高小麗

[摘要] 目的 探討顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素及實施護理風(fēng)險管理的效果。 方法 選擇2011年6月～2013年6月來本院治療的顱腦外科患者378例，將近1年內(nèi)發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行分類整理，對風(fēng)險因素進行討論、分析，對378例患者實施護理風(fēng)險管理，對護理風(fēng)險管理前后護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率及護理滿意度進行比較。 結(jié)果 護理風(fēng)險管理后，護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理滿意率則高于護理風(fēng)險管理前（P<0.05）。 結(jié)論 對顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素進行分析，并實施護理風(fēng)險管理可以明顯降低護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，提高臨床護理滿意度，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險因素；顱腦外科；分析

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0132-03

顱腦外科患者大部分病情變化較快，危重患者有較高的死亡率及致殘率，對患者的生存及預(yù)后、生活質(zhì)量均造成嚴重影響[1-2]，部分患者伴有意識障礙、生活不能自理等，因此，顱腦外科患者治療過程的護理工作對患者的預(yù)后有重要意義[3-4]。本研究對378例顱腦外科患者統(tǒng)計分析護理人員自身因素、患者病情因素、制度管理因素等常見護理因素的差異，并進一步分析對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2013年6月來本院治療的顱腦外科患者378例，其中男195例，女183例，年齡19～66歲，平均（32.8±5.7）歲。損傷類型：腦出血115例，顱骨骨折66例；硬模下血腫48例；硬模血腫41例，腦挫傷32例；蛛網(wǎng)膜下腔出血30例；腦干損傷27例；顱骨缺損19例。

1.2 方法

1.2.1 病例篩查 風(fēng)險評估小組由本院5名專業(yè)醫(yī)師組成，小組全面篩查及分析入選的378例患者，將近1年內(nèi)發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行分類整理，對風(fēng)險因素進行討論、分析，對護理風(fēng)險管理前后護理糾紛事件及護理滿意度進行比較。

1.2.2 風(fēng)險因素分類 將風(fēng)險因素分為患者病情因素、護理人員自身因素、制度管理因素3大類。①患者病情因素：由于危重癥患者的病情較重，病程較長，需要長期臥床所導(dǎo)致的壓瘡、凍傷，患者由于受到疾病的折磨及過分擔(dān)心病情導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)，造成的墜床、插管脫落，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理、自殺及出走等危險因素；②護理人員自身因素：沒有按照規(guī)定完成自己的工作內(nèi)容，專業(yè)能力較差、業(yè)務(wù)操作水平不佳，法律意識淡薄等；③制度管理因素：交接班管理制度不完善，管理制度不符合目前臨床需求，排班時沒有以急診特征為依據(jù)等。

1.2.3 護理風(fēng)險管理 對顱腦外科護理人員加強培訓(xùn)力度，采用傳幫帶的方式，有豐富經(jīng)驗的顱腦外科護理人員對新人進行工作指導(dǎo)，該教學(xué)采用一對一、面對面的方式，此外，應(yīng)重視專業(yè)培訓(xùn)，及時了解國內(nèi)外先進的護理技術(shù)及先進儀器設(shè)備。護理人員在為顱腦外科患者實施護理措施的過程中要將工作的積極主動性充分調(diào)動起來，與患者溝通交流時可以采用言語形式的直觀交流和非語言交流兩種方式?？梢圆捎每剖覂?nèi)部培訓(xùn)或邀請資深專家講座等方式定期為顱腦外科護理人員進行法律知識培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，科學(xué)完善各項規(guī)章制度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險管理前后護理風(fēng)險發(fā)生情況的比較

護理風(fēng)險管理前發(fā)生護理風(fēng)險共35例，護理風(fēng)險發(fā)生率為9.26%，護理風(fēng)險管理后發(fā)生護理風(fēng)險共10例，護理風(fēng)險發(fā)生率為2.64%，護理風(fēng)險管理后的護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.77，P<0.05）（表1）。

2.2 護理風(fēng)險管理前后護理糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度的比較

護理風(fēng)險管理后，護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，而護理滿意率高于護理風(fēng)險管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.40、27.85，P<0.05）（表2）。

