何長(zhǎng)林

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病臨床診斷與治療的效果分析

何長(zhǎng)林

黑龍江省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院,黑龍江哈爾濱 150080

目的探討結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病臨床診治的效果。方法選取該院于2012年11月—2014年12月收治的結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病患者78例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者各39例。對(duì)照組患者進(jìn)行抗癆治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用胰島素進(jìn)行治療，觀察兩組患者胸腔積液吸收的時(shí)間和結(jié)核中毒癥狀緩解的時(shí)間，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者胸腔積液吸收的時(shí)間和結(jié)核中毒癥狀緩解的時(shí)間明顯低于對(duì)照組患者，并且在治療總有效率方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異有和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病的治療過(guò)程中，需要對(duì)兩種疾病同時(shí)進(jìn)行治療才能夠取得良好的治療效果。這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用意義，值得推廣使用。

結(jié)核性胸膜炎；糖尿病；臨床診治；效果；抗癆治療

為了探討結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病臨床診治的效果，該院選取于2012年11月—2014年12月收治的78例患者為研究對(duì)象，特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月—2014年12月來(lái)該院進(jìn)行治療的結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病患者78例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者的人數(shù)各39例。對(duì)照組患者男性20例，女性19例，年齡范圍在41～74歲之間，平均年齡為(58.22±3.45)歲；觀察組患者男性21例，女性18例，年齡范圍在42～78歲之間，平均年齡為(57.39±3.65)歲。

兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用抗癆治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用胰島素進(jìn)行治療?？拱A治療的方式主要采用2HRZE治療方案。觀察組患者需需要嚴(yán)格控制血糖的水平，采用諾和靈30R進(jìn)行治療，病情較為嚴(yán)重的患者可再加二甲雙胍進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者胸腔積液吸收的時(shí)間和結(jié)核中毒癥狀緩解的時(shí)間，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀全部消失，無(wú)胸膜肥厚情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到明顯的改善，無(wú)胸膜肥厚情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：患者的臨床癥狀不僅沒(méi)有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，發(fā)生病情惡化的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療所用時(shí)間情況比較表(±s)

表1 兩組患者治療所用時(shí)間情況比較表(±s)

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2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)照組患者痊愈14例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效9例，治療總有效率為76.92%；觀察組患者痊愈20例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效1例，治療總有效率為97.44%,χ2=7.42,P=0.006,P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，胸腔積液吸收的時(shí)間和結(jié)核中毒癥狀緩解的時(shí)間詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病情況是臨床中常見(jiàn)的疾病，隨著生活水平的提高，發(fā)病的幾率也不斷上升。糖尿病屬于一種慢性的代謝性疾病，主要發(fā)病的原因是胰島功能紊亂或退化引起的，此種疾病可導(dǎo)致患者的機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂、免疫能力下降的情況，人體缺少了防御功能，很容易感染結(jié)核病的致病細(xì)菌[1]，隨著糖尿病人數(shù)的增加，結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病的數(shù)量也不斷增多。

患有結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病的患者由于血糖水平較高的原因，患者胸腔積液的糖分和蛋白質(zhì)的含量也會(huì)出現(xiàn)增強(qiáng)的趨勢(shì)，因此，給結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)和繁殖創(chuàng)造了良好的環(huán)境，但是在治療的過(guò)程中，結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病的患者身體內(nèi)的抗體和補(bǔ)體數(shù)量會(huì)出現(xiàn)降低的趨勢(shì)，給治療增加了一定的難度[2]。

大部分學(xué)者認(rèn)為，結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病的治療中雖然需要控制血糖的變化情況，將其控制在一定的范圍之內(nèi)，但是結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病屬于慢性消耗類(lèi)疾病的一種，需要提高患者的營(yíng)養(yǎng)供給情況，只有這樣才能提高患者的抵抗能力。但是需要注意，筆者所說(shuō)的提高營(yíng)養(yǎng)的攝入量是需要在血糖水平合理的情況下進(jìn)行，如果血糖水平過(guò)高則很有可能會(huì)影響到藥物治療的效果，增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率[3]。該次研究中觀察組患者采用兩種疾病同時(shí)治療的方式取得了良好的治療效果，證明了上述觀點(diǎn)的正確性。

綜上所述，在結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病的治療過(guò)程中，同時(shí)進(jìn)行抗癆治療和控制血糖治療效果更佳，改善患者臨床癥狀所需要的時(shí)間更短，減少患者的痛苦，加快康復(fù)的速度。這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用意義，值得推廣使用。

[1] 曹思哲.結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病患者臨床特點(diǎn)及治療觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012(5):923-924.

[2] 劉鐵軍.結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病臨床診治[J].糖尿病新世界,2014(20):28.

[3] 宋蓉,何家富.結(jié)核性胸膜炎合并糖尿病46例患者療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2013(6):620-621.

R587

A

1672-4062(2015)04(a)-0092-01

2015-01-06)

何長(zhǎng)林(1973-)，男，本科，主治醫(yī)師，遼寧綏中人，研究方向：肺結(jié)核、胸膜炎、膿胸、支氣管擴(kuò)張、肺癌、食道癌。