龐曉霞，陳興鴻，溫建強(qiáng)，楊海菊，陸星通，王俊利

（1．右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色533000；2．右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

臨床與檢驗(yàn)專業(yè)在校生溝通認(rèn)知差異性調(diào)查研究

龐曉霞1，陳興鴻1，溫建強(qiáng)1，楊海菊1，陸星通1，王俊利2

（1．右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西百色533000；2．右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，廣西百色533000）

目的了解臨床與檢驗(yàn)專業(yè)在校生對(duì)臨床與檢驗(yàn)相互溝通的認(rèn)知狀況，探討加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)的途徑，為醫(yī)學(xué)教育體系溝通教學(xué)模式提供參考。方法采用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)臨床與檢驗(yàn)專業(yè)在校生各200名進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果臨床與檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)溝通重要性和必要性認(rèn)知一致，認(rèn)為自身溝通能力存在不足的分別占90.5%和92.0%，認(rèn)為教育體系中關(guān)于溝通學(xué)技能的教學(xué)模式需要改革的分別占89.5%和85.5%，學(xué)生對(duì)影響溝通能力培養(yǎng)的主要因素也有相同看法，而對(duì)雙方溝通主動(dòng)方的看法存在顯著差異。結(jié)論醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視對(duì)臨床與檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)，改革溝通學(xué)技能教學(xué)模式，增強(qiáng)學(xué)生主動(dòng)溝通意識(shí)，為其盡早適應(yīng)醫(yī)學(xué)環(huán)境做準(zhǔn)備。

臨床與檢驗(yàn)溝通；溝通能力；溝通技能

溝通是人與人、人與群體之間思想和感情傳遞、反饋的過(guò)程，以求思想一致、感情暢通，人們?nèi)粘Ｉ钪写蟛糠纸煌紝儆跍贤ㄟ^(guò)程。近年來(lái)，許多醫(yī)學(xué)院校將溝通能力納入醫(yī)學(xué)生基本技能培養(yǎng)[1]。張?jiān)品錥2]也指出在當(dāng)今醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，不但要向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)其醫(yī)學(xué)溝通能力培養(yǎng)。臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大支柱，同時(shí)檢驗(yàn)科室是臨床診療的輔助科室，日常工作中兩者聯(lián)系密切。研究表明，醫(yī)學(xué)體系大多側(cè)重臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員溝通的在職培養(yǎng)，而醫(yī)學(xué)院校只注重理論知識(shí)和技能操作，忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)，對(duì)臨床與檢驗(yàn)的溝通技能培養(yǎng)不足。本文就臨床和檢驗(yàn)專業(yè)在校生對(duì)臨床與檢驗(yàn)溝通重要性及必要性的認(rèn)知狀況，以及對(duì)自身溝通能力的評(píng)估展開(kāi)調(diào)查，對(duì)溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行分析，為醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的綜合型人才提供依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

于2012年11月選取臨床、檢驗(yàn)兩個(gè)專業(yè)各200名在校生進(jìn)行調(diào)查，兩個(gè)專業(yè)中大一至大四年級(jí)各50名，男女生比例均等。

1.2 調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放、當(dāng)場(chǎng)收回，兩個(gè)專業(yè)發(fā)放問(wèn)卷各200份，回收有效問(wèn)卷各200份，回收率100.0%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

包括兩個(gè)專業(yè)在校生對(duì)臨床與檢驗(yàn)相互溝通重要性及必要性的認(rèn)知狀況，自身溝通能力評(píng)估及對(duì)溝通主動(dòng)方的看法，溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 對(duì)臨床與檢驗(yàn)相互溝通重要性及必要性的認(rèn)知狀況

調(diào)查顯示，90%以上的臨床與檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生分別對(duì)以下4個(gè)項(xiàng)目持贊同態(tài)度：臨床與檢驗(yàn)相互溝通有助于提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量和臨床診療效果，臨床與檢驗(yàn)溝通不暢會(huì)引發(fā)醫(yī)療糾紛，溝通能力是合格臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)人員的必備能力，臨床與檢驗(yàn)相互溝通是循證醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)院管理的要求。當(dāng)問(wèn)及兩者間溝通是否重要時(shí)，臨床與檢驗(yàn)專業(yè)分別有93．0%和96．5%的學(xué)生認(rèn)為重要，這說(shuō)明絕大部分學(xué)生意識(shí)到實(shí)際工作中臨床與檢驗(yàn)相互溝通的重要性及必要性，兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生對(duì)溝通重要性及必要性的認(rèn)知情況差異無(wú)顯著性（P＞0．05）。

2.2 自身溝通能力評(píng)估及對(duì)溝通主動(dòng)方的看法（見(jiàn)表1）

表1 自身溝通能力評(píng)估及對(duì)溝通主動(dòng)方的看法（%）

表1顯示，兩個(gè)專業(yè)均有90%以上的學(xué)生認(rèn)為自身缺乏與檢驗(yàn)（臨床）溝通的能力。加強(qiáng)溝通能力培養(yǎng)首先得意識(shí)到自身不足，這點(diǎn)為醫(yī)學(xué)院校順利開(kāi)展溝通技能教學(xué)提供了有利條件。同時(shí)，71．5%的臨床專業(yè)學(xué)生認(rèn)為主要在課堂學(xué)習(xí)溝通技能，而檢驗(yàn)專業(yè)有86．0%的學(xué)生認(rèn)可，兩者差異具有顯著性（P＜0．05），這可能是因?yàn)榕R床專業(yè)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)遠(yuǎn)多于檢驗(yàn)專業(yè)，相比之下，檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生對(duì)溝通技能的學(xué)習(xí)局限于課堂教學(xué)。另外，愿意花更多時(shí)間在校培養(yǎng)溝通能力的，兩個(gè)專業(yè)學(xué)生分別占86．0%和90．0%，體現(xiàn)了認(rèn)識(shí)自身不足時(shí)表現(xiàn)出的積極態(tài)度。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視學(xué)生溝通能力的在校培養(yǎng)，拓寬培養(yǎng)渠道，豐富教育載體，將學(xué)生的內(nèi)在態(tài)度轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，有效提高其溝通交流能力。

