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        淺談公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算和管理

        2015-01-02 14:24:43包愛(ài)芬
        金融經(jīng)濟(jì) 2015年24期
        關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院核算科室

        包愛(ài)芬

        (嘉興市預(yù)算會(huì)計(jì)核算衛(wèi)生分中心,浙江 嘉興 314050)

        一、引言

        近年來(lái),隨著我國(guó)不斷深入進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革以及不斷放開(kāi)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),公立醫(yī)院所處的經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化巨大,外部環(huán)境的變化要求醫(yī)院對(duì)自身的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整,將市場(chǎng)規(guī)律應(yīng)用到醫(yī)院的管理中。公立醫(yī)院作為具有福利性質(zhì)的社會(huì)公益事業(yè)單位,其主要職責(zé)在于為百姓提供醫(yī)療服務(wù),具有公益服務(wù)性,主要目的是為了提高服務(wù)優(yōu)質(zhì)性而非營(yíng)利性。但是我國(guó)醫(yī)院對(duì)于盈利敏感性的缺乏卻由來(lái)已久,這是因?yàn)橐环矫媸艿轿覈?guó)傳統(tǒng)觀念的影響,并且另一方面公立醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)受到來(lái)自國(guó)家的財(cái)政支持。多年來(lái)公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面始終沒(méi)有得到完善和規(guī)范,部分原因是以上外部環(huán)境因素,還有我國(guó)公立醫(yī)院的自身特點(diǎn)也可能導(dǎo)致這些問(wèn)題,在這些內(nèi)因外因的共同作用下,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展受到阻礙。

        二、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算的變化

        (一)固定資產(chǎn)的確認(rèn)

        固定資產(chǎn)從單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)方而有所提高,由原來(lái)的500元提高至1000元,專(zhuān)業(yè)設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)從800元提高至1500元,更加切合實(shí)際,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平相適應(yīng),不必讓單位大量的辦公桌椅等簡(jiǎn)易設(shè)備被列入固定資產(chǎn)管理的范圍,從而導(dǎo)致單位固定資產(chǎn)核算范圍過(guò)大,增加了固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的不準(zhǔn)確性,更加體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和意義,減少了醫(yī)院因低值資產(chǎn)進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的運(yùn)行管理成本。

        進(jìn)一步明確了應(yīng)用軟件的資產(chǎn)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn),如果其構(gòu)成相關(guān)硬件的不可缺少的組成部分,應(yīng)當(dāng)包含在所屬硬件價(jià)值中,一并作為固定資產(chǎn)核算,否則作無(wú)形資產(chǎn)核算,并分期攤銷(xiāo)。因原醫(yī)院會(huì)計(jì)制度無(wú)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院在處理應(yīng)用軟件時(shí)很難統(tǒng)一,新制度明確了應(yīng)用軟件在醫(yī)院信息化發(fā)展、和HIS系統(tǒng)建設(shè)中的確認(rèn)歸屬,解決了長(zhǎng)期以來(lái)困擾在各個(gè)醫(yī)院的難題,對(duì)醫(yī)院的信息化管理也起到了促進(jìn)作用。

        (二)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的分類(lèi)

        新制度還對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了科學(xué)的管理分類(lèi):房屋及建筑物、專(zhuān)業(yè)設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn),并通過(guò)《醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表》使資產(chǎn)的四大類(lèi)與資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)用的國(guó)標(biāo)固定資產(chǎn)代碼分類(lèi)進(jìn)行了對(duì)接,并明確了每一分類(lèi)固定資產(chǎn)的建議折舊年限,直接深入到操作層而。既可以服務(wù)于會(huì)計(jì)核算,也利于國(guó)有資產(chǎn)管理部門(mén)的統(tǒng)計(jì),使資產(chǎn)數(shù)據(jù)有效的整合起來(lái)。另外《醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表》對(duì)專(zhuān)用設(shè)備分類(lèi)進(jìn)一步明確,專(zhuān)指醫(yī)藥專(zhuān)用設(shè)備,醫(yī)院購(gòu)置的其他行業(yè)的專(zhuān)用設(shè)備應(yīng)作為其他固定資產(chǎn)核算,更不能按照采購(gòu)處室的不同,分別入專(zhuān)業(yè)設(shè)備和一般設(shè)備,統(tǒng)一了全國(guó)的醫(yī)院專(zhuān)業(yè)設(shè)備口徑;儀器儀表及量具類(lèi)固定資產(chǎn)也歸入其他固定資產(chǎn)核算,圖書(shū)在其他固定資產(chǎn)參照固定資產(chǎn)管理但不提取折舊。