3 討論

顱腦外科護理的特殊性、護理人員自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力與工作經(jīng)驗等均對顱腦外科患者的生命安全有著重要的影響[5]。為了有效降低顱腦外科護理的風(fēng)險，對顱腦外科護理人員加強培訓(xùn)力度具有重要的臨床意義，可以采用傳幫帶的方式，有豐富經(jīng)驗的顱腦外科護理人員對新人進行工作指導(dǎo)，該教學(xué)采用一對一、面對面的方式，新人能在最短的時間內(nèi)掌握護理方法，使護理風(fēng)險的發(fā)生率降低[6]。

顱腦外科患者多病情較重，復(fù)雜多變，應(yīng)在各項護理工作實施前提前向患者或家屬講解清楚，使其能以積極主動的態(tài)度配合治療及護理工作[7-8]。為了避免或減少顱腦外科護患糾紛的發(fā)生，護理人員在實施護理措施的過程中除要充分調(diào)動工作積極主動性外，還要與患者積極溝通、交流，使患者理解和支持護理工作，消除或減少護患糾紛[9]。針對護理人員的法律意識淡薄，醫(yī)院應(yīng)定期進行法律知識培訓(xùn)，增強其風(fēng)險意識，并要定期抽查學(xué)習(xí)效果[10]，加深法律知識，如護理人員應(yīng)嚴密保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等，貫徹“以患者為中心”的護理服務(wù)思想，保護責(zé)、權(quán)、利。

為了達到提高護理人員風(fēng)險化解意識和實踐能力的目的，可以采用科室內(nèi)部培訓(xùn)或定期邀請資深護士開辦護理工作坊等方式[11-12]。在顱腦外科護理過程中完善并嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范風(fēng)險發(fā)生的核心，護理風(fēng)險管理前由于制度管理因素發(fā)生的風(fēng)險事件為10例（2.65%），主要為護理人員在進行護理操作時隨意更改操作程序或操作標準，對護理工作制度不能做到嚴格執(zhí)行。在完善醫(yī)院的規(guī)章制度后，護理人員嚴格各項護理操作并規(guī)范操作，真正做到改善護理風(fēng)險管理前的護理人員職責(zé)不明確、責(zé)任心不強的現(xiàn)象，有效提高了護理人員的工作質(zhì)量[13]。本研究結(jié)果表明，護理風(fēng)險管理后護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理風(fēng)險管理后護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，而護理滿意率則高于護理風(fēng)險管理前，說明對顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素進行分析，并實施護理風(fēng)險管理可以明顯降低護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，提高臨床護理滿意率，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 吳翠平，李遠紅，黃蘭惠，等.應(yīng)用護理程序提高顱腦外科病人的基礎(chǔ)護理質(zhì)量[J].醫(yī)藥世界，2007，（3）：86-87.

[2] 向旭燕.急診臨床護理流程在急診顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：333-334.

[3] 張風(fēng)民.顱腦外科手術(shù)患者46例圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）：封2.

[4] 何小玉.54例顱腦手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（30）：5，7.

[5] 何敏.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（16）：52，54.

[6] 王慶蓉.神經(jīng)外科護理潛在風(fēng)險因素的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：273.

[7] 丁常紅.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（11）：162-163.

[8] 郭文會，王曉燕.臨床護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（23）：326.

[9] 汪維平.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：215-216.

[10] 周謹.外科護理風(fēng)險因素及應(yīng)對管理策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：39-40.

[11] 鐘梅花.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：97-98.

[12] 張海艷.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：74-75.

[13] 黃桂蘭.外科手術(shù)過程中護理風(fēng)險因素分析及護理對策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：79-80.

