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        綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者在全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的效果分析

        2014-12-31 11:14:26黔西南州中醫(yī)院麻醉科黔西南562400
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年28期
        關(guān)鍵詞:鎮(zhèn)痛劑躁動(dòng)蘇醒

        劉 歡 (黔西南州中醫(yī)院麻醉科,黔西南 562400)

        全身麻醉后患者在蘇醒期間容易出現(xiàn)躁動(dòng),重者將會(huì)影響到患者的安全,如傷口縫線斷裂、手術(shù)區(qū)域異常出血、跌傷等;其次因?yàn)榻桓猩窠?jīng)系統(tǒng)過度興奮,導(dǎo)致血壓升高、心率加快,嚴(yán)重的將會(huì)威脅患者的生命安全。所以筆者對(duì)患者全身麻醉蘇醒期通過采用綜合護(hù)理干預(yù)辦法,用于了解患者在蘇醒期躁動(dòng)的情況和影響因素等?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2010年10月~2013年10月期間接受全身麻醉患者共60例,ASA分級(jí)Ⅰ~Ⅱ級(jí)。隨機(jī)分為:觀察組和對(duì)照組。觀察組30例,男17例,女13例,年齡22~75歲,平均43.9歲;其中實(shí)施食管癌手術(shù)共8例,肺葉手術(shù)患者6例,胃癌手術(shù)10例,腸道腫瘤手術(shù)6例。對(duì)照組患者30例,男16例,女14例,年齡23~74歲,平均42.7歲;其中實(shí)施食管癌手術(shù)共9例,肺葉手術(shù)患者7例,胃癌手術(shù)9例,腸道腫瘤手術(shù)5例。兩組患者一般資料方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,而觀察組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。綜合性護(hù)理干預(yù):①心理干預(yù),術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視,了解患者心理情緒狀況,根據(jù)患者不同的心理情緒實(shí)施個(gè)體化心理護(hù)理,幫助患者建立正確的心理防御機(jī)制;②術(shù)前用藥指導(dǎo):術(shù)前訪視過程中,根據(jù)患者情況實(shí)施個(gè)體化給藥,盡量減少應(yīng)用對(duì)全身麻醉蘇醒躁動(dòng)有影響的藥物;③術(shù)中護(hù)理干預(yù):護(hù)理人員把患者迎接到手術(shù)室后,和患者進(jìn)行主動(dòng)溝通,讓患者獲得安全感,保持手術(shù)室內(nèi)安靜,操作動(dòng)作要輕柔,正確處理手術(shù)體位,術(shù)中和醫(yī)護(hù)人員要默契配合,手術(shù)過程中監(jiān)測(cè)患者生命體征和生理相關(guān)指標(biāo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,確保手術(shù)順利安全進(jìn)行;④術(shù)后護(hù)理干預(yù):術(shù)后把患者送到病房后,正確擺放體位,保持患者呼吸道通暢,妥善固定引流管等。同時(shí)告知患者留置的管道可能會(huì)刺激到機(jī)體產(chǎn)生不良感覺,在根據(jù)患者躁動(dòng)反應(yīng)情況實(shí)施不同對(duì)癥處理。如果躁動(dòng)嚴(yán)重可給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物,幫助減輕患者躁動(dòng)對(duì)機(jī)體的影響。

        1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者的蘇醒期和拔管時(shí)間,記錄兩組患者蘇醒期配合、躁動(dòng)發(fā)生及術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑等情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患者的所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間比較:觀察組的蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間分別與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患者蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間比較(x ± s,min)

        2.2 兩組患者蘇醒期操作配合情況、蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生情況和術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑情況比較:觀察組蘇醒期操作配合患者所占比例高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組術(shù)后使用鎮(zhèn)痛劑患者所占比例低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患者麻醉蘇醒期情況比較[例(%)]

        3 討論

        全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)是麻醉后常見的不良反應(yīng),可影響到手術(shù)效果和患者安全[1-3]。本文通過給予綜合性護(hù)理干預(yù),如心理護(hù)理干預(yù)、術(shù)前用藥指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)及對(duì)躁動(dòng)的護(hù)理干預(yù),觀察組蘇醒操作配合所占比例高于對(duì)照組,觀察組蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生比例低于對(duì)照組,觀察組術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑所占比例低于對(duì)照組,說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)能夠減少全身麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的發(fā)生,護(hù)理效果顯著,值得借鑒。

        [1] 徐伊拉,林江海,金約西.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].中國(guó)藥物與臨床,2011,2(1):237.

        [2] 李玉輝,李 萍.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)全身麻醉前留置導(dǎo)尿管男性患者蘇醒期躁動(dòng)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2012,9(2):36.

        [3] 賀文英,袁士平.心理護(hù)理對(duì)全身麻醉男性患者蘇醒期留置尿管耐受度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2013,19(2):23.

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