劉 歡 (黔西南州中醫(yī)院麻醉科，黔西南 562400)

全身麻醉后患者在蘇醒期間容易出現(xiàn)躁動(dòng)，重者將會(huì)影響到患者的安全，如傷口縫線斷裂、手術(shù)區(qū)域異常出血、跌傷等;其次因?yàn)榻桓猩窠?jīng)系統(tǒng)過度興奮，導(dǎo)致血壓升高、心率加快，嚴(yán)重的將會(huì)威脅患者的生命安全。所以筆者對(duì)患者全身麻醉蘇醒期通過采用綜合護(hù)理干預(yù)辦法，用于了解患者在蘇醒期躁動(dòng)的情況和影響因素等?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年10月～2013年10月期間接受全身麻醉患者共60例，ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為:觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，男17例，女13例，年齡22～75歲，平均43.9歲;其中實(shí)施食管癌手術(shù)共8例，肺葉手術(shù)患者6例，胃癌手術(shù)10例，腸道腫瘤手術(shù)6例。對(duì)照組患者30例，男16例，女14例，年齡23～74歲，平均42.7歲;其中實(shí)施食管癌手術(shù)共9例，肺葉手術(shù)患者7例，胃癌手術(shù)9例，腸道腫瘤手術(shù)5例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，而觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理干預(yù):①心理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者心理情緒狀況，根據(jù)患者不同的心理情緒實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理，幫助患者建立正確的心理防御機(jī)制;②術(shù)前用藥指導(dǎo):術(shù)前訪視過程中，根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)體化給藥，盡量減少應(yīng)用對(duì)全身麻醉蘇醒躁動(dòng)有影響的藥物;③術(shù)中護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員把患者迎接到手術(shù)室后，和患者進(jìn)行主動(dòng)溝通，讓患者獲得安全感，保持手術(shù)室內(nèi)安靜，操作動(dòng)作要輕柔，正確處理手術(shù)體位，術(shù)中和醫(yī)護(hù)人員要默契配合，手術(shù)過程中監(jiān)測(cè)患者生命體征和生理相關(guān)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，確保手術(shù)順利安全進(jìn)行;④術(shù)后護(hù)理干預(yù):術(shù)后把患者送到病房后，正確擺放體位，保持患者呼吸道通暢，妥善固定引流管等。同時(shí)告知患者留置的管道可能會(huì)刺激到機(jī)體產(chǎn)生不良感覺，在根據(jù)患者躁動(dòng)反應(yīng)情況實(shí)施不同對(duì)癥處理。如果躁動(dòng)嚴(yán)重可給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物，幫助減輕患者躁動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的蘇醒期和拔管時(shí)間，記錄兩組患者蘇醒期配合、躁動(dòng)發(fā)生及術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者的所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間比較:觀察組的蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間分別與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間比較(x ± s，min)

2.2 兩組患者蘇醒期操作配合情況、蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況和術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑情況比較:觀察組蘇醒期操作配合患者所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑患者所占比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者麻醉蘇醒期情況比較［例(%)］

3 討論

全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)是麻醉后常見的不良反應(yīng)，可影響到手術(shù)效果和患者安全［1-3］。本文通過給予綜合性護(hù)理干預(yù)，如心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前用藥指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)及對(duì)躁動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，觀察組蘇醒操作配合所占比例高于對(duì)照組，觀察組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生比例低于對(duì)照組，觀察組術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑所占比例低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生，護(hù)理效果顯著，值得借鑒。

［1］ 徐伊拉，林江海，金約西.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響［J］.中國(guó)藥物與臨床，2011，2(1):237.

［2］ 李玉輝，李 萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉前留置導(dǎo)尿管男性患者蘇醒期躁動(dòng)的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)，2012，9(2):36.

［3］ 賀文英，袁士平.心理護(hù)理對(duì)全身麻醉男性患者蘇醒期留置尿管耐受度的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2013，19(2):23.