池芳芳

（天津市第四中心醫(yī)院，天津 300140）

“動脈留置針”是由管壁光滑的塑料針管套在鋼質(zhì)針管外而構(gòu)成，穿刺時，塑料針管隨同鋼針同時刺入動脈中，穿刺完畢除去鋼針，而塑料針管可長期留置在動脈內(nèi)。臨床上主要用于精確測量血壓和抽取動脈血。操作過程中，動脈留置針與壓力傳感器的固定僅采取透明敷料固定，既沒有完全固定住動脈留置針，容易造成動脈留置針打折脫出，而且在使用過程中，護士成功穿刺后，動脈留置針固定翼和壓力傳感器接頭接觸并壓迫患者的皮膚，使用一段時間后由于摩擦易造成皮膚的破潰，引發(fā)局部感染。對此，我們設(shè)計制作了帶有固定結(jié)構(gòu)的保護墊，避免了與皮膚的接觸壓迫，保護皮膚的完整性，符合醫(yī)院安全的控制原則。

1 材料與制作

1.1 材料 一次性動脈留置針固定保護墊，采用自下而上設(shè)計，分別為海綿基片，塑料薄膜層，以及塑料薄膜層上覆蓋固定有一層無紡布層。其中無紡布層上包括有三塊可揭開的區(qū)域，它們的位置分別與動脈留置針的固定翼和壓力傳感器接頭的位置相對應(yīng)，每塊可揭開的區(qū)域的周邊由連接邊和揭開邊構(gòu)成，在每塊可揭開的區(qū)域的范圍內(nèi)，與塑料薄膜層接觸的表面涂覆有不干膠層。

1.2 制作 一次性動脈留置針固定保護墊，采用三層復合式的結(jié)構(gòu)設(shè)計，并是單個包裝的一次性無菌用品，最下層為醫(yī)用海綿材質(zhì)的海綿基片，其厚度為2 mm，在海綿基片上固定有一層塑料薄膜層，在塑料薄膜層上設(shè)有無紡布層，該無紡布層采用醫(yī)用無紡布膠帶材料，其厚度為0.5 mm，之所以在海綿基片和無紡布層之間設(shè)有塑料薄膜層，其主要目的是保證無紡布膠帶粘貼牢固。根據(jù)動脈留置針固定所需大小，保護墊的長為6 cm，寬4 cm，所述無紡布層上的三塊可揭開的區(qū)域作為固定保護膠帶使用，固定保護帶的形狀為2.5至3.5 cm×1 cm的矩形，該固定保護膠帶與無紡布層為一體設(shè)計，即在無紡布層上按照固定保護帶的位置，沿著可揭開的區(qū)域的邊線加工出斷開的切縫，但同時保證每塊可揭開的區(qū)域與無紡布層要有一段連接邊。使用時，可以揭開每塊可揭開的區(qū)域（即固定保護帶）的一端，分別將動脈留置針的固定翼和壓力傳感器接頭粘貼牢固 圖1。

圖1 動脈留置針固定保護墊結(jié)構(gòu)示意圖

2 使用方法

動脈留置針成功穿刺后，將一次性動脈留置針固定保護墊放置在動脈留置針針尾部與壓力傳感器連接處，將患者的皮膚與動脈留置針隔離開；分別揭開保護墊上方和下方的兩塊可揭開的區(qū)域（即固定保護膠帶），分別固定動脈留置針前端的固定翼和壓力傳感器接頭，最后用透明敷料再次固定 圖2。常規(guī)5天更換一次敷料。

圖2 動脈留置針固定保護墊使用示意圖

3 注意事項

3.1 保持動脈留置針通暢，防止留置針和壓力傳感器連接處脫落引起大量出血。操作中，如采血間隔時間＞8 h，需每隔8 h用生理鹽水進行脈沖式?jīng)_管1次。

3.2 每天評估觀察穿刺部位有無滲血，如遇上述情況應(yīng)及時更換保護墊和透明輔料；如有皮下血腫及肢體遠端的血液供應(yīng)不良，應(yīng)拔除留置針，局部按壓20至30 min，若凝血功能不佳者延長按壓時間，并隨時觀察。

3.3 應(yīng)盡量縮短置管時間以預防感染，注意體溫變化，按需做穿刺管道的培養(yǎng)。

4 優(yōu)點

結(jié)構(gòu)簡單，使用方便，固定牢固不易脫落，通過保護墊的隔離保護作用，可以避免針體直接接觸壓迫患者皮膚，防止局部皮膚受壓。