陳曉霞，白秀銀，任家順*

(1．第三軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院，重慶 400038;2．成都理工大學(xué)，四川 610059)

軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院兼具一般公立醫(yī)院、科研教學(xué)單位以及軍事單位的特點(diǎn)，同時(shí)又具有自身特殊性。這使得其人力資源管理方式既要遵循一般醫(yī)院人力資源管理的基本規(guī)律和方式，又要注重根據(jù)自身特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整［1］。人力資源管理與開(kāi)發(fā)在中國(guó)興起于20世紀(jì)80年代，落后西方國(guó)家20年左右，醫(yī)院系統(tǒng)在21世紀(jì)初才引入人力資源管理擬取代傳統(tǒng)人事管理，而軍隊(duì)性質(zhì)醫(yī)院的人力資源管理則更晚［2］。學(xué)者對(duì)于軍隊(duì)醫(yī)院人力資源管理的研究已經(jīng)比較廣泛，為人力資源在軍隊(duì)醫(yī)院的效益轉(zhuǎn)化提供基本框架和理論基礎(chǔ)［3－6］。

1 對(duì)象與方法

本調(diào)查以某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院作為對(duì)象。該醫(yī)院是國(guó)家首批“三級(jí)甲等醫(yī)院”，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健和衛(wèi)勤保障為一體的大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，現(xiàn)有教職員工3 700余名;其中專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員2 900余名，非現(xiàn)役文職人員、聘用人員占專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員總數(shù)90%以上。本調(diào)查根據(jù)醫(yī)院2013年5月的在院人數(shù)，按照一定比例抽取全院聘用制醫(yī)務(wù)人員作為調(diào)查對(duì)象。

調(diào)查問(wèn)卷涉及的變量包括:組織結(jié)構(gòu)與戰(zhàn)略規(guī)劃、管理制度與績(jī)效考核、技能培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流、文化氛圍與工作環(huán)境四方面，用以調(diào)查在職員工對(duì)醫(yī)院在引人、育人、用人、留人四個(gè)方面現(xiàn)行制度的看法，程度性量化指標(biāo)由非常認(rèn)可、比較認(rèn)可、不認(rèn)可和不知道(與我無(wú)關(guān))四層次構(gòu)成(表1)。調(diào)查共計(jì)發(fā)放正式問(wèn)卷500份，回收460份，其中有效問(wèn)卷420份。數(shù)據(jù)分析主要采用率、構(gòu)成比、相對(duì)比或差值對(duì)分類(lèi)變量進(jìn)行描述。

2 結(jié)果

2．1 組織結(jié)構(gòu)與戰(zhàn)略規(guī)劃 員工對(duì)醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置狀況關(guān)注度和承認(rèn)度呈現(xiàn)雙高，但對(duì)人事管理工作具體情況了解度和未來(lái)規(guī)劃狀況認(rèn)可度雙低。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，62．8%的受訪者對(duì)當(dāng)前醫(yī)院當(dāng)前的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置表示高度關(guān)注，其中32．94%認(rèn)為機(jī)構(gòu)過(guò)多需要精簡(jiǎn)，29．86%認(rèn)為機(jī)構(gòu)正好;具體到自己所在科室，半數(shù)以上的受訪者(55．5%)認(rèn)為崗位和人數(shù)太少，需要增加;93．84%的受訪者認(rèn)為自己當(dāng)前所在崗位可以發(fā)揮自己專(zhuān)業(yè)所長(zhǎng);73．07%的受訪者承認(rèn)醫(yī)院的人事管理工作是有序的，可見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的關(guān)注度和承認(rèn)度都高。但76．24%的受訪者認(rèn)為醫(yī)院的人事管理有“走后門(mén)”或“暗箱操作”現(xiàn)象，56．24%對(duì)所在科室和崗位未來(lái)兩年的人才需求狀況不了解，僅有20．19%的科室?guī)椭茉L者做過(guò)職業(yè)生涯規(guī)劃(圖1)。

表1 調(diào)查主要變量和指標(biāo)體系

圖1 受訪者對(duì)醫(yī)院人力資源管理組織結(jié)構(gòu)與戰(zhàn)略規(guī)劃的看法

2．2 管理制度與績(jī)效考核 醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院人力資源管理制度的運(yùn)行認(rèn)可度高，但對(duì)人力資源管理過(guò)程并不十分清楚，對(duì)現(xiàn)有薪酬和激勵(lì)不滿(mǎn)。

