

本次體檢應(yīng)體檢1 326 人，實(shí)際參檢1 203 人，漏檢率9.3%，男性參檢421 人，女性參檢782 人，男性漏檢率15.6%，女性漏檢率5. 4%，男性漏檢率高于女性(χ2=38.399，p ＜0.0001)。

2.2 患病情況

在參檢的1 203 人中，總患病率60.9%，其中男職工患病率61.8%，女職工患率60.4%，兩者之間無明顯差異;在年輕職工中，女性患病率明顯高于男性。不同年齡組患病分布有差異(χ2= 211.4037，p ＜0.0001)，患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高。

醫(yī)院職工檢出疾病前五位的是腰頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、高脂血癥、乳腺增生、脂肪肝，其中男女之間甲狀腺結(jié)節(jié)(χ2=12.1915，p =0.0005)、高脂血癥(χ2= 105.7223，p ＜0.0001)的患病率有顯著差異。見表2。

表1 不同年齡、性別職工的患病情況 n(%)

表2 前五位疾病檢出情況 n(%)

3 討論

3.1 結(jié)果分析

本次體檢總體漏檢率達(dá)9. 3%，男性高于女性(p ＜0.0001)，提示部分醫(yī)護(hù)人員不夠重視體檢，尤其以男職工為主。醫(yī)護(hù)人員總患病率為60.9%，總體來說，男女患病率無明顯差異;但在年輕職工中，女性患病率明顯高于男性，年輕職工中，女性大部分都是護(hù)理人員，由于長(zhǎng)時(shí)間站立、急走、彎腰等被迫體位，致使腰頸椎病患病率急劇上升。醫(yī)護(hù)人員患病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高(p ＜0.0001)，說明醫(yī)護(hù)人員的健康水平隨著年齡的增長(zhǎng)而呈逐漸下降趨勢(shì)，年齡越大，患病率就越高，與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致［1-2］。醫(yī)院職工檢出前五位的疾病是腰頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、高脂血癥、乳腺增生、脂肪肝，與資料報(bào)道結(jié)果基本一致［2-4］，其中男女之間甲狀腺結(jié)節(jié)(p =0.0005)、高脂血癥(p ＜0.0001)的患病率有顯著差異，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)時(shí)間站立、低頭、彎腰極易導(dǎo)致腰頸椎疾病。醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，生活作息不規(guī)律，高脂、高糖、高蛋白飲食，再加上缺乏運(yùn)動(dòng)，致使高脂血癥、脂肪肝的患病率明顯增加。護(hù)士夜班工作頻繁，作息不規(guī)律，精神壓力大，情緒低落，使內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)一步導(dǎo)致乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的發(fā)生。

3.2 影響醫(yī)務(wù)人員健康的危險(xiǎn)因素

3.2.1 職業(yè)因素 醫(yī)院病人密集，空氣中含有大量病原微生物，醫(yī)生護(hù)士經(jīng)常接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等危險(xiǎn)因子，極易造成感染。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常發(fā)生針刺傷、銳器傷害。另外，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸消毒劑、危險(xiǎn)化學(xué)品、射線和紫外線燈照射等，對(duì)身體都會(huì)造成影響?？摁[聲、呻吟聲等聲音刺激，病人及家屬的威脅、辱罵、埋怨、毆打等，都直接或間接地影響了醫(yī)護(hù)人員的身體健康。我院醫(yī)護(hù)人員缺編，工作強(qiáng)度大，工作超負(fù)荷，經(jīng)常站立行走彎腰，是造成腰頸椎病、靜脈曲張、骨骼肌肉勞損的重要原因。

3.2.2 生活行為因素 工作繁重，不注意體育鍛煉，吸煙、飲酒等不良生活方式，同時(shí)高脂、高糖、高能量食物攝入量大，三餐不規(guī)律，致使高血脂、高血壓、糖尿病患病率升高。護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度大，夜班工作頻繁、生活作息不規(guī)律，容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，甲狀腺疾病與婦科疾病與其密切相關(guān)。

3.2.3 心理因素 對(duì)本職工作及個(gè)人待遇不滿意、職稱晉升問題、家庭壓力、同事關(guān)系不和等導(dǎo)致個(gè)人心理出現(xiàn)了一些問題，覺得生活沒意思，注意力不集中，焦慮失眠，心情抑郁等，精神壓力巨大，產(chǎn)生負(fù)向情緒，在一定程度上嚴(yán)重?fù)p害了健康。

3.3 醫(yī)務(wù)人員健康管理對(duì)策

3.3.1 重視健康體檢 本次體檢，我院存在一定的漏檢，說明一部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)體檢重視不夠。健康體檢，可以直觀反映醫(yī)護(hù)人員的健康狀況，以便有針對(duì)性地對(duì)影響健康狀況的不良因素采取干預(yù)措施，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，維護(hù)健康。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)健康管理，定期組織職工體檢。

3.3.2 加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù) 完善隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套等醫(yī)療防護(hù)設(shè)備，減少或消除職業(yè)危害對(duì)職工身體健康的影響。醫(yī)院感染管理部門定期組織職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生的培訓(xùn)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染要向上級(jí)報(bào)告。醫(yī)院定期要對(duì)高?？剖裔t(yī)護(hù)人員進(jìn)行免疫接種，以降低職業(yè)暴露危害。

3.3.3 改善生活方式 針對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺編現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)人力資源管理和分配，降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度，合理安排假期，讓醫(yī)護(hù)人員可以得到休息和放松。其次，醫(yī)院應(yīng)積極組織活動(dòng)，比如醫(yī)院應(yīng)該定期組織職工旅游、籃球足球等體育比賽、演講書法等文藝比賽，以便提高職工的健康水平。培養(yǎng)健康的生活方式，改變不良生活方式和習(xí)慣，戒煙限酒、早睡早起，保證充足睡眠;均衡營(yíng)養(yǎng)，合理膳食。

3.3.4 加強(qiáng)健康宣教 醫(yī)院應(yīng)該開展心理衛(wèi)生、心理疏導(dǎo)、醫(yī)患溝通技巧等系列健康教育講座，幫助職工舒緩心理壓力，調(diào)節(jié)心態(tài)平衡。利用宣傳畫、宣傳手冊(cè)、醫(yī)院簡(jiǎn)報(bào)、電子屏幕等宣傳有關(guān)疾病的預(yù)防控制。醫(yī)院應(yīng)該努力為大家創(chuàng)造舒適和諧的醫(yī)療環(huán)境。

3.3.5 完善健康管理 醫(yī)院建立了職工健康檔案，應(yīng)該加強(qiáng)管理，對(duì)職工健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)估對(duì)患病醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)督導(dǎo)、隨訪和有效干預(yù)，提出合理建議，以改善職工健康水平。

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