（收稿日期：2014-08-01 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素及實施護理風(fēng)險管理的效果。 方法 選擇2011年6月～2013年6月來本院治療的顱腦外科患者378例，將近1年內(nèi)發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行分類整理，對風(fēng)險因素進行討論、分析，對378例患者實施護理風(fēng)險管理，對護理風(fēng)險管理前后護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率及護理滿意度進行比較。 結(jié)果 護理風(fēng)險管理后，護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理滿意率則高于護理風(fēng)險管理前（P<0.05）。 結(jié)論 對顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素進行分析，并實施護理風(fēng)險管理可以明顯降低護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，提高臨床護理滿意度，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險因素；顱腦外科；分析

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0132-03

顱腦外科患者大部分病情變化較快，危重患者有較高的死亡率及致殘率，對患者的生存及預(yù)后、生活質(zhì)量均造成嚴重影響[1-2]，部分患者伴有意識障礙、生活不能自理等，因此，顱腦外科患者治療過程的護理工作對患者的預(yù)后有重要意義[3-4]。本研究對378例顱腦外科患者統(tǒng)計分析護理人員自身因素、患者病情因素、制度管理因素等常見護理因素的差異，并進一步分析對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2013年6月來本院治療的顱腦外科患者378例，其中男195例，女183例，年齡19～66歲，平均（32.8±5.7）歲。損傷類型：腦出血115例，顱骨骨折66例；硬模下血腫48例；硬模血腫41例，腦挫傷32例；蛛網(wǎng)膜下腔出血30例；腦干損傷27例；顱骨缺損19例。

1.2 方法

1.2.1 病例篩查 風(fēng)險評估小組由本院5名專業(yè)醫(yī)師組成，小組全面篩查及分析入選的378例患者，將近1年內(nèi)發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行分類整理，對風(fēng)險因素進行討論、分析，對護理風(fēng)險管理前后護理糾紛事件及護理滿意度進行比較。

1.2.2 風(fēng)險因素分類 將風(fēng)險因素分為患者病情因素、護理人員自身因素、制度管理因素3大類。①患者病情因素：由于危重癥患者的病情較重，病程較長，需要長期臥床所導(dǎo)致的壓瘡、凍傷，患者由于受到疾病的折磨及過分擔(dān)心病情導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)，造成的墜床、插管脫落，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理、自殺及出走等危險因素；②護理人員自身因素：沒有按照規(guī)定完成自己的工作內(nèi)容，專業(yè)能力較差、業(yè)務(wù)操作水平不佳，法律意識淡薄等；③制度管理因素：交接班管理制度不完善，管理制度不符合目前臨床需求，排班時沒有以急診特征為依據(jù)等。

1.2.3 護理風(fēng)險管理 對顱腦外科護理人員加強培訓(xùn)力度，采用傳幫帶的方式，有豐富經(jīng)驗的顱腦外科護理人員對新人進行工作指導(dǎo)，該教學(xué)采用一對一、面對面的方式，此外，應(yīng)重視專業(yè)培訓(xùn)，及時了解國內(nèi)外先進的護理技術(shù)及先進儀器設(shè)備。護理人員在為顱腦外科患者實施護理措施的過程中要將工作的積極主動性充分調(diào)動起來，與患者溝通交流時可以采用言語形式的直觀交流和非語言交流兩種方式?？梢圆捎每剖覂?nèi)部培訓(xùn)或邀請資深專家講座等方式定期為顱腦外科護理人員進行法律知識培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，科學(xué)完善各項規(guī)章制度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險管理前后護理風(fēng)險發(fā)生情況的比較

護理風(fēng)險管理前發(fā)生護理風(fēng)險共35例，護理風(fēng)險發(fā)生率為9.26%，護理風(fēng)險管理后發(fā)生護理風(fēng)險共10例，護理風(fēng)險發(fā)生率為2.64%，護理風(fēng)險管理后的護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.77，P<0.05）（表1）。

2.2 護理風(fēng)險管理前后護理糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度的比較

護理風(fēng)險管理后，護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，而護理滿意率高于護理風(fēng)險管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.40、27.85，P<0.05）（表2）。

