袁燕莉 (陜西省宜川縣醫(yī)院，陜西 宜川 716200)

在呼吸道感染中，哮喘比較常見，其是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎性反應(yīng)疾患，目前尚無根治方法，多采用藥物進(jìn)行治療［1］。孟魯司特鈉也叫順爾寧，是一種對(duì)哮喘有顯著治療效果的藥物。但是當(dāng)前有研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，孟魯司特鈉在應(yīng)用中有一定的不良反應(yīng)，對(duì)患者的精神心理有一定的負(fù)面影響，嚴(yán)重時(shí)可使患者產(chǎn)生自殺想法［2］。筆者通過調(diào)查探討孟魯司特在我院哮喘患者治療應(yīng)用中的不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:調(diào)查2011年1月～2014年1月在我院使用孟魯司特治療的哮喘患者340例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡8～60歲;身體無嚴(yán)重原發(fā)并發(fā)癥;治療前沒有用過孟魯司特;患者或者監(jiān)護(hù)人知情同意。其中男180例，女160例，平均年齡(35.43±2.89)歲，平均病程(4.98±0.19)d。

1.2 治療方法:所有患者都采用孟魯司特口服(順爾寧，杭州默沙東制藥有限公司)治療，5～10 mg/次，1次/晚，療程均為1～3個(gè)月。

1.3 調(diào)查內(nèi)容:調(diào)查患者的預(yù)后情況，同時(shí)對(duì)患者的一般資料、不良反應(yīng)情況進(jìn)行調(diào)查。為保證調(diào)查資料的完整性，每一份調(diào)查表都要求調(diào)查人員進(jìn)行核查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)分類匯總，多因素分析采用非條件Logistic回歸，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)后情況:所有患者完成治療后出院，調(diào)查發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為3.53%。其中消化道反應(yīng)4例，精神反應(yīng)4例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2例，過敏反應(yīng)2例。

2.2 影響因素分析:通過非條件Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、合并疾病與不合理配伍為主要的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。具體情況詳見表1。

表1 孟魯司特在呼吸道感染應(yīng)用中的不良反應(yīng)發(fā)生因素

3 討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分共同參與的氣道慢性炎性反應(yīng)疾病，治療的藥物眾多，但是無特效藥物。傳統(tǒng)的吸入糖皮質(zhì)激素合并吸入長效β2-受體激動(dòng)劑是治療支氣管哮喘較佳方案之一，其主要作用機(jī)制包括干擾花生四烯酸代謝，減少白三烯和前列腺素的合成，可以有效改善肺功能，改善預(yù)后［3］。而孟魯司特是一種迄今為止最強(qiáng)效的特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能阻斷半胱氨酰白三烯與白三烯受體結(jié)合，減輕氣道炎性反應(yīng)，減少炎性反應(yīng)細(xì)胞的浸潤，改善預(yù)后。本組資料中所有患者完成治療后出院［4］。

孟魯司特在治療中有一定的不良反應(yīng)發(fā)生率，而在精神不良反應(yīng)中，可出現(xiàn)幻視、幻聽、定向力喪失、猜疑、狂躁或憂郁等［5］。早期有研究報(bào)道13例關(guān)于孟魯司特鈉引起自殺或自殘行為的疑似不良反應(yīng)報(bào)告，其中有8例報(bào)告顯示在減少用藥劑量或停止用藥后反應(yīng)有所減輕，1例再次用藥后又復(fù)發(fā)［6］。本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)12例，發(fā)生率為3.53%。其中消化道反應(yīng)4例，精神反應(yīng)4例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)2例，過敏反應(yīng)2例。非條件Logistic回歸分析結(jié)果顯示年齡、合并疾病與不合理配伍為主要的危險(xiǎn)因素(P＜0.05)。

總之，孟魯司特在哮喘疾病中的應(yīng)用能取得比較好的效果，但是要根據(jù)危險(xiǎn)因素積極加強(qiáng)不良反應(yīng)的預(yù)防。

［1］ 曾 濤.酮替芬聯(lián)合孟魯司特治療慢性喘息型支氣管炎59例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(3):505.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科雜志，2008，46(10):745.

［3］ 高曉波，熊建群.孟魯司特鈉不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析［J］.中國藥業(yè)，2014，23(3):66.

［4］ 應(yīng) 勇，張敏華，湯 強(qiáng).孟魯司特對(duì)咳嗽變異性哮喘患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9及其抑制劑-1水平的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21(1):122.

［5］ 鄭國毅，趙李榮.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅-氟替卡松治療中重度支氣管哮喘78例療效分析［J］.中國基層醫(yī)藥，2014，21(1):91.

［6］ 黃 忠.孟魯司特治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性研究［J］.中華哮喘雜志(電子版)，2013，7(2):109.