        (三)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出的新要求

        在科目設(shè)置上新增了“累計(jì)折舊”、“固定資產(chǎn)清理”“待沖基金”三個(gè)科目,取消了固定基金和修購(gòu)基金兩個(gè)權(quán)益性科目。并明確了按照購(gòu)置資產(chǎn)的資金來(lái)源、使用部門(mén)進(jìn)行輔助核算。

        借:固定資產(chǎn)清理一處置資產(chǎn)凈額、累計(jì)折舊、待沖基金

        貸:固定資產(chǎn),發(fā)生清理費(fèi)用或殘值收入時(shí)通過(guò)固定資產(chǎn)清理一處置凈收入反映,清理完畢時(shí),清理凈收入轉(zhuǎn)到應(yīng)繳款項(xiàng),清理資產(chǎn)凈額轉(zhuǎn)其他支出。通過(guò)該科目記錄清理的過(guò)程,實(shí)現(xiàn)處置過(guò)程的監(jiān)控。

        對(duì)于財(cái)政補(bǔ)助資金和科教資金形成的資產(chǎn)計(jì)提折舊時(shí)通過(guò)“待沖基金”科目和“累計(jì)折舊”科目反映,通過(guò)“待沖基金”科目對(duì)財(cái)政資金和科教資金形成的資產(chǎn)進(jìn)行過(guò)程性管理,體現(xiàn)了現(xiàn)有資產(chǎn)凈值中財(cái)政補(bǔ)助資金和科教資金的投入剩余量,同時(shí)完成了財(cái)政補(bǔ)助資金支出的收付實(shí)現(xiàn)制和折舊提取的權(quán)責(zé)發(fā)生制的銜接轉(zhuǎn)換;而自有資金形成的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊,形成成本費(fèi)用,并按照使用部門(mén)進(jìn)行費(fèi)用列支的輔助核算,為成本核算提供了數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

        三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)核算及管理存在的問(wèn)題分析

        (一)管理人員和部門(mén)缺乏規(guī)范性

        1、領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

        醫(yī)院釆用垂直管理的方式進(jìn)行人員管理,其管理人員分為分管人員和主管人員。分管人員也就是指計(jì)劃、釆購(gòu)、使用、統(tǒng)計(jì)等各業(yè)務(wù)流程的具體工作人員;主管人員也就是指對(duì)分管人員進(jìn)行管理、考核,決定其任命的領(lǐng)導(dǎo)。分管人員的品德、工作能力、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、工作態(tài)度、責(zé)任心在很大程度上決定了固定資產(chǎn)管理的成效,而任命分管人員的主管人員就是造就固定資產(chǎn)管理好壞的根本原因。

        2、管理部門(mén)工作脫節(jié)

        醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理的機(jī)構(gòu)上并未設(shè)置單獨(dú)的部門(mén),而是在總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、基建科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、信息科、使用科室等部門(mén)各設(shè)一人專(zhuān)職或兼職監(jiān)管。往往是財(cái)務(wù)科管總賬、管金額;總務(wù)科分管房屋等后勤資產(chǎn);基建科分管土建;設(shè)備科分管醫(yī)療設(shè)備;各科室來(lái)使用設(shè)備。因?yàn)椴浑`屬一個(gè)部門(mén),經(jīng)常出現(xiàn)工作脫節(jié)、疏于溝通和協(xié)調(diào)的多頭管理的狀況。

        (二)固定資產(chǎn)管理制度不完善1、保管、使用和維護(hù)不夠嚴(yán)謹(jǐn)

        醫(yī)院的固定資產(chǎn)基本都是醫(yī)療科室自行保管??剖颐x上指派了專(zhuān)門(mén)人保管,但由于缺少有力的制度和獎(jiǎng)懲措施的約束,體積小的固定資產(chǎn)經(jīng)常發(fā)生丟失。