3 討論

顱腦外科護理的特殊性、護理人員自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力與工作經(jīng)驗等均對顱腦外科患者的生命安全有著重要的影響[5]。為了有效降低顱腦外科護理的風(fēng)險，對顱腦外科護理人員加強培訓(xùn)力度具有重要的臨床意義，可以采用傳幫帶的方式，有豐富經(jīng)驗的顱腦外科護理人員對新人進行工作指導(dǎo)，該教學(xué)采用一對一、面對面的方式，新人能在最短的時間內(nèi)掌握護理方法，使護理風(fēng)險的發(fā)生率降低[6]。

顱腦外科患者多病情較重，復(fù)雜多變，應(yīng)在各項護理工作實施前提前向患者或家屬講解清楚，使其能以積極主動的態(tài)度配合治療及護理工作[7-8]。為了避免或減少顱腦外科護患糾紛的發(fā)生，護理人員在實施護理措施的過程中除要充分調(diào)動工作積極主動性外，還要與患者積極溝通、交流，使患者理解和支持護理工作，消除或減少護患糾紛[9]。針對護理人員的法律意識淡薄，醫(yī)院應(yīng)定期進行法律知識培訓(xùn)，增強其風(fēng)險意識，并要定期抽查學(xué)習(xí)效果[10]，加深法律知識，如護理人員應(yīng)嚴密保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等，貫徹“以患者為中心”的護理服務(wù)思想，保護責(zé)、權(quán)、利。

為了達到提高護理人員風(fēng)險化解意識和實踐能力的目的，可以采用科室內(nèi)部培訓(xùn)或定期邀請資深護士開辦護理工作坊等方式[11-12]。在顱腦外科護理過程中完善并嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范風(fēng)險發(fā)生的核心，護理風(fēng)險管理前由于制度管理因素發(fā)生的風(fēng)險事件為10例（2.65%），主要為護理人員在進行護理操作時隨意更改操作程序或操作標準，對護理工作制度不能做到嚴格執(zhí)行。在完善醫(yī)院的規(guī)章制度后，護理人員嚴格各項護理操作并規(guī)范操作，真正做到改善護理風(fēng)險管理前的護理人員職責(zé)不明確、責(zé)任心不強的現(xiàn)象，有效提高了護理人員的工作質(zhì)量[13]。本研究結(jié)果表明，護理風(fēng)險管理后護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理風(fēng)險管理后護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，而護理滿意率則高于護理風(fēng)險管理前，說明對顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素進行分析，并實施護理風(fēng)險管理可以明顯降低護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，提高臨床護理滿意率，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 吳翠平，李遠紅，黃蘭惠，等.應(yīng)用護理程序提高顱腦外科病人的基礎(chǔ)護理質(zhì)量[J].醫(yī)藥世界，2007，（3）：86-87.

[2] 向旭燕.急診臨床護理流程在急診顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：333-334.

[3] 張風(fēng)民.顱腦外科手術(shù)患者46例圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）：封2.

[4] 何小玉.54例顱腦手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（30）：5，7.

[5] 何敏.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（16）：52，54.

[6] 王慶蓉.神經(jīng)外科護理潛在風(fēng)險因素的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：273.

[7] 丁常紅.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（11）：162-163.

[8] 郭文會，王曉燕.臨床護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（23）：326.

[9] 汪維平.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：215-216.

[10] 周謹.外科護理風(fēng)險因素及應(yīng)對管理策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：39-40.

[11] 鐘梅花.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：97-98.

[12] 張海艷.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：74-75.

[13] 黃桂蘭.外科手術(shù)過程中護理風(fēng)險因素分析及護理對策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：79-80.

（收稿日期：2014-08-01 本文編輯：許俊琴）endprint

[摘要] 目的 探討顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素及實施護理風(fēng)險管理的效果。 方法 選擇2011年6月～2013年6月來本院治療的顱腦外科患者378例，將近1年內(nèi)發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行分類整理，對風(fēng)險因素進行討論、分析，對378例患者實施護理風(fēng)險管理，對護理風(fēng)險管理前后護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率及護理滿意度進行比較。 結(jié)果 護理風(fēng)險管理后，護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理滿意率則高于護理風(fēng)險管理前（P<0.05）。 結(jié)論 對顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素進行分析，并實施護理風(fēng)險管理可以明顯降低護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，提高臨床護理滿意度，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險因素；顱腦外科；分析

