雷高民，劉 超 (陜西省蒲城縣中醫(yī)院，陜西 蒲城 715500)

脛骨骨折是臨床上較為常見的骨折類型，常見于青少年。其中脛骨遠端三平面骨折是比較少見的復雜性骨損傷，發(fā)病率較低，如果治療不恰當，對于青少年來說，無論是心理還是以后的生活質量和骨骼發(fā)育均會受到嚴重的影響。固定治療在骨折治療的過程中起著決定性作用，好的固定方法，能減輕患者的痛苦，促進患者康復［1］。我院2012年2月 ～2014年2月治療了36例脛骨遠端三平面骨折的青少年患者，其中18例采用鎖定鋼板治療，18例采用傳統(tǒng)切開復位內固定法治療，比較兩種方法的療效及不良反應，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012年2月～2014年2月期間收治的36例青少年脛骨遠端三平面骨折患者，其中男25例，女11例，平均年齡(17±1.3)歲。詢問患者的病因、病史、平時的運動量等，并將其隨機分為試驗組和對照組各18例，其中試驗組患者采用鎖定鋼板治療，對照組患者采用傳統(tǒng)切開復位內固定法治療。兩組患者性別、年齡和患病情況等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:治療前后均要進行系列的輔助檢查，如心電圖、血實驗室檢查、心肌酶學和心動圖等。兩組患者均于入院3～8 h內進行手術。具體操作方法如下:①試驗組:在C臂機引導下，按照影像學資料確定切口部位，然后將骨折處的碎屑、嵌入其中的骨膜和軟組織去除，在C臂機引導下復位。按骨折片的數(shù)目、位置和大小確定鎖定鋼板固定的方法和方向，固定骨折端，之后常規(guī)沖洗、縫合創(chuàng)口。②對照組:在脛骨遠端10 cm處開一切口，暴露骨折部位，實施復位內固定，最后沖洗創(chuàng)口，放置引流管，對切口進行縫合。

1.3 手術效果評價:優(yōu):術后患者踝關節(jié)疼痛消失、雙下肢同長、無畸形、功能恢復正常，X線檢查無異常;良:術后患者踝關節(jié)疼痛基本消失、患肢長度比正常長度短1 cm，無畸形，功能得到改善，X線檢查無異常;差:術后患者踝關節(jié)基本愈合，患肢長度比正常長度長1.5 cm。治愈=優(yōu)+良。

1.4 統(tǒng)計學分析:本試驗采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過術后隨訪發(fā)現(xiàn)，試驗組的治愈率100%明顯高于對照組的治愈率44.4%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);平均愈合時間為3.8個月，明顯優(yōu)于對照組的7.8個月，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);試驗組術后未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，對照組術后感染2例，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

3 討論

3.1 脛骨遠端三平面骨折:造成脛骨遠端三平面骨折的原因有很多，最常見的是墜落傷和交通傷，這是因為墜落傷和交通傷的骨折創(chuàng)面較大，容易造成骨關節(jié)粉碎，影響骨折部位的修復，患者臨床治療困難;更有甚者可能會導致患者的下肢功能受損，影響患者的正常行走，這關系到青少年的正常生長發(fā)育和生活，更應受到重視［2］。對于骨骺未完全閉合的患者，進行內固定手術時必須保持謹慎，手術治療的同時給予患者有效的復位和固定，以減少關節(jié)處損傷，有利于恢復下肢功能。

3.2 鎖定鋼板治療分析:試驗組采用鎖定鋼板治療，術后隨訪發(fā)現(xiàn)治療效果較為滿意，臨床治愈率和平均愈合時間明顯高于對照組，有利于恢復患者下肢功能，且手術過程安全可靠。傳統(tǒng)切開復位內固定法治療可能會造成畸形、短縮等癥狀，治療效果不佳。鎖定鋼板作為內固定支架能很好地保護患者的骨膜，提供骨折愈合的良好生物環(huán)境，促進骨折的愈合，縮短愈合時間［3］。

綜上所述，鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折臨床效果明顯，安全可靠、創(chuàng)傷小、無并發(fā)癥，縮短了骨折愈合時間，值得臨床借鑒應用。

［1］ 石 磊.鎖定鋼板在青少年脛骨遠端三平面骨折治療中的應用［J］. 基層醫(yī)學論壇，2013，31(24):4218.

［2］ 岳柏林，孔抗美.青少年脛骨遠端三平面骨折的研究進展［J］. 汕頭大學醫(yī)學院學報，2012，25(2):119.

［3］ 王 威，陳國富.鎖定鋼板治療青少年脛骨遠端三平面骨折療效觀察［J］. 求醫(yī)問藥(學術版)，2012，10(9):466.