閆翠艷 陳 浩

1.青州市人民醫(yī)院,山東青州262500；2.山東省青州榮軍醫(yī)院,山東青州262500

糖尿病合并冠心病心絞痛患者血管內(nèi)超聲影像特點(diǎn)的分析

閆翠艷1陳 浩2

1.青州市人民醫(yī)院,山東青州262500；2.山東省青州榮軍醫(yī)院,山東青州262500

目的分析和探討采用血管內(nèi)超聲對糖尿病合并冠心病心絞痛患者的影像特點(diǎn)。方法選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分為DM組26例，非DM組44例，采用血管內(nèi)超聲(IVUS)對兩組共70例患者相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行分析。結(jié)果統(tǒng)計冠脈造影結(jié)果,DM合并冠心病心絞痛患者的三支病變的發(fā)病率明顯高于非DM組(P<0.05)。結(jié)論DM合并冠心病心絞痛患者的多支冠脈病變發(fā)生率比非DM組高，且病情嚴(yán)重，更容易惡化。采用IVUS對患者進(jìn)行檢查，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性，為患者贏取更多的救治時間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

糖尿病DM；冠心病心絞痛；血管內(nèi)超聲

冠心病和糖尿病都是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，且易發(fā)于中老年人群中，若不及時治療，容易危及患者的生命。糖尿病患者容易出現(xiàn)多支冠狀動脈狹窄及彌漫性動脈粥樣硬化[1]，這類患者因自身代謝特點(diǎn)導(dǎo)致冠心病發(fā)病年齡更早、病情發(fā)展迅速快、病變更彌漫、預(yù)后較差等。血管內(nèi)超聲能反映血管內(nèi)腔的變化，同時反映出血管橫斷面結(jié)構(gòu)和斑塊的性狀，在診斷和治療糖尿病合并冠心病心絞痛方面具有較高的臨床價值。該研究選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者為研究對象，采用IVUS方法對糖尿病合并冠心病心絞痛患者病變情況進(jìn)行分析，通過探討冠狀動脈血管內(nèi)超聲影像的特點(diǎn)，幫助醫(yī)生更好地診斷和治療患者。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分為DM組26例，非DM組44例，其中男性43例，女性27例。所有患者均簽署知情同意書，同意采用血管內(nèi)超聲進(jìn)行診斷和檢查，且經(jīng)過冠脈造影顯示一支或者多支冠狀動脈狹窄＞50%。所有糖尿病合并冠心病心絞痛患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。所有患者在年齡、性別、病史等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采用荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的數(shù)字成像系統(tǒng)血管造影機(jī)，在患者入院后進(jìn)行冠脈造影檢查。冠脈造影手術(shù)往往由心臟內(nèi)科主任醫(yī)師操作，操作步驟為：通過股動脈或者橈動脈穿刺，成功后經(jīng)過動脈鞘注入2500 IU肝素，沿著動脈鞘，采用Judkins方法將造影管送入右、左冠狀動脈開口處，并依次進(jìn)行冠狀動脈造影，常規(guī)全方位多角度投照并同步定影記錄造影影像，為幫助醫(yī)生更好地分析和診斷。造影結(jié)果應(yīng)選取經(jīng)驗豐富的2～4名醫(yī)生進(jìn)行分析和研究，根據(jù)多個投照全方位顯示狹窄最嚴(yán)重的造影圖像，確定患者病變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

病變血管范圍冠脈包括三支血管，即前降支、右冠狀動脈以及回旋支等，根據(jù)造影測定冠狀動脈狹窄＞50%分為單支、二支和三支血管病變。其中左干支受累狹窄＞50%即二支病變，二支以上病變即多支病變。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以百分率表示[n(%)]，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對DM組和非DM組，均采用血管內(nèi)超聲進(jìn)行檢查和診斷，冠脈造影顯示的70例患者的病變支數(shù)，DM合并冠心病心絞痛患者的三支病變的發(fā)病率明顯高于非DM組(P<0.05),DM組和非DM組三支血管病變分布支數(shù)比較結(jié)果詳見表1。

3 討論

表1 兩組患者三支血管病變分布支數(shù)分析表[n(%)]

目前，我國冠心病發(fā)病率逐年上升，多項研究表明冠心病是糖尿病的心臟并發(fā)癥，糖尿病合并冠心病發(fā)病率達(dá)到了50%以上，糖尿病合并冠心病患者在治療心肌梗死和血管重建中，預(yù)后治療效果明顯比無糖尿病患者差。糖尿病患者具有高血糖、胰島素抵抗及其他代謝紊亂綜合癥，加重了內(nèi)皮細(xì)胞和血管壁的損害，導(dǎo)致動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展最終使得糖尿病患者冠心病發(fā)病年齡提前；加上糖尿病患者處于高凝狀態(tài)，直接增加了糖尿病合并冠心病患者出現(xiàn)急性心血管事件的風(fēng)險[3]。

為了更加準(zhǔn)確地分析和診斷臺糖尿病合并冠心病心絞痛患者的病情，必須采用先進(jìn)的診斷技術(shù)，比如血管內(nèi)超聲檢查，根據(jù)超聲影像特點(diǎn)，幫助醫(yī)生更好地診斷和治療患者病情。該研究選取該院2012年1月—2013年1月收治的70例冠心病心絞痛患者，按是否合并糖尿病(DM)，分為DM組26例，非DM組44例，采用血管內(nèi)超聲(IVUS)對兩組共70例患者相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行分析。冠脈造影結(jié)果表明，冠脈造影顯示的70例患者的病變支數(shù)，DM合并冠心病心絞痛患者的三支病變的發(fā)病率明顯高于非DM組(P<0.05)，可見DM合并冠心病組的三支病變發(fā)病率明顯大于非DM組，且DM組患者冠脈比病變嚴(yán)重而彌漫。因此采用IVUS對患者進(jìn)行檢查，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性，為患者贏取更多的救治時間，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 任磊,何衛(wèi)斌,曹晶茗，等.糖尿病合并冠心病血管內(nèi)超聲特點(diǎn)和支架置入進(jìn)展[J].中華全科醫(yī)學(xué),2009,7(11):1237-1239.

[2] 佟子川,崔亮,曹樹軍，等.合并糖尿病的心絞痛患者冠狀動脈內(nèi)超聲影像特點(diǎn)的分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2006,8(6):412-413.

[3] 劉利鋼.老年2型糖尿病伴冠心病患者冠狀動脈病變的臨床和影像特點(diǎn)分析芻議[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,15(4):92-93.

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A

1672-4062(2015)04(a)-0110-01

2015-01-07)

閆翠艷(1979.9-)，女，山東青州人，本科，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，在醫(yī)學(xué)影像科工作。