崔學艷，楊紅杰，于淑春

一汽總醫(yī)院東風社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春130011

社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治效果觀察

崔學艷，楊紅杰，于淑春

一汽總醫(yī)院東風社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春130011

目的分析社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓防治的效果。方法在社區(qū)自愿參與高血壓防治健康教育活動的20387人中抽選300例血壓異常者進行健康教育，12個月后對干預(yù)效果進行分析。結(jié)果經(jīng)社區(qū)護理管理式健康教育干預(yù)，300例血壓異常者整體血壓水平收縮壓、舒張壓均有了下降；血壓異常在健康教育后發(fā)生顯著下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；同時其治療率與控制率均得到顯著提升，組間各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；經(jīng)問卷調(diào)查后表明，所有參與本次社區(qū)護理管理式健康教育的300例高血壓異常者其高血壓診斷標準知曉率從原來的22.7%上升到了69.7%，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論社區(qū)護理管理式健康教育可顯著提高血壓異常者對高血壓相關(guān)知識的知曉率，改善其不良生活習慣，促進血壓相關(guān)知識的普及，取得更好療效。

社區(qū)護理管理；健康教育；高血壓；防治效果

高血壓屬臨床常見心血管病癥，會直接誘發(fā)患者冠心病、腦卒中等疾病，不僅會對患者本身造成直接危害，而且還會造成人體心、腦、腎等器官的損害，具有較高的致殘、致死率[1-2]?；谌藗儗θ粘８哐獕嚎刂坡什桓叩膯栴}，該院于2013年以社區(qū)護理管理健康教育開展對高血壓的防治，總結(jié)防治效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年，于該院所轄20387人的社區(qū)進行高血壓篩查工作，在自愿的基礎(chǔ)上，抽選300例血壓異常者，其中男175例，女125例，年齡為40～75歲，平均年齡為（62.1±4.5）歲。

1.2 診斷標準

所抽選300例血壓異常者，其收縮壓水平均超過140 mmHg，舒張壓均超過90 mmHg。

1.3 方法

1.3.1 嚴格依據(jù)社區(qū)人員的管理標準、社區(qū)護理管理質(zhì)量標準社區(qū)護理人員選擇標準：①對照社區(qū)居民當前的健康狀況、生活環(huán)境、衛(wèi)生習慣等社會問題做護理評估，結(jié)合醫(yī)生意見對可能會影響到人員健康的各種負面因素進行指導(dǎo)、監(jiān)督；②在基于社區(qū)主要健康問題的判別上，以整體護理觀念為指導(dǎo)，制定、實施相應(yīng)的護理計劃。

社區(qū)護理健康教育目標：高血壓患者自我護理知曉率超過10%；對防治高血壓病癥知識的知曉率超過50%。

1.3.2 社區(qū)護理管理式健康教育形式健康教育均為免費活動且自愿參加。護理工作者提前制定好相應(yīng)計劃，對參與活動的人員發(fā)放活動安排表，每周安排一次，每次時間持續(xù)3 h，定期開展；方法可以包括咨詢、授課或者是集體測量血壓，可采用板報等宣傳作為輔助手段。委派固定的護理人員或者醫(yī)師負責，依據(jù)高血壓防治指南，制定相應(yīng)的高血壓診療程序、分級管理方案，要求護理人員必須要對每個患者的各自特色、危險因素以及致使發(fā)生的不健康行為原因進行全面了解，并針對其存在的并發(fā)癥等自身條件制定相應(yīng)的教育方案。依據(jù)患者自身的具體情況以及共同存在的問題加以教育。針對高血壓病癥所存在的特點進行宣教板報、手冊的編訂，編訂的文稿上附于與內(nèi)容相關(guān)的圖片，以圖文并茂、生動的方式展現(xiàn)在患者面前。在進行健康教育的過程中要求護理工作者掌握溝通技巧，以此來促進健康教育的順利實施并取得有效成效。健康教育的實施中注重個人差異引導(dǎo)患者做好自我護理，并強調(diào)以預(yù)防保健措施為重。對患者所提出的問題進行耐心、全面的解釋，注意對患者的隱私加以保護。

表1 300例社區(qū)居民參與健康教育前后平均血壓值對比[（±s），mmHg]

表1 300例社區(qū)居民參與健康教育前后平均血壓值對比[（±s），mmHg]

注：與健康教育前比較，*P＜0.05。

指標性別基線血壓控制者基線血壓異常者男女男女共計例數(shù)參加前參加后收縮壓舒張壓收縮壓舒張壓62 51 105 82 300 126.3±7.5 120.4±6.7 149.3±7.8 150.1±7.7 143.6±7.2 76.5±3.4 76.2±3.5 84.6±4.1 85.2±4.5 85.2±4.3 121.2±6.8 121.1±6.5 132.1±7.6 132.0±7.5（130.5±6.7）*79.9±4.1 79.7±4.2 80.4±3.7 79.5±4.0（79.4±4.3）*