        科室在固定資產(chǎn)的日常使用、出借時(shí)必須嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)范操作,不正確的操作就可能會(huì)使固定資產(chǎn)發(fā)生損毀,尤其幾個(gè)科室共用的大型醫(yī)療設(shè)備,各科室之間就會(huì)出現(xiàn)扯皮推諉,管理部門(mén)之間甚至?xí)鸺m紛。

        同時(shí)還經(jīng)常存在使用科室對(duì)固定資產(chǎn)保養(yǎng)、維護(hù)、檢修不及時(shí)等情況,使得資產(chǎn)迅速老化,縮短壽命,導(dǎo)致提前報(bào)廢,造成固定資產(chǎn)使用率低下。特別是各科室在公用醫(yī)療設(shè)備使用上,思想上就存有“使用是我的活,維護(hù)是器械科的事”的誤區(qū),所以一旦出現(xiàn)問(wèn)題直接就推到器械科去,這樣無(wú)形中使機(jī)器損耗率過(guò)大,增高了維護(hù)成本,從而導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息失真。

        2、報(bào)廢、處置審批不夠嚴(yán)格

        醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢處置規(guī)定流程較完善,但實(shí)際執(zhí)行審核把關(guān)不夠嚴(yán)格。醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢大多只由使用部門(mén)提出,領(lǐng)導(dǎo)簽字,沒(méi)有找專(zhuān)家、技術(shù)人員鑒定,不經(jīng)財(cái)務(wù)、審計(jì)部門(mén)聯(lián)合審計(jì),不經(jīng)殘值評(píng)估,提交財(cái)務(wù)部門(mén)簡(jiǎn)單記賬減少即處置流程完畢。資產(chǎn)報(bào)廢處置審批把關(guān)不嚴(yán),會(huì)導(dǎo)致固定資產(chǎn)流失機(jī)會(huì)大大增加,使一些單位將未達(dá)到使用期限的固定資產(chǎn)提前報(bào)廢有機(jī)可乘。

        (三)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在監(jiān)管不夠的現(xiàn)象

        目前,大多數(shù)醫(yī)院對(duì)于固定資產(chǎn)賬目的監(jiān)管不夠嚴(yán)格,缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu),長(zhǎng)期運(yùn)行在缺少監(jiān)管狀態(tài),極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)較大的漏洞,給醫(yī)院的財(cái)務(wù)造成較大的損失。

        四、改進(jìn)固定資產(chǎn)核算及管理的措施

        (一)提高管理人員的綜合素質(zhì)

        任何管理都是需要相應(yīng)的管理人員的,而管理人員的專(zhuān)業(yè)性直接影響到管理效果的好壞,所以說(shuō),我們要對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理取得較好的效果,那么,我們一定要建立一支專(zhuān)業(yè)化的管理隊(duì)伍。醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理所需要的不僅僅是相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員,還需要相關(guān)的使用部門(mén)和倉(cāng)庫(kù)的管理人員等等,完善的人才隊(duì)伍是醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行有效管理的前提。而這些管理人員要明確自己的職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,按制度辦事。與此同時(shí)還應(yīng)該不斷促進(jìn)相應(yīng)專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的提升。畢竟時(shí)代在變化,我們的管理理念也在不斷的變化,對(duì)于先進(jìn)的、成功的醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理經(jīng)驗(yàn)我們應(yīng)該積極的吸收和借鑒。醫(yī)院也應(yīng)該積極為他們創(chuàng)造環(huán)境,定期組織相應(yīng)的培訓(xùn),或者是相應(yīng)的技能檢查,督促他們不斷的提升自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

        (二)做好固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)核算環(huán)節(jié)

        1、通過(guò)對(duì)成本的確立,從而加強(qiáng)成本控制

        成本管理目標(biāo)是公立醫(yī)院進(jìn)行成本控制和財(cái)務(wù)管理的前提??上攵?,如果醫(yī)院對(duì)自身財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)都不明確,則醫(yī)院成本管理的工作很有可能出現(xiàn)問(wèn)題。由此可見(jiàn)醫(yī)院的成本管理在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié),并且成本管理與醫(yī)院整體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否有直接關(guān)系,所以,醫(yī)院要注意從本院實(shí)際情況出發(fā),制定出適用于本源發(fā)展和管理的成本核算制度,以實(shí)現(xiàn)預(yù)算目標(biāo)和財(cái)務(wù)管理水平的提升。

