張超華 方軍凱
醫(yī)療行業(yè)是特殊高風(fēng)險的行業(yè),醫(yī)務(wù)人員擔(dān)負(fù)著救死扶傷的使命,工作環(huán)境充滿危險,承受著巨大的壓力,嚴(yán)重影響其身體健康。為了了解本院醫(yī)務(wù)人員的健康狀況和危險因素,有針對性地進(jìn)行健康管理,現(xiàn)將我院職工2014 年健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析,報告如下:
本院2014 年在職職工,共計1326 人,其中男499 人,女827 人。平均年齡34.7 ±9.1 歲。
體檢項目包括身高、體重、血壓、內(nèi)外科、眼科、五官科、婦科、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化全套、心電圖、胸片、腹部彩超、甲狀腺彩超,另外男性加做前列腺彩超、女性加做子宮附件彩超、乳房彩超。
用SAS 9.1 軟件分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,p <0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
本次體檢應(yīng)體檢1 326 人,實際參檢1 203 人,漏檢率9.3%,男性參檢421 人,女性參檢782 人,男性漏檢率15.6%,女性漏檢率5. 4%,男性漏檢率高于女性(χ2=38.399,p <0.0001)。
在參檢的1 203 人中,總患病率60.9%,其中男職工患病率61.8%,女職工患率60.4%,兩者之間無明顯差異;在年輕職工中,女性患病率明顯高于男性。不同年齡組患病分布有差異(χ2= 211.4037,p <0.0001),患病率隨著年齡的增長而增高。
醫(yī)院職工檢出疾病前五位的是腰頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、高脂血癥、乳腺增生、脂肪肝,其中男女之間甲狀腺結(jié)節(jié)(χ2=12.1915,p =0.0005)、高脂血癥(χ2= 105.7223,p <0.0001)的患病率有顯著差異。見表2。
表1 不同年齡、性別職工的患病情況 n(%)
表2 前五位疾病檢出情況 n(%)
本次體檢總體漏檢率達(dá)9. 3%,男性高于女性(p <0.0001),提示部分醫(yī)護(hù)人員不夠重視體檢,尤其以男職工為主。醫(yī)護(hù)人員總患病率為60.9%,總體來說,男女患病率無明顯差異;但在年輕職工中,女性患病率明顯高于男性,年輕職工中,女性大部分都是護(hù)理人員,由于長時間站立、急走、彎腰等被迫體位,致使腰頸椎病患病率急劇上升。醫(yī)護(hù)人員患病率隨著年齡的增長而增高(p <0.0001),說明醫(yī)護(hù)人員的健康水平隨著年齡的增長而呈逐漸下降趨勢,年齡越大,患病率就越高,與文獻(xiàn)報道結(jié)果一致[1-2]。醫(yī)院職工檢出前五位的疾病是腰頸椎病、甲狀腺結(jié)節(jié)、高脂血癥、乳腺增生、脂肪肝,與資料報道結(jié)果基本一致[2-4],其中男女之間甲狀腺結(jié)節(jié)(p =0.0005)、高脂血癥(p <0.0001)的患病率有顯著差異,醫(yī)護(hù)人員長時間站立、低頭、彎腰極易導(dǎo)致腰頸椎疾病。醫(yī)護(hù)人員工作繁忙,生活作息不規(guī)律,高脂、高糖、高蛋白飲食,再加上缺乏運動,致使高脂血癥、脂肪肝的患病率明顯增加。護(hù)士夜班工作頻繁,作息不規(guī)律,精神壓力大,情緒低落,使內(nèi)分泌失調(diào),進(jìn)一步導(dǎo)致乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的發(fā)生。
3.2.1 職業(yè)因素 醫(yī)院病人密集,空氣中含有大量病原微生物,醫(yī)生護(hù)士經(jīng)常接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等危險因子,極易造成感染。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常發(fā)生針刺傷、銳器傷害。另外,醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸消毒劑、危險化學(xué)品、射線和紫外線燈照射等,對身體都會造成影響??摁[聲、呻吟聲等聲音刺激,病人及家屬的威脅、辱罵、埋怨、毆打等,都直接或間接地影響了醫(yī)護(hù)人員的身體健康。我院醫(yī)護(hù)人員缺編,工作強(qiáng)度大,工作超負(fù)荷,經(jīng)常站立行走彎腰,是造成腰頸椎病、靜脈曲張、骨骼肌肉勞損的重要原因。