在溝通主動(dòng)方方面，有62．5%的臨床專業(yè)學(xué)生認(rèn)為溝通主動(dòng)方應(yīng)是檢驗(yàn)，同樣，55．5%的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為溝通主動(dòng)方應(yīng)是臨床。目前，臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)技術(shù)人員在溝通交流方面存在許多障礙，在臨床診斷和檢驗(yàn)結(jié)果不相符時(shí)，都覺(jué)得應(yīng)該是對(duì)方主動(dòng)聯(lián)系、溝通。作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不同專業(yè)主體，側(cè)重方向不同，思考問(wèn)題角度不同，自身知識(shí)結(jié)構(gòu)也存在差異，因此，不同專業(yè)對(duì)相互間溝通主動(dòng)方看法存在差異。

2.3 臨床與檢驗(yàn)溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素（見(jiàn)表2）

表2 臨床與檢驗(yàn)溝通能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及影響因素（%）

表2顯示，89．5%的臨床專業(yè)學(xué)生和85．5%的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為教育體系中關(guān)于臨床與檢驗(yàn)溝通技能教學(xué)模式需要改革，說(shuō)明教學(xué)體系在這方面不夠完善。有關(guān)影響溝通能力培養(yǎng)的主要因素，臨床和檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的意見(jiàn)差異無(wú)顯著性。有研究指出現(xiàn)有溝通技能教學(xué)內(nèi)容空泛[3]，與本調(diào)查結(jié)果一致，表明溝通技能教學(xué)內(nèi)容欠缺是醫(yī)學(xué)教育普遍存在的問(wèn)題。此外，教學(xué)模式單一、缺少臨床實(shí)踐、專業(yè)課程和溝通學(xué)聯(lián)系不夠密切等也是影響醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的主要因素。

3 建議

馮迎迎[4]指出，臨床科室與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的對(duì)話和溝通尤為重要，良好有效的溝通能避免醫(yī)療糾紛及惡性事件發(fā)生。筆者認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視臨床與檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)，為學(xué)生步入工作崗位、提高工作質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而本調(diào)查結(jié)果表明，絕大部分學(xué)生溝通能力不足，并且缺乏主動(dòng)溝通意識(shí)。鑒于此，筆者提出以下建議，旨在為醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)提供參考。

3.1 重視經(jīng)驗(yàn)交流

舉辦經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，加強(qiáng)溝通交流。以臨床與檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生為主體，由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)生或檢驗(yàn)人員引導(dǎo)，列舉案例，讓兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生相互交流，共同探討解決措施。學(xué)生發(fā)表的見(jiàn)解和教師傳授的臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，經(jīng)過(guò)切磋和總結(jié)，提高學(xué)生溝通交流能力。

3.2 改革教學(xué)模式

要提高學(xué)生臨床與檢驗(yàn)溝通能力，就必須改革當(dāng)前教學(xué)模式。首先，增加溝通技能教學(xué)內(nèi)容，尤其是具體實(shí)踐指導(dǎo)內(nèi)容。其次，改變教師單一授課方式，在教學(xué)上增強(qiáng)臨床、檢驗(yàn)和溝通學(xué)3方面的聯(lián)系，使專業(yè)課程與溝通教學(xué)內(nèi)容巧妙結(jié)合，相輔相成，可借鑒案例教學(xué)法、情景模擬法、角色互換法等。最后，適當(dāng)安排課時(shí)，理論授課與臨床實(shí)踐交替，達(dá)到學(xué)以致用的目的。

3.3 完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化主動(dòng)溝通意識(shí)

臨床與檢驗(yàn)兩個(gè)專業(yè)密不可分，相同的知識(shí)結(jié)構(gòu)有助于溝通、交流。臨床與檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生在學(xué)好本專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)或臨床知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷完善自身知識(shí)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科間融會(huì)貫通，從而找到彼此共同話題，無(wú)形中深化主動(dòng)溝通意識(shí)，認(rèn)識(shí)到溝通的共同性和相互性。此外，不能忽視溝通技能的學(xué)習(xí)與運(yùn)用，以利于未來(lái)實(shí)際工作。

3.4 注重臨床實(shí)踐，寓理論于應(yīng)用

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)為學(xué)生提供更多臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，適當(dāng)安排臨床與檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床見(jiàn)習(xí)，使其在耳濡目染中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高溝通技能。

[1]夏文芳，胡建華，劉強(qiáng)．加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)的思考[J]．上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，22（3）：82－83．

[2]張?jiān)品澹畯?qiáng)化醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床溝通能力的研究[J]．中國(guó)科技創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012（22）：58．

[3]曾凱．醫(yī)學(xué)院校溝通技能教學(xué)現(xiàn)狀的量化評(píng)估[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2009（24）：73－75．

[4]馮迎迎．如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床科室的相互對(duì)話與溝通[J]．中國(guó)中醫(yī)藥咨詢，2011（3）：89．

G526.5

B

1671-1246（2015）05-0118-02

注：本文系2011年新世紀(jì)教改工程2011年項(xiàng)目（2011JGA088）；右江民族醫(yī)學(xué)院2011年教改課題（右醫(yī)院字[2011]28號(hào)）；2012年右江民族醫(yī)學(xué)院校級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃立項(xiàng)項(xiàng)目（XJBCX201341）