調(diào)查顯示，受訪者90．09%認(rèn)為醫(yī)院的人才管理是公正的;72．11%認(rèn)為醫(yī)院的人力資源管理制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行。但員工對(duì)人力資源管理流程并不了解，71．13%受訪者表示不完全清楚醫(yī)院的人才招聘機(jī)制;45．75%表示不清楚上級(jí)如何評(píng)價(jià)自己的工作表現(xiàn)和成績(jī)，充分表明醫(yī)院在人力資源管理的信息公開(kāi)方面還需要進(jìn)一步強(qiáng)化。在薪酬和晉升方面，受訪者普遍不滿(mǎn)。68．93%的受訪者認(rèn)為目前醫(yī)院的薪酬制度不合理;39．86%的人認(rèn)為醫(yī)院績(jī)效、晉升制度對(duì)員工沒(méi)有激勵(lì)(圖2)。

醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)率太高是醫(yī)院在人力資源管理方面最突出的問(wèn)題。46%的受訪者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性太高是醫(yī)院人力資源管理面臨最大的問(wèn)題，其他諸如激勵(lì)機(jī)制不合理、管理制度不規(guī)范、績(jī)效考核不健全因素分別有16．00%、13．00% 和8．00%的受訪者選擇(表2)。

圖2 受訪者對(duì)醫(yī)院管理制度與績(jī)效考核情況的看法

表2 受訪者選擇的醫(yī)院人力資源管理面臨的問(wèn)題

2．3 技能培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流 醫(yī)院的技能培訓(xùn)機(jī)制良好，學(xué)術(shù)交流能夠滿(mǎn)足絕大多數(shù)人需要，但對(duì)員工職業(yè)發(fā)展不夠注重。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，89．2%的受訪者對(duì)醫(yī)院的技能培訓(xùn)總體滿(mǎn)意;但59．1%的受訪者表示醫(yī)院培訓(xùn)課程安排太多;七成以上的受訪者認(rèn)為醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流能滿(mǎn)足需要;59．2%的受訪者認(rèn)為醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展重視程度不夠;另有32．55%和 8．26%認(rèn)為醫(yī)院比較或非常重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展(圖3)。

醫(yī)務(wù)人員對(duì)于自身道德素養(yǎng)的提升要求高于對(duì)職業(yè)技能的提升要求。在培訓(xùn)內(nèi)容方面，39．90%的人認(rèn)為醫(yī)院培訓(xùn)的內(nèi)容中最重要的是醫(yī)師道德水平(表3)。充分表明醫(yī)務(wù)工作者對(duì)醫(yī)德事實(shí)上的關(guān)注和承認(rèn)，功利性追求弱化。

表3 受訪者對(duì)醫(yī)院培訓(xùn)中最重要內(nèi)容的選擇

學(xué)術(shù)交流層次分布呈現(xiàn)正態(tài)分布，主要集中在國(guó)內(nèi)交流(44．28%)和院內(nèi)交流(32．85%)，頂尖的國(guó)際學(xué)術(shù)交流和基層的科室內(nèi)部交流分別占10．46%和12．41%。這種分布就目前來(lái)看比較合理，在全國(guó)處于較好水平。

2．4 文化氛圍與工作環(huán)境 醫(yī)院基本價(jià)值追求能夠得到認(rèn)同，整體工作氛圍良好，但軍隊(duì)特色較突出，命令式管理色彩較濃。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅有3．07%的人沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)院所提倡的價(jià)值觀與追求，大部分聽(tīng)說(shuō)過(guò)但是能夠比較清楚了解的人不多。七成以上受訪者認(rèn)為醫(yī)院內(nèi)部人際關(guān)系良好，其中7．62%認(rèn)為關(guān)系很好，64．05%認(rèn)為比較好。47．16%受訪者認(rèn)為醫(yī)院開(kāi)展的各類(lèi)文體活動(dòng)對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的作用是積極的。82．74%受訪者認(rèn)為，醫(yī)院為軍人就診提供了便利。79．39%受訪者希望，醫(yī)院構(gòu)建軍隊(duì)特色和時(shí)代特色相結(jié)合的文化。在關(guān)于管理層接受基層民眾意見(jiàn)方面，僅有7．80%的人認(rèn)為，將基層建議交給管理層會(huì)很有作用，60．28%對(duì)此持消極態(tài)度(圖4)。