        2、全面合理分?jǐn)傎Y產(chǎn)折舊費(fèi)用

        折舊費(fèi)用分?jǐn)傄w醫(yī)療、管理和服務(wù)的費(fèi)用,區(qū)分直接成本和間接成本。針對(duì)間接成本不易計(jì)算、分配和管理的現(xiàn)象,公立醫(yī)院應(yīng)該將間接成本按先前確定的分配方案分?jǐn)偛⒂?jì)入各個(gè)科室。行政后勤部門(mén)的核算辦法,可實(shí)行定額管理,簡(jiǎn)化分?jǐn)偣ぷ髁俊?/p>

        (三)完善固定資產(chǎn)管理制度

        在醫(yī)院的管理中,建立一套行之有效的管理制度,對(duì)于醫(yī)院管理固定資產(chǎn)能夠起到有效的推動(dòng)作用。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的出臺(tái)相對(duì)于以前的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理制度是一種進(jìn)步,是更為完善的。所以,我們嚴(yán)格根據(jù)新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》制定出一套符合醫(yī)院實(shí)際情況的固定資產(chǎn)管理制度,同時(shí)確保這些制度能夠有效的實(shí)行。如果制度制定了,醫(yī)院的工作人員沒(méi)有執(zhí)行或者是打折扣的執(zhí)行,那么,這些制度都是沒(méi)有發(fā)揮相應(yīng)的作用的,我們甚至可以在某一種程度上說(shuō),這些制度是失敗的。當(dāng)然了,這也就意味著,我們要不斷加強(qiáng)工作人員的思想覺(jué)悟,確保每一個(gè)工作人員都能牢牢樹(shù)立資產(chǎn)節(jié)約意識(shí)。

        (四)完善固定資產(chǎn)電子信息化管理

        為了及時(shí)管理和掌握固定資產(chǎn)的流動(dòng),合理調(diào)配資源,必須建立起科學(xué)有效的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。一方而可以及時(shí)登記和掌握固定資產(chǎn)的增減變動(dòng)、庫(kù)存情況,避免重復(fù)購(gòu)置;另一方而可以合理組織和調(diào)配閑置的資產(chǎn),促進(jìn)閑置資產(chǎn)的再利用,避免浪費(fèi)。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì),是有效發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)院管理會(huì)計(jì)職能的物質(zhì)基礎(chǔ)。應(yīng)該充分利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)資源建立固定資產(chǎn)信息網(wǎng),將固定資產(chǎn)相關(guān)信息根據(jù)各需要最詳實(shí)的錄入系統(tǒng)。

        五、結(jié)論

        2012年提出的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》是對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的一種提升,對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理上不再像以前那樣簡(jiǎn)單,而是以一種更為專(zhuān)業(yè)的姿態(tài)來(lái)要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。畢竟,醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理不僅僅是一個(gè)醫(yī)院服務(wù)患者的能力,更是一個(gè)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的動(dòng)力源泉。所以我們需要在新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的指導(dǎo)下,在實(shí)踐中不斷摸索,形成一套適合自己醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理辦法,最大限度發(fā)揮固定資產(chǎn)在對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展上的推動(dòng)力。

        [1]劉國(guó)祥,李斌,徐小雪,范樂(lè)勇,付文琦,張歆,馬祎,王鵬鵬.我國(guó)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策研究[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010(1):31-33.

        [2]陳凱.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理創(chuàng)建節(jié)約型企業(yè)[J].現(xiàn)代商業(yè),2012(3)170-171.

        [3]謝鋼.公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的難點(diǎn)及對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2014(4):55-57.

        [4]田惠香.淺談如何應(yīng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題[J].會(huì)計(jì)師,2010(1)0-61.

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        [6]彭維霞,童婧.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理信息化研究[J].企業(yè)經(jīng)濟(jì),2014(4):76-79.

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