覃秀蘭 (廣西鹿寨縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 鹿寨 545600)

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化引起的管腔硬化狹窄、血流不暢，導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死甚至猝死等臨床癥狀的心血管疾病。早期診斷和病情監(jiān)測對于改善冠心病的預(yù)后至關(guān)重要。高敏C-反應(yīng)蛋白的高低會直接影響心血管疾病的發(fā)生率，對于冠狀動脈硬化中的微弱低水平炎性反應(yīng)具有較好的提示作用［1］。本研究以我院收治的43例冠狀動脈硬化患者和同期43例健康體檢者為研究對象，探討hs-CRP聯(lián)合血脂檢測在冠狀動脈硬化患者診斷中的臨床價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013年1月～2014年4月收治的43例冠狀動脈硬化患者作為觀察組，均符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除腦卒中、血液系統(tǒng)疾病和嚴(yán)重的肝腎功能不全等，其中男 25例，女18例，年齡50～76歲，平均(58.42±5.48)歲。同期43例健康體檢者作為對照組，經(jīng)冠脈造影排除冠心病以及其他器質(zhì)性疾病，年齡51～75歲，平均(58.52±5.16)歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組均采集清晨空腹肘靜脈血，3 800 r/min離心分離血清，采用免疫比濁法檢測hs-CRP，采用酶法測定血脂，具體操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組hs-CRP、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-C(LDL-C)、高密度脂蛋白-C(HDL-C)、載脂蛋白A(APOA)及載脂蛋白B(APOB)水平的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用t檢驗(yàn)，定性資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組 hs-CRP和血脂水平比較:觀察組hs-CRP、TC、TG、LDL-C和 APOB水平均顯著高于對照組(P＜0.05)，HDL-C和APOA均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組hs-CRP和血脂水平比較(±s)

表1 兩組hs-CRP和血脂水平比較(±s)

組別 例數(shù) hs-CRP(mg/L) TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)APOA(mg/L) APOB(mg/L)對照組 43 1.2±0.5 1.4±0.5 1.1±0.6 2.6±0.8 1.4±0.2 1.5±0.3 0.8±0.2觀察組 43 8.2±4.2 8.3±4.8 2.9±0.7 4.3±1.1 1.0±0.3 1.1±0.2 1.5±0.4 t值 6.358 7.443 4.673 4.205 3.795 3.290 4.350 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

冠狀動脈硬化并非單純的脂質(zhì)沉積，而是全身或者局部的慢性炎性反應(yīng)引起，高敏C-反應(yīng)蛋白是人體內(nèi)非特異性的免疫蛋白，是感染性以及自身免疫性疾病最主要的臨床監(jiān)測、診斷指標(biāo)，是血管性疾病預(yù)測的主要危險因子，不受性別、年齡等的影響，具有良好的穩(wěn)定性、半衰期長和不存在晝夜變異等優(yōu)點(diǎn)，同時測量便利，在心血管及外周血管疾病患者的危險分層和動脈硬化的臨床診治過程中應(yīng)用廣泛。研究表明，hs-CRP和血脂是兩個相互獨(dú)立的檢測指標(biāo)，血脂是動脈粥樣硬化的主要危險因素，高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)用檢測可及時、準(zhǔn)確地預(yù)測及判斷心絞痛、心肌梗死的發(fā)生，預(yù)測健康人群的心血管事件發(fā)生情況，在冠狀動脈硬化的一級預(yù)防中價值重大［3］。

多項(xiàng)研究結(jié)果表明，hs-CRP、TC、TG、LDL-C 和 APOB水平在冠狀動脈硬化發(fā)生時均顯著升高，并且兩者之間關(guān)系密切，兩者聯(lián)合檢測有助于冠狀動脈硬化的早期診斷和及時治療［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組 hs-CRP、、TC、TG、LDL-C和APOB水平均顯著高于對照組(P＜0.05)，HDL-C和APOA均顯著低于對照組(P＜0.05)。提示高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂聯(lián)用檢測冠狀動脈硬化靈敏度高，具有重要的臨床價值。

綜上所述，高敏C-反應(yīng)蛋白和血脂水平同冠狀動脈硬化的發(fā)生關(guān)系密切，兩者聯(lián)合檢測可顯著提高冠狀動脈硬化的檢出率，對于早期診斷和治療冠狀動脈硬化，降低病死率臨床意義重大。

［1］ 王東霞，張衛(wèi)群，張菁菁.血脂，超敏C反應(yīng)蛋白，D-二聚體聯(lián)合檢測對冠心病的臨床價值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(7):21.

［2］ 熊 軍，陳 銘，柳文菊，等.冠心病患者檢測高敏C-反應(yīng)蛋白的意義［J］.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(4):483.

［3］ 趙 東.高敏C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血脂檢測對冠心病的預(yù)測價值［J］. 中外醫(yī)療，2012，31(19):172.

［4］ 朱 莉，徐 彧.64層螺旋CT聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白，D-二聚體，同型半胱氨酸檢測急性冠脈綜合征患者冠狀動脈斑塊穩(wěn)定性的臨床價值［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(3):28.