胡汝明 (江西省新余市新鋼中心醫(yī)院，江西 新余 338001)

高血壓是一種嚴(yán)重危害到了人類身心健康的心腦血管疾病，高血壓的致病原因較為復(fù)雜。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國的高血壓患者呈逐年上升的趨勢，由于高血壓是一種慢性的、進(jìn)展性疾病，其病程較長，且尚無根治方式［1］。筆者為了更好地探討全科醫(yī)生綜合干預(yù)在社區(qū)高血壓患者血壓管理中發(fā)揮的作用，就對這一課題進(jìn)行了研究分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:應(yīng)用整體隨機(jī)抽樣法抽取某社區(qū)高血壓患者658例，其中男296例，女362例，患者平均年齡為(62.8±10.6)歲。

1.2 規(guī)范化管理綜合干預(yù):全科醫(yī)生依據(jù)《中國高血壓防治指南(2010版)》中的要求，對入選的658例高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理干預(yù)防治，干預(yù)時間為12個月，具體的綜合干預(yù)措施為:①建立個人健康檔案。在社區(qū)醫(yī)院為每一位入選的患者建立個人健康檔案，檔案的主要內(nèi)容包括患者的基本資料，記錄患者的血壓水平、血糖水平和血脂水平，調(diào)查患者的高血壓疾病知識知曉率、飲食習(xí)慣、服藥情況以及一些不良生活習(xí)慣，并進(jìn)行記錄。同時，全科醫(yī)生根據(jù)以上資料，對患者的心腦血管危險因素進(jìn)行評估分級，并記錄進(jìn)檔案中［2］。②制訂治療方案。全科醫(yī)生需根據(jù)每位患者的具體情況，結(jié)合《中國高血壓防治指南(2010版)》中推薦的治療方案，為患者制訂出具有針對性的治療方案，并且進(jìn)行監(jiān)督實(shí)施。在患者治療期間，全科醫(yī)生需對患者的血壓控制情況進(jìn)行監(jiān)測，對于血壓水平控制能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的患者，繼續(xù)使用該治療方案進(jìn)行治療;對于血壓水平控制達(dá)不到理想范圍的患者，需及時對所使用的降壓藥物進(jìn)行調(diào)整，直到患者的血壓水平能夠控制在較為理想的水平為止。③開展健康教育。通過為患者發(fā)放宣傳資料、組織患者參與健康講座等形式，為患者普及高血壓的疾病知識、心腦血管疾病防治的重要性和防治方式。為患者宣傳健康的生活方式、糾正患者的不良生活習(xí)慣，同時根據(jù)患者的具體情況，為其制訂合理的運(yùn)動方案，鼓勵患者多運(yùn)動［3］。

1.3 評價指標(biāo):調(diào)查統(tǒng)計患者綜合干預(yù)前后的高血壓疾病知識知曉率、治療率和控制率，計算出干預(yù)后患者的高血壓疾病知識知曉率、治療率和控制率的提高比例。對比分析干預(yù)前后患者的血壓水平控制情況，分析每天食鹽量超標(biāo)、血脂異常、BMI超標(biāo)、飲酒、缺乏運(yùn)動等危險因素的患者數(shù)量的變化情況。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后患者的高血壓疾病知識知曉率、治療率和控制率提高情況:經(jīng)全科醫(yī)生規(guī)范化管理干預(yù)12個月后，患者的高血壓疾病知識知曉率、治療率和控制率與干預(yù)前相比分別提高了46.7%、51.3%和45.4%，治療前后三項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 干預(yù)前后患者的血壓水平以及各項(xiàng)危險因素的變化情況:經(jīng)全科醫(yī)生規(guī)范化管理干預(yù)12個月后，患者的血壓水平得到了顯著地改善。且干預(yù)后，每天食鹽量超標(biāo)、血脂異常、BMI超標(biāo)、飲酒、缺乏運(yùn)動等危險因素的患者例數(shù)有明顯降低。研究調(diào)查統(tǒng)計所得的具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 干預(yù)前后相關(guān)情況

3 討論

高血壓作為一種致殘率、致死率較高的疾病，隨著其發(fā)病率的不斷升高，其防治工作逐漸引起了臨床各界的廣泛關(guān)注。高血壓作為一種慢性疾病，其具有持續(xù)性、綜合性和個體化的特征，因此，對于高血壓患者來說，在日常的血壓控制中，需要根據(jù)血壓情況不斷地調(diào)整降壓藥物的使用，同時還需要配合合理的飲食、良好的生活習(xí)慣、合理的運(yùn)動等。社區(qū)全科醫(yī)生的工作特點(diǎn)與高血壓的防治具有良好的契合性，使其成為了高血壓防治的重要力量，目前這一點(diǎn)已經(jīng)得到了臨床的廣泛認(rèn)可。本次研究中也充分地表明了全科醫(yī)生規(guī)范化管理干預(yù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓患者的血壓管理中，能夠顯著提高患者的高血壓疾病知識知曉率、治療率和控制率，并且能夠使患者的血壓水平得到良好地控制，還可以改善患者的不良生活習(xí)慣。

［1］ 黃 壕，白朝暉.上海市長寧區(qū)新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2010-2012年門診藥房抗高血壓藥應(yīng)用情況分析［J］.上海醫(yī)藥，2013，34(23):39.

［2］ 金承剛，陳 麗，肖 峰，等.適宜技術(shù)的應(yīng)用對社區(qū)高血壓病例管理的效果評價研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15(10):1176.

［3］ 錢岳晟，張 怡，張 瑾，等.上海市普陀區(qū)高血壓社區(qū)規(guī)范管理的模式和效果探討［J］.中華高血壓雜志，2012，20(1):26.