滕傳雨，秦 晶，劉冬雪 (吉林大學第一醫(yī)院腫瘤中心，吉林 長春 130061)

血液腫瘤科收治的疾病范圍多為各種急性髓系白血病(AML)和相關(guān)髓系腫瘤、各種系列不明的急性白血病、急性淋系白血病等。除極少數(shù)血液病可以暫時控制病情不發(fā)展外，其他疾病均屬于易復發(fā)類疾病。尤其是疾病反復發(fā)作之后，進入終末階段，給患者帶來的傷痛、心理壓力，是常人無法想象的。舒適護理是一種整體、個性化、創(chuàng)造性、有效的護理，體現(xiàn)“以人為本，以患者為中心”的理念，其目的是使患者在生理、心理、社會功能上達到最佳狀態(tài)，或縮短不愉快的程度［1］。因此本文針對這些晚期血液腫瘤患者進行研究，研究應(yīng)用舒適護理和普通護理兩種不同護理方式產(chǎn)生的不同結(jié)果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2012年12月我科收治的晚期血液腫瘤患者156例，其中急性粒細胞性白血病(M0)34例，急性不典型早幼粒細胞性白血病(M3)32例，急性粒-單細胞白血病(M4)28例，急性紅白血病(M6)23例，慢性粒細胞性白血病20例，淋巴肉瘤白血病11例，嗜酸性粒細胞性白血病8例。其中男81例，女75例，年齡10.3～71.2歲，平均(41.7±0.9)歲。所有入選患者均無糖尿病、高血壓、心臟病等其他病史?；颊咧写髮Ｒ韵挛幕?0例，大專以上文化86例。城鎮(zhèn)居民97例，農(nóng)村居民59例。兩組患者年齡、性別、文化水平、城鄉(xiāng)差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者入院后平均分成對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)治療和護理。常規(guī)治療是指針對每種疾病不同特點給予對癥支持治療;常規(guī)護理方面主要包括以下內(nèi)容:每天定時巡視病房，觀察患者生命體征變化;觀察患者放化療后不良反應(yīng)發(fā)生的情況，并給予對癥處置;進行操作時時，動作輕柔，盡量減輕對患者的刺激;④定時為患者進行健康宣教，講解疾病有關(guān)知識，并告知患者飲食、活動、自我防護注意事項;⑤加強心理護理，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護理，具體做法是:①患者入院時為患者介紹病區(qū)環(huán)境、責任護士、并告知患者有任何困難可以及時與責任護士聯(lián)系，盡量幫患者解決難題;對于易發(fā)生的放化療不良反應(yīng)，提前告知患者預防的措施，并告知患者不要緊張，通過科學的方法都可以避免。對于患者存在的心理問題，通過多和患者交流，仔細觀察，總結(jié)后應(yīng)用最適合的方法，將患者的不舒適感覺降到最低。④每天微笑為患者服務(wù)，做到有問必答。針對患者民族不同、生活習慣不同的特點，尊重患者的生活習慣，最大限度的為患者創(chuàng)造便利條件，讓患者感到在醫(yī)院和在家的感覺一樣，消除患者陌生、不適感，減少焦慮、抑郁情緒的發(fā)生。生活質(zhì)量評分應(yīng)用生活質(zhì)量評分量表(QOL)進行評價［2］。該量表總分60分，分值越高，表明生活質(zhì)量越高。兩組患者均在入院時評價一次，出院時評價一次，比較兩組評分的差異。護理滿意度評分量表為醫(yī)院統(tǒng)一印制的護理滿意度評分標準量表，共計10個問題，總分100分，分值越高，滿意度越高。出院時評價一次。

1.3 統(tǒng)計學方法:所有資料采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗;計數(shù)數(shù)據(jù)以百分率表示，用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);觀察組患者生活質(zhì)量評分、對護理工作滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護理滿意度比較

3 討論

血液腫瘤患者在病情進入終末期之后，身體因為疾病和放化療帶來的副作用已經(jīng)虛弱不堪，內(nèi)心的生存信念幾乎已經(jīng)完全喪失，憂郁、妥協(xié)、不甘心成為他們內(nèi)心的主要思想。對治療和護理漠視或消極對待是他們處理問題的主要方法。針對這種情況，采用舒適護理對患者進行護理，能充分照顧到患者的情緒，又能讓患者感覺被尊重、被理解讓他們在心理上得到一些安慰。而且舒適護理的服務(wù)宗旨“縮短不愉快的程度”，也非常適合這些患者。舒適護理“以人為本，以患者為中心的”內(nèi)涵，與整體護理相一致，應(yīng)用這種理念，能更好地為患者服務(wù)，增加患者的滿意度。

在研究中發(fā)現(xiàn)，患者接受舒適護理服務(wù)后，心情變好，對待生命的態(tài)度有所改變，能夠在一定程度上以積極的心態(tài)去面對自身的疾病，并能夠積極配合治療，因此，觀察組患者的生活質(zhì)量評分較對照組明顯提高［3-4］，并且對護士的服務(wù)非常滿意。由于患者心態(tài)積極，生活質(zhì)量提高，自身抵抗力也相應(yīng)提高，因此，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學意義。

在血液腫瘤科臨床護理工作中，針對晚期血液腫瘤患者應(yīng)用一種合適的護理方法，能夠讓患者達到最大程度的舒適，并能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量和對護理工作的滿意度，舒適護理方法可以做到，因此值得推廣。

［1］ 邱秀瓊.舒適護理在125I放射性粒子植入治療惡性腫瘤的效果［J］. 中國實用醫(yī)刊，2013，40(10):93.

［2］ 朱志華.循證護理模式在胃癌術(shù)后患者生存質(zhì)量改善中的效果觀察［J］.實用預防醫(yī)學，2012，19(9):1429.

［3］ 韓 楓，謝 琳.舒適護理模式在終末期腎病血液透析患者中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學研究，2013，11(35):92.

［4］ 謝瑞雪.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用［J］. 國際護理學雜志，2013，32(10):2326.