陳婷婷，李曉燕，聞驪萍

(西安鐵路疾病預(yù)防控制所，陜西西安 710054)

隨著鐵路飛速發(fā)展，鐵路職工工作環(huán)境得到很大改善，生活水平也有了明顯提升，鐵路職工作為一類特殊群體，健康狀況關(guān)系著整個鐵路系統(tǒng)的安全運行。本文通過對2014年某鐵路局基層站段職工的體檢結(jié)果進行分析，及時了解和掌握鐵路職工的健康狀況，實現(xiàn)鐵路職工疾病的早發(fā)現(xiàn)，及時提出合理的干預(yù)和治療措施。

1 對象與方法

1．1 對象

參加健康體檢的在職職工2 672名。

1．2 體檢項目

包括血壓、心電圖、B超、血液生化、血常規(guī)檢查。

1．3 診斷標準

高血壓診斷標準采用2005年中國高血壓治療指南(修訂版):收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg，如患者的收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，以較高的分級標準為準［1］;血清各個生化指標檢測及參考范圍設(shè)定參照全國臨床檢驗操作規(guī)程第 3 版［2］。

1．4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19．0統(tǒng)計分析軟件包進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2．1 體檢對象基本情況

本次體檢人數(shù)共2 672人，年齡20～60歲，平均(37．81±9．67)歲，小于 30歲為 787人(29．7%)，30～40 歲為 748 人(28．2%)，40 ～50歲為 801人(30．2%)，大于 50歲為 317人(11．9%);其中男性 2 438 人(91．2%)，女性 234人(8．8%);工種依據(jù)所在系統(tǒng)劃分為車輛系統(tǒng)(12．8%)、車務(wù)系統(tǒng)(14．7%)、工務(wù)、電務(wù)及后勤系統(tǒng)(6．8%)、供電系統(tǒng)(25．5%)以及機務(wù)系統(tǒng)(40．1%)。

2．2 疾病檢出情況

B超疾病檢出結(jié)果顯示:除2．7%缺失值，提示具有腎臟疾病人數(shù)占 2．0%，脾臟疾病占2．1%，肝臟疾病占 24．1%，膽囊疾病占 5．4%，正常者占63．7%，其中膽囊疾病包括膽囊壁毛糙、膽囊結(jié)石、膽囊息肉。肝臟疾病主要包括脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤。脾臟主要表現(xiàn)為脾大、脾厚、脾血管瘤。腎臟主要為腎結(jié)石、腎囊腫。

高血壓患者占37．3%。心電圖異常者占20．2%，表現(xiàn)包括左心室高電壓、T波倒置、完全性右束支傳導阻滯等。

生化指標:高血糖占7．8%，低血糖占0．4%。血脂異常中，總膽固醇高占17．9%;甘油三酯異常高者占42．1%;高密度脂蛋白異常占21．2%;低密度脂蛋白異常占7．9%。腎功異常中，尿素氮異常人數(shù)占0．9%;尿酸異常人數(shù)占37．9%;肌酐異常人數(shù)占39．9%。肝功異常中，總膽紅素異常人數(shù)占 17．4%，直接膽紅素異常人數(shù)占28．6%，總蛋白異常人數(shù)占2．4%，白蛋白異常人數(shù)占0．5%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶高者占13．6%。

血常規(guī)指標:白細胞數(shù)量異常人數(shù)占8．0%;紅細胞數(shù)量異常人數(shù)占39．2%;血紅蛋白異常人數(shù)占18．8%;血小板異常人數(shù)占4．6%。

2．3 不同年齡、工種的疾病檢出情況

表1 不同年齡段各個疾病及指標異常對比分析

不同年齡及工種各種疾病及指標異常情況檢出結(jié)果見表1和表2。表1可以看出不同年齡段之間各種疾病及指標異常者比例除尿素氮、肌酐、總膽紅素、直接膽紅素、總蛋白、血紅蛋白和白蛋白均有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。其中，高血壓、B超異常、心電圖異常、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、白細胞數(shù)量以及血小板數(shù)量均在50歲以上人群中異常者檢出率最高，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶高的職工主要集中在40歲以下職工。尿酸及紅細胞數(shù)在30歲以下人群中異常者檢出比例最高。表2可得知血糖、總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、總膽紅素、總蛋白、白蛋白、白細胞數(shù)量和血小板指標的異常檢出比例在不同工種之間無統(tǒng)計學差異(P＜0．05)，而高血壓、B超異常、心電圖異常、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸、直接膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、紅細胞數(shù)量、血紅蛋白指標的異常檢出比例在不同工種之間具有統(tǒng)計學差異(P ＞0．05)。

表2 不同工種各個疾病及指標異常對比分析

3 討論

本次體檢結(jié)果B超異常者占33．6%，其中以肝臟疾病居多(24．1%)，提示所患疾病可能為脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤，而且不同年齡、工種之間存在顯著性差異，50歲以上高發(fā)(43．7%)。高血壓患者占37．3%，不同工種、年齡之間高血壓患病率存在顯著性差異。隨著年齡增加，高血壓患病人數(shù)也隨之增加，50歲以上鐵路職工大于一半患有高血壓(55．1%)，工種以車務(wù)系統(tǒng)居高。車務(wù)系統(tǒng)負責和監(jiān)控列車運營，管理各個車站的客、貨運，其患病率高可能與工作者緊張的工作狀態(tài)、工作方式以及不良生活方式有關(guān)［3］。甘油三酯異常高者占42．1%，不同年齡段之間存在顯著性差異，而不同工種之間無顯著性差異。

甘油三酯升高和高血壓都是心血管疾病的危險因素［4］，建議大力開展鐵路職工常見、多發(fā)慢性病的衛(wèi)生宣教，提高職工對疾病危害的認識，加強自身防范與預(yù)防，同時鐵路衛(wèi)生部門應(yīng)積極采取干預(yù)措施，健康教育早預(yù)防，定期體檢早發(fā)現(xiàn)，健康維護早治療，才能更好地促進鐵路職工這一特殊群體的健康。

［1］ 陳建華，宋和平，陸瑾．國內(nèi)外高血壓診斷標準比較［J］．中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2014，5(12):527-528．

［2］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］．第3版．中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司．2006．

［3］ 查洪武，張榮，龔建新，等．機車乘務(wù)員職業(yè)相關(guān)疾病調(diào)查［J］．中國公共衛(wèi)生，2006，22(5):617．

［4］ 王曉華．心血管疾病患者62例相關(guān)危險因素分析［J］．第四軍醫(yī)大學學報，2008，29(7):595．