李 濤 徐 艷

遼寧省大連市結核病醫(yī)院,遼寧大連 116200

妊娠期糖尿病的處理與圍產(chǎn)兒預后的相關性分析

李 濤 徐 艷

遼寧省大連市結核病醫(yī)院,遼寧大連 116200

目的探討妊娠期糖尿病的處理與圍產(chǎn)兒預后的相關性分析。方法選取該院2012年11月—2014年11月確診為GMD的患者96例作為實驗組，同期的非糖尿病孕婦60名作為對照組，實驗組進行血糖控制治療，觀察GMD對母體和圍產(chǎn)兒的影響。結果實驗組妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破和剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).結論 妊娠期糖尿病會威脅到母體的身體健康，對圍產(chǎn)兒易產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)科應該加強孕期管理，及時飲食控制或者胰島素治療，盡量減少圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥。

妊娠期糖尿??；圍產(chǎn)兒預后

妊娠期糖尿病(GMD)是指在妊娠期發(fā)現(xiàn)或首次診斷的對糖耐量異常的疾病，世界衛(wèi)生組織明確規(guī)定GMD為糖尿病的一種獨立特殊型，發(fā)病率為1%～3%[1]。由于該病嚴重影響了圍產(chǎn)兒的患病率和死亡率，逐漸引起產(chǎn)科醫(yī)生的重視。該院對2012年11月—2014年11月確診為GMD患者的臨床資料進行了分析比較，探討了GMD與圍產(chǎn)兒預后的相關性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年11月—2014年11月確診為GMD的患者96例作為實驗組，中初產(chǎn)婦57例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，年齡范圍22～45歲，≥35歲的患者有21例。隨機選擇與實驗組患者同期的非糖尿病孕婦60例作為對照組，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦29例，年齡范圍20～44歲，≥35歲的患者有12例。兩組患者的年齡、孕產(chǎn)次、孕周和孕史等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

根據(jù)第六版《婦產(chǎn)科學》診斷標準，符合以下標準之一即可診斷：①2 次或2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L ( 105 m g /dl)。②口服葡萄糖耐量試驗: 空腹血糖5.6 mmol/L,1h血糖10.3 mmol/L, 2h 8.6 mmol/L,3h 6.7 mmol/L。GMD：2項或2項以上超過正常值可診斷。糖耐量異常為1項異常則可診斷。新生兒低血糖：新生兒血糖≤2.22 mmol/L。

1.3 治療方法

已經(jīng)確診的GMD患者收入院治療，進行正規(guī)飲食控制治療3 d，檢測空腹腔血糖濃度和飯后3 h血糖濃度，若分別小于5.6mmol/L和6.7 mmol/L，則后續(xù)采用單純飲食治療，反之則使用胰島素治療。患者每天需要自測尿糖濃度，指導正常為止。同時，患者需要定期進行B超，胎兒檢測，血E3，血胎盤催乳素檢查，檢測胎盤功能。

表1 GMD的治療對母體的影響比較[n(%)]

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理。計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 GMD的治療對母體的影響比較

比較GMD的治療對母體的影響發(fā)現(xiàn)，實驗組妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破和剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表1。

2.2 GMD的治療對圍產(chǎn)兒的影響比較

比較GMD的治療對圍產(chǎn)兒的影響發(fā)現(xiàn)，實驗組胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，如表2。

3 討論

妊娠期糖尿病(GMD)對母體和圍產(chǎn)兒的影響已經(jīng)逐漸受到關注[2]。高血糖容易引發(fā)孕婦妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破、早產(chǎn)和剖宮產(chǎn)等并發(fā)癥，嚴重威脅到母體的生命和身體健康[3]。同時，孕婦的長期高血糖也會對新生兒產(chǎn)生嚴重的影響，如胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等。該研究發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病孕婦妊娠期高血壓、羊水過多、胎膜早破和剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯高于非妊娠期糖尿病孕婦，妊娠期糖尿病圍產(chǎn)兒胎兒窘迫、新生兒窒息、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率明顯高于非妊娠期糖尿病圍產(chǎn)兒。說明妊娠期糖尿病會威脅到母體的身體健康，對圍產(chǎn)兒易產(chǎn)生不良影響。

綜上所述，妊娠期糖尿病會威脅到母體的身體健康，對圍產(chǎn)兒易產(chǎn)生不良影響，產(chǎn)科應該加強孕期管理，及時飲食控制或者胰島素治療，盡量減少圍產(chǎn)兒的并發(fā)癥。

表2 GMD的治療對圍產(chǎn)兒的影響比較[n(%)]

[1] 張玉潔,陳淑賢.妊娠期糖尿病的處理與圍產(chǎn)兒預后的關系[J].實用醫(yī)學雜志,2001,17(6):508-510.

[2] 王淑芳.妊娠期糖尿病的治療對母體及圍產(chǎn)兒預后的影響[J].中國婦幼保健,2010(25)：4506-4508.

[3] 梁梅英,汪劍萍.妊娠期糖尿病的治療與圍產(chǎn)兒預后的分析[J].北京醫(yī)學,2002,24(2):11 2-116.

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