表2 血壓異常者健康教育前后高血壓治療率與控制率比較[n(%)]

1.3.3 社區(qū)護理管理式健康教育內(nèi)容組織醫(yī)護工作者與患者、患者與患者之間展開交流、探討，護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者，幫助其克服對高血壓病癥的恐懼，樹立積極的戰(zhàn)勝疾病信心，使患者參與到整個治療方案的制定中來，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者信任，對改善其與醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)的信任與滿意度。與授課等健康內(nèi)容相配合，中間穿插著包括做眼底、胸透的免費檢查；提倡行為療法，對可能會影響到高血壓的危險因素加以控制。促進藥物治療，引導(dǎo)社區(qū)居民改善其生活方式及生活習慣，具體包括戒煙、減肥、增強運動等等；設(shè)計與高血壓病癥相關(guān)的知識、調(diào)查問卷，以直面訪問的形式完成問卷。

1.4 觀察指標

活動結(jié)束后，對參與者的一般情況，參與健康教育活動的情況、病癥知識水平以及行為變化情況等各項指標進行調(diào)查，實時完成調(diào)查表。

1.5 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0軟件處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標準差(±s)，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)護理健康教育前后血壓值比較

經(jīng)過健康教育干預(yù)，300例血壓異常者整體血壓水平收縮壓、舒張壓均有了下降；收縮基線血壓異常（收縮壓超過140 mmHg或者舒張壓超過90 mmHg）在健康教育后均發(fā)生顯著下降，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 血壓異常者高血壓治療率與控制率

社區(qū)居民參與護理管理式健康教育后，其治療率與控制率均得到顯著提升，組間各項數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對高血壓診斷標準知曉率

經(jīng)問卷調(diào)查后表明，所有參與該次社區(qū)護理管理式健康教育的300例高血壓異常者其高血壓診斷標準知曉率從原來的22.7%（68/300）上升到了69.7%（209/300），組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良行為的改變

于社區(qū)護理管理式健康教育后，血壓異常者改善了其飲食結(jié)構(gòu)，可實現(xiàn)規(guī)律服藥、堅持身體鍛煉，控制了食鹽攝入量。

3 討論

通過在社區(qū)內(nèi)開展健康教育的手段可有效控制血壓，提高人們對高血壓病癥知曉率、治療率以及控制率[3-4]。該次研究中，該院開展為期1年的健康教育活動，研究結(jié)果表明，血壓異常者其整體血壓水平較之于健康教育干預(yù)前得到顯著下降，且血壓治療率與控制率均得到顯著提升。表明在社區(qū)內(nèi)開展護理管理模式健康教育可有效控制高血壓患者血壓的異常水平?？偨Y(jié)來說，采用社區(qū)護理管理式健康教育對高血壓進行防治，定期予以相關(guān)健康教育，可有效提高高血壓患者對血壓診斷標準的知曉率，提高血壓異常者其自我保健意識，通過合理安排飲食、鍛煉以及食用鹽攝入量等舉措，形成規(guī)律生活，進一步控制血壓水平。因此，在社區(qū)內(nèi)組織護理管理式健康教育模式，可促進血壓異常者自我保健意識的提高，改變不良生活方式。

[1]鄭麗維,鄧麗金,張文霞，等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)效果的研究[J].中華護理教育,2011,8(1):31-33.

[2]孟美玲.淺談護理健康教育在社區(qū)高血壓患者隨訪中的作用[J].求醫(yī)問藥（學術(shù)版）,2013,11(2):377.

[3]陳妙燕.對高血壓護理健康教育效果評價的探討[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(4):574.

[4]延義玲.護理健康教育對農(nóng)村社區(qū)高血壓病患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):252-253.

Effect of Community Nursing Management on Hypertension Prevention and Control

CUI Xue-yan,YANG Hong-jie,YU Shu-chun
Dongfeng community health service center of FAW General Hospital,Changchun,Jilin Province,130011 China

ObjectiveTo anlysze the effect of community health education on nursing management of hypertension prevention.MethodsThe 300 abnormal blood pressure with health education had chronic hypertension prevention voluntary participation in community health education activities 20387 people,to anlysze the effect of intervention after 12 months.ResultsManaged health care through community education intervention,the 300 abnormal blood pressure overall level of blood pressure systolic and diastolic blood pressure were the decline;Abnormal blood pressure occurred after a significant decline in health education,the difference was statistically significant(P＜0.05).After the survey showed that all involved in tjis community care management health education 300 patients with abnormal blood pressure of hypertension awareness diagnostic criteria from the original 22.7percent to 69.7percnt,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionCommunity care management health education can significantly raise blood pressure abnormalities hypertension related knowledge awareness,improve their bad habits,the promotion of universal knowledge of blood pressure and achieve better results.

Community nursing management;Health Education;Hypertension;Control effect

R47

A

1672-5654（2015）04（b）-0027-02

2015-01-13）

崔學艷（1963.2-），女，滿族，吉林梅河口人，中專，護師，研究方向：社區(qū)慢性病。