王麗靜

黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163712

淺析不同劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較

王麗靜

黑龍江省大慶讓胡路鐵路醫(yī)院兒科，黑龍江大慶 163712

目的主要是探討小劑量以及大劑量的胰島素對(duì)于治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較”[1]。方法主要是收集治療了60例小兒糖尿病酮癥酸的中毒患者，并且將這些患者隨機(jī)的分成為小劑量組以及大劑量組，小劑量組的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者主要是采用胰島素劑量是在0.05～0.1 U/(kg·h）來(lái)進(jìn)行治療，而大劑量組的小兒糖尿病酮癥酸中毒患者主要是采用胰島素劑量0.11～0.2 U/(千克每小時(shí)）進(jìn)行治療。結(jié)果大劑量組和小劑量的患者空腹血糖、餐后2 h血糖、尿酮體轉(zhuǎn)陰的時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，而就血糖下降速度而言大劑量組要比小劑量組下降速度快，二者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論在小劑量組和大劑量組的患者中，對(duì)于胰島素的劑量小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果差異不大，但是使用小劑量胰島素血糖下降的速度相對(duì)比較適宜，避免了低血糖出現(xiàn)的情況。

不同劑量；胰島素；小兒糖尿病酮癥中毒；效果比較

“糖尿病酮癥酸中毒(簡(jiǎn)稱DKA) 是以多尿、腹痛、惡心嘔吐、脫水等為主要臨床癥狀，且發(fā)病迅速，是糖尿病的發(fā)癥之一。該病也是糖代謝嚴(yán)重紊亂所導(dǎo)致的一種表現(xiàn)，人體脂肪是提供人體所需要能量的主要來(lái)源，胰島素不足和胰島素拮抗激素的增加也促進(jìn)了脂肪的分解，血中脂肪酸增高，在胰高糖素等生酮激素作用下加速氧化，從而使酮體出現(xiàn)在了尿液和血液當(dāng)中[1]，酮體出現(xiàn)和聚集時(shí)，糖尿病酮癥酸中毒便會(huì)出現(xiàn)，死亡率非常之高，治療糖尿病應(yīng)用胰島素是目前比較有效的治療方法[2]。為探討小劑量以及大劑量的胰島素對(duì)于治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較”,現(xiàn)對(duì)該院在2013年7月—2014年8月中所治療的60例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行了比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

主要是對(duì)該院收治療的60例小兒糖尿病酮癥酸中毒患者進(jìn)行分析，并將這些患者隨機(jī)分成小劑量組和大劑量組，每組均為30例，其中在小劑量組當(dāng)中有男性患者為17例，女性患者為13例，患者的年齡主要是在1～10歲，患者的平均年齡是在6.6歲，導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的因素主要為：停止使用胰島素的患者有3例，合并感染的患者有18例，多食的患者為9例。大劑量組當(dāng)中有男性患者18例，女性患者為12例，患者的年齡多在1～10歲，患者的平均的年齡是在6.6歲，導(dǎo)致患者出現(xiàn)酮癥酸中毒的因素主要是：停止使用胰島素的患者有2例，合并感染的患者有1例，多食的患者有7例，大劑量組和小劑量組的患者在性別、年齡以及病因等方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

小劑量組的患者主要是應(yīng)用0.05～0.1 U/(kg·h）劑量的胰島素進(jìn)行治療。大劑量組的患者是要是采用胰島素劑量為0.11～0.2 U/(kg·h)劑量的胰島素進(jìn)行治療。同事根據(jù)每一個(gè)患者的實(shí)際情況分別對(duì)兩組患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，從而使電解質(zhì)所出現(xiàn)的紊亂情況得到糾正。

2 結(jié)果

在大劑量組和小劑量組患者當(dāng)中，患者空腹血糖、用餐之后兩小時(shí)的血糖、尿酮體轉(zhuǎn)陰的時(shí)間以及血糖的下降速度之間的比較為：兩組患者當(dāng)中空腹血糖、用餐之后2 h血糖以及尿酮體轉(zhuǎn)陰的時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，然而大劑量組的患兒血糖下降速度要明顯比小劑量組患兒要高，大劑量組和小劑量組進(jìn)行比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 大劑量組和小劑量組患兒的比較(±s)

表1 大劑量組和小劑量組患兒的比較(±s)

有關(guān)指標(biāo)小劑量組患兒大劑量組患兒P空腹時(shí)候的血糖用餐之后兩小時(shí)血糖尿酮體轉(zhuǎn)陰的時(shí)間血糖的下降速度7.2±1.0 9.0±1.3 18.9±8.5 5.2±3.4 7.1±1.1 8.9±1.5 19.0±8.6 7.4±3.8 >0.05 >0.05 >0.05 <0.05

3 討論

“糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病急性并發(fā)癥,也是內(nèi)科常見(jiàn)急癥之一,一旦發(fā)生應(yīng)積極治療”[3]。在臨床進(jìn)行治療酮癥酸中毒的過(guò)程中，胰島素是一種必用的方法，并且通過(guò)對(duì)該文的一些分析可以得知，胰島素的劑量是在0.05～0.2 U/(kg·h）的時(shí)候?qū)τ谔悄虿⊥Y酸治療的效果是十分明顯的，而在使用0.11～0.20 U/(kg·h）的劑量對(duì)糖尿病酮癥酸進(jìn)行治療的過(guò)程中，其血糖的下降速度每小時(shí)在(7.3±3.9)mmol，因此便十分容易導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，與此同時(shí)也將會(huì)直接影響到患者治療后的情況。在使用0.05～0.10 U/(kg·h)的劑量對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，在空腹血糖值、用餐之后2 h血糖值以及尿酮轉(zhuǎn)陰的都有著比較大的劑量差，使用兩種不同的胰島素劑量對(duì)患者的糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)行治療的過(guò)程中，其治療的效果方面沒(méi)有明顯的差異，而使用劑量比較小的胰島素其血糖的下降速度是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較適中的，能夠有效的避免出現(xiàn)低血糖的情況發(fā)生。但是值得需要對(duì)其進(jìn)行注意的問(wèn)題是，在尿酮轉(zhuǎn)陰方面，關(guān)于大劑量組以及小劑量組之間并不存在著明顯的差異，劑量比較小的小劑量組要比大劑量組時(shí)間稍稍長(zhǎng)一些，因此根據(jù)此分析可知，如果劑量比較小那么對(duì)于尿酮轉(zhuǎn)陰的時(shí)間將會(huì)有著一定的影響。所以在臨床方面必須要結(jié)合患者的實(shí)際情況來(lái)選擇適當(dāng)?shù)膭┝?，不可以盲目的追求快速而加大藥劑的使用進(jìn)而影響酮癥酸中毒治療的平穩(wěn)性。

[1] 呂靜平.不同劑量胰島素治療小兒糖尿病酮癥酸中毒的效果比較[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,12(24)：112-115.

[2] 張孝興.小劑量胰島素持續(xù)滴注治療小兒糖尿病酮癥酸中毒臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,12(24)：105-109.

[3] 白新濤.不同劑量胰島素治療糖尿病酮癥酸中毒的對(duì)比研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志,2006,12(24)：163-166.

R58

A

1672-4062(2015)04(a)-0015-01

2014-12-26)

王麗靜(1970.8-)，女，黑龍江阿城人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：兒科臨床。