3.2.2 生活行為因素 工作繁重,不注意體育鍛煉,吸煙、飲酒等不良生活方式,同時高脂、高糖、高能量食物攝入量大,三餐不規(guī)律,致使高血脂、高血壓、糖尿病患病率升高。護(hù)理人員勞動強(qiáng)度大,夜班工作頻繁、生活作息不規(guī)律,容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),甲狀腺疾病與婦科疾病與其密切相關(guān)。
3.2.3 心理因素 對本職工作及個人待遇不滿意、職稱晉升問題、家庭壓力、同事關(guān)系不和等導(dǎo)致個人心理出現(xiàn)了一些問題,覺得生活沒意思,注意力不集中,焦慮失眠,心情抑郁等,精神壓力巨大,產(chǎn)生負(fù)向情緒,在一定程度上嚴(yán)重?fù)p害了健康。
3.3.1 重視健康體檢 本次體檢,我院存在一定的漏檢,說明一部分醫(yī)護(hù)人員對體檢重視不夠。健康體檢,可以直觀反映醫(yī)護(hù)人員的健康狀況,以便有針對性地對影響健康狀況的不良因素采取干預(yù)措施,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,維護(hù)健康。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)健康管理,定期組織職工體檢。
3.3.2 加強(qiáng)醫(yī)療防護(hù) 完善隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、手套等醫(yī)療防護(hù)設(shè)備,減少或消除職業(yè)危害對職工身體健康的影響。醫(yī)院感染管理部門定期組織職業(yè)防護(hù)和手衛(wèi)生的培訓(xùn),減少職業(yè)暴露的發(fā)生。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染要向上級報告。醫(yī)院定期要對高危科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行免疫接種,以降低職業(yè)暴露危害。
3.3.3 改善生活方式 針對醫(yī)護(hù)人員缺編現(xiàn)象,醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)人力資源管理和分配,降低醫(yī)護(hù)人員工作強(qiáng)度,合理安排假期,讓醫(yī)護(hù)人員可以得到休息和放松。其次,醫(yī)院應(yīng)積極組織活動,比如醫(yī)院應(yīng)該定期組織職工旅游、籃球足球等體育比賽、演講書法等文藝比賽,以便提高職工的健康水平。培養(yǎng)健康的生活方式,改變不良生活方式和習(xí)慣,戒煙限酒、早睡早起,保證充足睡眠;均衡營養(yǎng),合理膳食。
3.3.4 加強(qiáng)健康宣教 醫(yī)院應(yīng)該開展心理衛(wèi)生、心理疏導(dǎo)、醫(yī)患溝通技巧等系列健康教育講座,幫助職工舒緩心理壓力,調(diào)節(jié)心態(tài)平衡。利用宣傳畫、宣傳手冊、醫(yī)院簡報、電子屏幕等宣傳有關(guān)疾病的預(yù)防控制。醫(yī)院應(yīng)該努力為大家創(chuàng)造舒適和諧的醫(yī)療環(huán)境。
3.3.5 完善健康管理 醫(yī)院建立了職工健康檔案,應(yīng)該加強(qiáng)管理,對職工健康危險因素進(jìn)行檢測、評估對患病醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)督導(dǎo)、隨訪和有效干預(yù),提出合理建議,以改善職工健康水平。
[1] 許國瓊. 某三甲醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員健康狀況調(diào)查分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(12):1625 -1627.
[2] 楊 潔,趙 虹,邢 華,等.2010 年北京某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員健康查體結(jié)果調(diào)查[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,11(3):749 -750.
[3] 韓靜楓,高敬文,賀 玲,等.醫(yī)務(wù)人員健康體檢結(jié)果相關(guān)因素分析及健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,(31):152 -153.
[4] 王慧禹,韓麗華,李汝芹.某醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員3 年健康檢查結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康,2011,(9):1009 -1011.