南海燕 (湖北省黃岡市浠水縣巴河鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北 黃岡 438200)

腹部擇期手術(shù)是在一段不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)，不致影響治療效果，容許術(shù)前充分準(zhǔn)備，達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn)條件，再選擇最有利的時(shí)機(jī)施行腹部手術(shù)。筆者通過采用加強(qiáng)患者疼痛控制和身心呵護(hù)的護(hù)理方法，且與常規(guī)的術(shù)后護(hù)理方法進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:從2012年5月～2013年1月我院共有96例普外科患者需要進(jìn)行腹部擇期切口手術(shù)術(shù)后的疼痛護(hù)理。其中男50例，女46例，年齡19～68歲，平均(43.4±0.5)歲。以數(shù)字法隨機(jī)分成觀察組48例和對(duì)照組48例。觀察組中男25例，女23例，年齡20～68歲，平均(44.5±0.3)歲。對(duì)照組中男25例，女23例，年齡19～65歲，平均(42.7±0.9)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法:術(shù)后對(duì)兩組患者均進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者:首先護(hù)士和患者建立密切的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士讓患者了解有關(guān)提高疼痛閾值知識(shí)，增強(qiáng)心理上的安全感。進(jìn)行術(shù)后疼痛宣教，解釋疼痛出現(xiàn)的原因，告訴疼痛可能會(huì)出現(xiàn)的時(shí)間、性質(zhì)、緩解方法，術(shù)后解釋有一定的滲血和疼痛是正常的。給患者提供優(yōu)良的環(huán)境，讓患者保持良好的情緒，督促患者睡眠。也可以適當(dāng)暗示鼓勵(lì)堅(jiān)強(qiáng)的意志，從而減輕和消除疼痛的影響。進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作準(zhǔn)確輕柔，避免粗暴動(dòng)作，各種操作盡量集中進(jìn)行，對(duì)原因清楚的手術(shù)切口疼痛患者采用預(yù)防性的用藥和定時(shí)用藥［1］。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方法，并遵照醫(yī)囑進(jìn)行。

1.3 療效評(píng)價(jià)［2］:通過以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行判定。住院期間對(duì)患者術(shù)后切口疼痛情況進(jìn)行調(diào)查，數(shù)字評(píng)定量表(Numeric rating scale，NRS)疼痛評(píng)價(jià):用0～10這11個(gè)數(shù)字來描述疼痛強(qiáng)度，0為無痛，1～4為輕度疼痛，5～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為高度疼痛。止痛藥劑量越小，止痛時(shí)間越長(zhǎng)說明效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:以SPSS 13.0軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院患者術(shù)后切口疼痛情況對(duì)比:加強(qiáng)患者疼痛控制和身心呵護(hù)的護(hù)理方法更加適用于術(shù)后患者，具有重要意義。詳見表1。

表1 兩組術(shù)后切口疼痛情況對(duì)比［例(%)］

2.2 兩組的止痛藥劑量和止痛時(shí)間對(duì)比:加強(qiáng)患者疼痛控制和身心呵護(hù)的護(hù)理方法明顯減弱了患者疼痛度。詳見表2。

表2 止痛藥劑量和止痛時(shí)間(±s)

表2 止痛藥劑量和止痛時(shí)間(±s)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組名 例數(shù) 止痛劑量(mg/d) 止痛時(shí)間(h)觀察組 48 230.1±0.4① 42.2±0.3①對(duì)照組 48 360.1±0.8 30.2±0.2 t值 1 006.976 230.585 P值0.000 0.000

3 討論

進(jìn)行腹部擇期切口手術(shù)，術(shù)后切口疼痛是機(jī)體組織損傷和修復(fù)過程中發(fā)生的復(fù)雜生理和心理反應(yīng)，是比較常見的現(xiàn)象。但隨著人們護(hù)理要求的不斷提高，使得醫(yī)護(hù)人員不得不改進(jìn)醫(yī)療護(hù)理方法，盡量滿足患者。

筆者通過擇期手術(shù)術(shù)后采用加強(qiáng)患者疼痛控制和身心呵護(hù)的護(hù)理方法及常規(guī)護(hù)理方法對(duì)比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組疼痛度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于對(duì)照組，與孫海霞等人報(bào)道一致［3］，提示采用加強(qiáng)患者疼痛控制和身心舒適的呵護(hù)的護(hù)理方法效果更加顯著，具有重要意義［4］。這可能和護(hù)理人員加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)，合理護(hù)理有關(guān)。此外，觀察組止痛藥劑量小于觀察組止痛藥劑量，止痛時(shí)間大于對(duì)照組止痛時(shí)間。表明采用加強(qiáng)患者疼痛控制和身心舒適的呵護(hù)的護(hù)理方法鎮(zhèn)痛作用明顯。這可能與給予手術(shù)切口疼痛患者采用預(yù)防性的用藥和定時(shí)用藥有關(guān)。

綜上所述，采用加強(qiáng)患者疼痛控制和身心呵護(hù)的護(hù)理方法，患者住院舒適度高，投訴少，有利于術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］ 劉桂英.探討外科手術(shù)后病人疼痛的護(hù)理［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，2(7):235.

［2］ 宋曉英，田莉梅.基層醫(yī)院腹部擇期切口手術(shù)病人術(shù)后疼痛的護(hù)理對(duì)策［J］. 全科護(hù)理，2012，12(6):1072.

［3］ 孫海霞，宋淑平，黃曉嶺.腹部腫瘤術(shù)后切口疼痛護(hù)理的滿意度及相關(guān)因素的研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，4(2):729.

［4］ 洪萍花.對(duì)腹部擇期切口手術(shù)病人進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)模式的探討［J］. 北京醫(yī)學(xué)，2013，21(5):30.