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）12（a）-0132-03

顱腦外科患者大部分病情變化較快，危重患者有較高的死亡率及致殘率，對患者的生存及預(yù)后、生活質(zhì)量均造成嚴重影響[1-2]，部分患者伴有意識障礙、生活不能自理等，因此，顱腦外科患者治療過程的護理工作對患者的預(yù)后有重要意義[3-4]。本研究對378例顱腦外科患者統(tǒng)計分析護理人員自身因素、患者病情因素、制度管理因素等常見護理因素的差異，并進一步分析對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年6月～2013年6月來本院治療的顱腦外科患者378例，其中男195例，女183例，年齡19～66歲，平均（32.8±5.7）歲。損傷類型：腦出血115例，顱骨骨折66例；硬模下血腫48例；硬模血腫41例，腦挫傷32例；蛛網(wǎng)膜下腔出血30例；腦干損傷27例；顱骨缺損19例。

1.2 方法

1.2.1 病例篩查 風(fēng)險評估小組由本院5名專業(yè)醫(yī)師組成，小組全面篩查及分析入選的378例患者，將近1年內(nèi)發(fā)生的護理風(fēng)險事件進行分類整理，對風(fēng)險因素進行討論、分析，對護理風(fēng)險管理前后護理糾紛事件及護理滿意度進行比較。

1.2.2 風(fēng)險因素分類 將風(fēng)險因素分為患者病情因素、護理人員自身因素、制度管理因素3大類。①患者病情因素：由于危重癥患者的病情較重，病程較長，需要長期臥床所導(dǎo)致的壓瘡、凍傷，患者由于受到疾病的折磨及過分擔(dān)心病情導(dǎo)致的情緒不穩(wěn)，造成的墜床、插管脫落，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理、自殺及出走等危險因素；②護理人員自身因素：沒有按照規(guī)定完成自己的工作內(nèi)容，專業(yè)能力較差、業(yè)務(wù)操作水平不佳，法律意識淡薄等；③制度管理因素：交接班管理制度不完善，管理制度不符合目前臨床需求，排班時沒有以急診特征為依據(jù)等。

1.2.3 護理風(fēng)險管理 對顱腦外科護理人員加強培訓(xùn)力度，采用傳幫帶的方式，有豐富經(jīng)驗的顱腦外科護理人員對新人進行工作指導(dǎo)，該教學(xué)采用一對一、面對面的方式，此外，應(yīng)重視專業(yè)培訓(xùn)，及時了解國內(nèi)外先進的護理技術(shù)及先進儀器設(shè)備。護理人員在為顱腦外科患者實施護理措施的過程中要將工作的積極主動性充分調(diào)動起來，與患者溝通交流時可以采用言語形式的直觀交流和非語言交流兩種方式?？梢圆捎每剖覂?nèi)部培訓(xùn)或邀請資深專家講座等方式定期為顱腦外科護理人員進行法律知識培訓(xùn)及職業(yè)道德教育，科學(xué)完善各項規(guī)章制度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風(fēng)險管理前后護理風(fēng)險發(fā)生情況的比較

護理風(fēng)險管理前發(fā)生護理風(fēng)險共35例，護理風(fēng)險發(fā)生率為9.26%，護理風(fēng)險管理后發(fā)生護理風(fēng)險共10例，護理風(fēng)險發(fā)生率為2.64%，護理風(fēng)險管理后的護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.77，P<0.05）（表1）。

2.2 護理風(fēng)險管理前后護理糾紛事件發(fā)生率、護理滿意度的比較

護理風(fēng)險管理后，護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，而護理滿意率高于護理風(fēng)險管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.40、27.85，P<0.05）（表2）。