3 討論與對(duì)策

某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院在職員工對(duì)醫(yī)院在引人、育人、用人、留人四個(gè)方面現(xiàn)行制度的看法，比較充分地展現(xiàn)了當(dāng)前該醫(yī)院在人力資源管理方面取得的成效和存在的問(wèn)題。成效方面:軍醫(yī)大學(xué)某附屬醫(yī)院人力資源管理組織機(jī)構(gòu)健全，崗位設(shè)置完善;制度運(yùn)行規(guī)范，專(zhuān)業(yè)技能管理制度形成;培訓(xùn)晉升機(jī)制完整，人員培訓(xùn)與引進(jìn)專(zhuān)門(mén)渠道開(kāi)辟;基本價(jià)值追求認(rèn)可度高，工作氛圍良好，醫(yī)務(wù)人員的生活條件改善。問(wèn)題方面:某軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院人力資源管理流程模糊，形式化傾向嚴(yán)重，本質(zhì)上尚停留在人事管理階段;行政指令性強(qiáng)于規(guī)劃服務(wù)性，尤其在激勵(lì)和薪酬方面問(wèn)題最為突出，現(xiàn)有的激勵(lì)措施“錦上添花”而非“雪中送炭”。綜上，針對(duì)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)從以下方面著手應(yīng)對(duì)。

3．1 破立結(jié)合 改革薪酬制度 當(dāng)前軍醫(yī)大學(xué)某附屬醫(yī)院人才隊(duì)伍構(gòu)成多元化，當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)管理方法激勵(lì)人才，摒棄傳統(tǒng)僵化的管理模式，建立新的人力資源激勵(lì)機(jī)制，改革現(xiàn)有薪酬制度。

圖3 受訪者對(duì)醫(yī)院技能培訓(xùn)與學(xué)術(shù)交流情況的看法

圖4 受訪者對(duì)醫(yī)院文化氛圍與工作環(huán)境的看法

3．2 科學(xué)透明 強(qiáng)化技術(shù)手段 可以在人力資源管理中借助一定的技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)人力資源管理的透明性和科學(xué)性，提升人力資源職業(yè)規(guī)劃知曉度，促進(jìn)人力資源管理工作協(xié)調(diào)開(kāi)展;進(jìn)行人力資源需求預(yù)測(cè)，保證醫(yī)院人力資源供需平衡;引進(jìn)人才測(cè)評(píng)系統(tǒng)，以定量的技術(shù)手段協(xié)助人才選拔。

3．3 多措并舉 構(gòu)建和諧氛圍 營(yíng)造平等的用人氛圍，大膽使用優(yōu)秀中青年人才;創(chuàng)造良好的學(xué)術(shù)氛圍，增加強(qiáng)度培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)型人才;樹(shù)立優(yōu)秀的文化氛圍，擴(kuò)大范圍引進(jìn)高層次人才。

3．4 榮譽(yù)驅(qū)動(dòng) 完善激勵(lì)機(jī)制 將物質(zhì)與精神激勵(lì)相結(jié)合，在保障人才物質(zhì)利益的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)突出精神激勵(lì)，提升人員崗位榮譽(yù)感和自豪感，全方位調(diào)動(dòng)人才積極性。

軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)重大的社會(huì)責(zé)任，從事高度密集的技能性工作，勞動(dòng)強(qiáng)度大、團(tuán)隊(duì)協(xié)作性強(qiáng)，更加強(qiáng)調(diào)人員的奉獻(xiàn)精神和社會(huì)責(zé)任。因此，對(duì)于軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院教職員工的管理既要在“黨管人才”的框架下，又要“以人為本”，既要“量才適用”又要“鼓勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)”。

［1］ 蘇 強(qiáng)．軍隊(duì)醫(yī)院人力資源研究［D］．第四軍醫(yī)大學(xué)，2005:62．

［2］ 張 丹，曾 渝，張鐵山，等．醫(yī)院崗位評(píng)價(jià)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)分析［J］．中國(guó)公共衛(wèi)生，2013，1(29):155．

［3］ 瞿 星，王 萌，王 敏，等．論高校附屬醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略梯隊(duì)的構(gòu)建與激勵(lì)——以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院為例［J］．軟科學(xué)，2013，4(27):125．

［4］ 萬(wàn)愛(ài)華，周 云，閆磊磊，等．高校附屬醫(yī)院人力資源績(jī)效評(píng)價(jià)中的硬信息和軟信息——以同濟(jì)醫(yī)院為例［J］．中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，3(31):174．

［5］ 郎紅娟．醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)原則與方法［J］．解放軍醫(yī)院管理雜志，2008，15(2):154 －156．

［6］ 徐衛(wèi)國(guó)．戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型期公立醫(yī)院組織構(gòu)造的研究［J］．中國(guó)醫(yī)院，2006，10(10):24．