王利寶

黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155811

超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心功能與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性

王利寶

黑龍江省紅興隆管理局中心醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155811

目的探討超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心功能與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性。方法選取2012年3月—2013年4月來該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者28例，按照心功能是否正常分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者13例，收縮心功能正常，觀察組患者15例，心功能不全。對(duì)兩組患者的左心室結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算左心室的厚度情況和心肌耗養(yǎng)參數(shù)。結(jié)果觀察患者比對(duì)照組患者心肌氧耗參數(shù)心率血壓二重乘積增高，對(duì)照組患者左心室收縮末壓與觀察組患者的左心室收縮末壓存在明顯的差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在左心室的厚度情況和有效動(dòng)脈彈性方面，對(duì)照組、觀察組在與正常情況進(jìn)行對(duì)比是發(fā)現(xiàn)顯著性差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論超聲技術(shù)檢測(cè)得出：2型糖尿病患者與心功能、動(dòng)脈硬化有著極大的關(guān)系，心肌耗養(yǎng)參數(shù)、生化指標(biāo)等是誘發(fā)2型糖尿病患者的重要危險(xiǎn)因素，這一發(fā)現(xiàn)具有極強(qiáng)的臨床應(yīng)用意義，值得大力推廣。

超聲技術(shù)；2型糖尿??；心功能；動(dòng)脈硬化；相關(guān)性

為了探討超聲技術(shù)診斷2型糖尿病患者心功能與動(dòng)脈硬化的相關(guān)性，該院選取2012年3月-2013年4月收治的2型糖尿病患者28例為研究對(duì)象，進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年4月來該院進(jìn)行治療的2型糖尿病患者28例，按照心功能是否正常分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者13例，收縮心功能正常，觀察組患者15例，心功能不全。對(duì)照組患者男性7例，女性6例，年齡范圍在45～82歲之間，平均年齡為(42.28±3.18)歲；觀察組患者男性9例，女性6例，年齡范圍在40～90歲之間，平均年齡為(40.98±3.69)歲?；颊呔鶡o糖尿病、高血壓和冠心病等疾病的病史，肝腎功能正常，在進(jìn)行體格檢查、心電圖檢查和超聲檢查后沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。

兩組患者在年齡、性別、病史等一般資料對(duì)比上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

采用由百勝制造的Mylab 90彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，心臟探頭的頻率為4MHz，幀頻≥60幀/s。讓患者左側(cè)臥位，記錄心電圖情況，通過胸骨旁邊的左室長(zhǎng)軸觀察左室舒張內(nèi)徑情況，計(jì)算心室的厚度情況。

表1 兩組患者有效動(dòng)脈彈性情況與心血管結(jié)構(gòu)功能情況比較表(±s)

表1 兩組患者有效動(dòng)脈彈性情況與心血管結(jié)構(gòu)功能情況比較表(±s)

對(duì)照組觀察組tP左室壁相對(duì)厚度0.47±0.060.27±0.0317.640左室質(zhì)量指數(shù)情況(g/m2)99.54±17.54136.58±16.359.140左室舒張末期的容積情況(mL)101.25±19.68168.47±36.879.520左室收縮末期的容積情況(mL)33.67±10.01105.15±23.016.860每搏輸出量(mL)66.48±13.7855.22±10.543.840左心室射血分?jǐn)?shù)(cm/s)0.81±0.140.99±0.541.910.06左室短軸縮短率(cm/s)0.74±0.330.61±0.231.910.06有效動(dòng)脈彈性情況(mmHg)3.21±1.330.61±0.3411.20

相關(guān)計(jì)算公式為：心室的厚度=(室間隔之間的厚度＋左室后壁厚度情況)÷左室舒張末期內(nèi)徑情況；左心室收縮末壓=0.9×肱動(dòng)脈收縮壓；有效動(dòng)脈彈性=左心室收縮末壓÷每搏輸出量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的左心室結(jié)構(gòu)、功能和血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算左心室的厚度情況和心肌耗養(yǎng)參數(shù)。另外，還需要對(duì)所有患者的靜息狀態(tài)左側(cè)肱動(dòng)脈壓進(jìn)行測(cè)量，觀察兩組患者有效動(dòng)脈彈性。將所有測(cè)得情況與正常人進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者比對(duì)照組患者心肌氧耗參數(shù)心率血壓二重乘積增高，對(duì)照組患者左心室收縮末壓與觀察組患者的左心室收縮末壓存在明顯的差異；在左心室的厚度情況和有效動(dòng)脈彈性方面，對(duì)照組、觀察組在與正常情況進(jìn)行對(duì)比時(shí)發(fā)現(xiàn)顯著性差異，并且觀察組患者的差異更大。另外，在射血分?jǐn)?shù)、高密度脂蛋白膽固醇、血糖、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇方面，兩組患者在與正常情況進(jìn)行對(duì)比時(shí)也發(fā)現(xiàn)插一句有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，詳細(xì)情況見表1。

3 討論

該次研究中對(duì)照組患者和觀察組患者有效動(dòng)脈彈性情況明顯比正常人低。需要值得注意的是，心功能不全的觀察組患者有效動(dòng)脈彈性降低情況更加明顯。這一情況證明,2型糖尿病患者全身動(dòng)脈阻抗增加，從而導(dǎo)致總順應(yīng)性降低，另外，這一現(xiàn)象在心臟功能受到損時(shí)阻抗增加的幅度更大，表現(xiàn)的更為明顯[1-2]。

動(dòng)脈硬化現(xiàn)象是一種逐步發(fā)展的過程，在這個(gè)過程中，血壓、血脂、血糖等情況在動(dòng)脈硬化的過程中具有重要的協(xié)同作用[3]，該次研究也證明了這一點(diǎn)的正確性。

[1] 李保啟,王金萍,陳曉藝,等. 初診2型糖尿病患者動(dòng)脈血管受損的超聲觀察[J]. 中華全科醫(yī)學(xué),2012(2):296-297.

[2] 丁興年. 采用超聲技術(shù)探討2型糖尿病患者心功能與動(dòng)脈硬化的關(guān)聯(lián)[J]. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012(8):1306-1309.

[3] 董春萍,喬媛,李輝,等. 新診斷2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013(12):49-52.

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1672-4062(2015)04(a)-0087-01

2015-01-08)

王利寶(1975-)，男，本科，副主任醫(yī)師，黑龍江肇源縣人，主要從事超聲檢查和診斷。