董小林 (陜西省旬邑縣醫(yī)院，陜西 旬邑 711300)

腹股溝疝氣是一種普通、常見(jiàn)的疾病，目前，手術(shù)治療成為現(xiàn)在主要的治療方式。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)方式由傳統(tǒng)手術(shù)治療或者無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在的TEP手術(shù)。筆者以146例患者為研究對(duì)象，分別采取不同的手術(shù)術(shù)式，觀察兩種手術(shù)方式的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年9月～2013年6月于我院住院手術(shù)治療的腹股溝疝氣患者146例，其中原發(fā)性腹股溝疝42例，復(fù)發(fā)性腹股溝疝38例，腹股溝斜疝18例，直疝22例，雙側(cè)疝26例。其中男80例，女66例，年齡20～66歲，平均(43.2±5.3)歲，病程1～11年。隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組男40例，女32例，年齡(43.0±5.4)歲，病程(3.9±1.3)年;治療組男52例，女22例，年齡(44.3±5.5)歲，病程(5.2±1.3)年。兩組患者性別、年齡以及病情比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)［1］，治療組則實(shí)施TEP手術(shù)，手術(shù)操作者以兩個(gè)0.5 cm、一個(gè)1 cm為切口，不進(jìn)入腹腔，完全在腹膜外進(jìn)行。在腹腔鏡下將疝袋拉回腹腔，再用人造網(wǎng)片覆蓋疝突出的缺口。手術(shù)過(guò)程中不接觸腹腔內(nèi)臟器，且不縫合。術(shù)后記錄好患者的并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、住院天數(shù)、平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):觀察兩組腹股溝疝氣患者手術(shù)時(shí)間(min)、術(shù)中出血量(ml)、疼痛情況以及住院天數(shù)(d)等指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比:治療組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及疼痛發(fā)生比例均明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后療效比較:治療組發(fā)生并發(fā)癥1例、復(fù)發(fā)1例，其術(shù)后治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，具體情況詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)疼痛情況［例(%)］住院天數(shù)(d)治療組 74 43.92±12① 27±10.4① 6(8.1)① 5.1±0.72①對(duì)照組 72 69±18.2 36±11.6 18(25.0)8.9±1.2

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、復(fù)發(fā)情況對(duì)比［例(%)］

3 討論

腹股溝疝氣臨床發(fā)病率高，是常見(jiàn)病和多發(fā)病。以往臨床多采用傳統(tǒng)疝氣手術(shù)或者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。但此類手術(shù)方法會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，出血量大，從而造成術(shù)后恢復(fù)慢，復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率較高［2］。因此探討不同手術(shù)方式治療腹股溝疝氣，尋找最佳手術(shù)術(shù)式，有利于減少手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，減少患者術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率。因此，具有較現(xiàn)實(shí)的意義。

本研究結(jié)果顯示，采取TEP手術(shù)治療，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后痛疼發(fā)生率等手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生率等術(shù)后指標(biāo)均明顯優(yōu)于無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)［3］。因此，采用腹腔鏡下全腹膜外修補(bǔ)術(shù)(TEP手術(shù))，其所造成的傷口小，并且不進(jìn)入腹腔，完全在腹膜外進(jìn)行，是一種治療腹股溝疝安全、有效的新方法。

隨著臨床治療研究的開展，TEP手術(shù)逐漸趨于成熟，關(guān)于此類手術(shù)療效的報(bào)道越來(lái)越多，得到了醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。隨著TEP手術(shù)治療技術(shù)的不斷進(jìn)步，總體手術(shù)效果明顯，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率進(jìn)一步降低，值得臨床采納。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì).疝和腹壁外科學(xué)組.成人腹股溝疝、股疝手術(shù)治療方案(修訂稿)［J］.外科理論與實(shí)踐，2010，9(1):84.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.2009中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒［M］.北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2009:58-77.

［3］ 黃兩喜.腹股溝疝氣患者不同手術(shù)治療方式的效果分析［J］. 實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20(5):866.