3 討論

顱腦外科護理的特殊性、護理人員自身素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力與工作經(jīng)驗等均對顱腦外科患者的生命安全有著重要的影響[5]。為了有效降低顱腦外科護理的風(fēng)險，對顱腦外科護理人員加強培訓(xùn)力度具有重要的臨床意義，可以采用傳幫帶的方式，有豐富經(jīng)驗的顱腦外科護理人員對新人進行工作指導(dǎo)，該教學(xué)采用一對一、面對面的方式，新人能在最短的時間內(nèi)掌握護理方法，使護理風(fēng)險的發(fā)生率降低[6]。

顱腦外科患者多病情較重，復(fù)雜多變，應(yīng)在各項護理工作實施前提前向患者或家屬講解清楚，使其能以積極主動的態(tài)度配合治療及護理工作[7-8]。為了避免或減少顱腦外科護患糾紛的發(fā)生，護理人員在實施護理措施的過程中除要充分調(diào)動工作積極主動性外，還要與患者積極溝通、交流，使患者理解和支持護理工作，消除或減少護患糾紛[9]。針對護理人員的法律意識淡薄，醫(yī)院應(yīng)定期進行法律知識培訓(xùn)，增強其風(fēng)險意識，并要定期抽查學(xué)習(xí)效果[10]，加深法律知識，如護理人員應(yīng)嚴密保護患者的隱私權(quán)、知情權(quán)等，貫徹“以患者為中心”的護理服務(wù)思想，保護責(zé)、權(quán)、利。

為了達到提高護理人員風(fēng)險化解意識和實踐能力的目的，可以采用科室內(nèi)部培訓(xùn)或定期邀請資深護士開辦護理工作坊等方式[11-12]。在顱腦外科護理過程中完善并嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是防范風(fēng)險發(fā)生的核心，護理風(fēng)險管理前由于制度管理因素發(fā)生的風(fēng)險事件為10例（2.65%），主要為護理人員在進行護理操作時隨意更改操作程序或操作標準，對護理工作制度不能做到嚴格執(zhí)行。在完善醫(yī)院的規(guī)章制度后，護理人員嚴格各項護理操作并規(guī)范操作，真正做到改善護理風(fēng)險管理前的護理人員職責(zé)不明確、責(zé)任心不強的現(xiàn)象，有效提高了護理人員的工作質(zhì)量[13]。本研究結(jié)果表明，護理風(fēng)險管理后護理風(fēng)險發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，護理風(fēng)險管理后護理糾紛事件發(fā)生率低于護理風(fēng)險管理前，而護理滿意率則高于護理風(fēng)險管理前，說明對顱腦外科病房常見護理風(fēng)險因素進行分析，并實施護理風(fēng)險管理可以明顯降低護理風(fēng)險發(fā)生率、護理糾紛事件發(fā)生率，提高臨床護理滿意率，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 吳翠平，李遠紅，黃蘭惠，等.應(yīng)用護理程序提高顱腦外科病人的基礎(chǔ)護理質(zhì)量[J].醫(yī)藥世界，2007，（3）：86-87.

[2] 向旭燕.急診臨床護理流程在急診顱腦外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（1）：333-334.

[3] 張風(fēng)民.顱腦外科手術(shù)患者46例圍手術(shù)期護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）：封2.

[4] 何小玉.54例顱腦手術(shù)患者圍手術(shù)期護理干預(yù)研究[J].中外醫(yī)療，2010，29（30）：5，7.

[5] 何敏.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（16）：52，54.

[6] 王慶蓉.神經(jīng)外科護理潛在風(fēng)險因素的調(diào)查分析[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：273.

[7] 丁常紅.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，2（11）：162-163.

[8] 郭文會，王曉燕.臨床護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（23）：326.

[9] 汪維平.人性化護理模式在腦外科護理中的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（6）：215-216.

[10] 周謹.外科護理風(fēng)險因素及應(yīng)對管理策略[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：39-40.

[11] 鐘梅花.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：97-98.

[12] 張海艷.外科護理風(fēng)險因素分析與管理對策的探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（19）：74-75.

[13] 黃桂蘭.外科手術(shù)過程中護理風(fēng)險因素分析及護理對策研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：79-80.

（收稿日期：2014-08-01 本文編輯：許俊琴）endprint