王曉虹，張 秋，王玉珍 (廣東省深圳市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，廣東 深圳 518000)

腦外傷及腦卒中均是引起患者的半側(cè)運(yùn)動(dòng)、感覺障礙的常見病因?；颊叨噙z留嚴(yán)重的肢體殘疾，康復(fù)治療對患者的功能具有重要意義［1］。我國對偏癱患者的護(hù)理大多注重早期的內(nèi)科護(hù)理，在恢復(fù)期以后的康復(fù)護(hù)理介入并不充分。如何規(guī)范化顱腦損傷及腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理對恢復(fù)患者(ADL)具有非常積極的作用。為此，我科對于顱腦損傷及腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理展開研究并收獲成果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年6月～2013年7月我院收治的顱腦損傷及腦卒中患者，并滿足以下條件:①腦外傷患者有明確的外傷史，腦卒中亦符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均有明確的影像學(xué)診斷;②年齡在50～70歲之間;③無其他嚴(yán)重疾病 (惡性腫瘤、嚴(yán)重心臟疾病、結(jié)核等)。入選患者共56例，其中男32例，女24例，隨機(jī)分為研究組和對照組各28例。

1.2 方法:兩組患者均在發(fā)病后、生命體征穩(wěn)定前進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組患者在生命體征穩(wěn)定后7 d內(nèi)開始介入康復(fù)護(hù)理，包括良肢位擺放、穿衣、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移，自我清潔、用廁、膀胱及直腸的康復(fù)護(hù)理、心里護(hù)理等。在患者出院前由康復(fù)護(hù)士根據(jù)患者功能及需求進(jìn)行出院指導(dǎo)，在患者出院后至發(fā)病半年的時(shí)間內(nèi)，由康復(fù)護(hù)士定期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)并提供家庭環(huán)境改造意見［2］。對照組在住院期間進(jìn)行常規(guī)偏癱的護(hù)理，在患者出院日至發(fā)病半年由患者及家屬自行訓(xùn)練。

1.3 評定方法:采用bathel指數(shù)對患者的 ADL進(jìn)行評定［3］。對患者發(fā)病后生命體征平穩(wěn)時(shí)、4周、8周、24周的ADL指數(shù)進(jìn)行記錄。

2 結(jié)果

兩組患者在體征平穩(wěn)時(shí) (即康復(fù)護(hù)理干預(yù)前)bathel指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);與發(fā)病4周后評定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，雖然研究組所體現(xiàn)的ADL大于對照組，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05);患者在發(fā)病8周后和24周后的評定結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，研究組在ADL的改善方面好于對照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 研究組與對照組患者ADL評定(±s)

表1 研究組與對照組患者ADL評定(±s)

注:與對照組比較，①P＞0.05，②P＜0.05

組別 患者數(shù) 體征平穩(wěn) 發(fā)病4周 發(fā)病8周 發(fā)病24周研究組 28 25.35±11.42① 41.43±11.46① 69.75±12.86② 81.42±15.86②對照組 28 26.86±11.25 35.46±9.38 51.48±8.42 66.93±13.42

3 討論

顱腦損傷及腦卒中患者的康復(fù)是一項(xiàng)綜合的、滲透到患者生活中一點(diǎn)一滴的工程，從運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、物理因子治療、康復(fù)護(hù)理、心理康復(fù)方面全面地提高患者的ADL，是康復(fù)醫(yī)學(xué)今后發(fā)展的一個(gè)大方向。規(guī)范化的三級護(hù)理能夠很大程度地提高顱腦損傷及腦卒中患者的預(yù)后［4］，而全面的康復(fù)護(hù)理能夠在其基礎(chǔ)上更完善地提高患者的ADL。同時(shí)，由于患者不可能長時(shí)間地住院，所以，家庭護(hù)理已成為了顱腦損傷及腦卒中患者康復(fù)的一項(xiàng)模切需要的元素，故對患者及患者家屬定期進(jìn)行康復(fù)宣教及指導(dǎo)是非常有必要的，同時(shí)也是進(jìn)一步提高患者ADL的一項(xiàng)不可或缺的條件［5］。

本項(xiàng)研究證實(shí)了規(guī)范化康復(fù)護(hù)理對顱腦損傷及腦卒中患者的重要性和有效性，對于顱腦損傷及腦卒中患者，既要重視常規(guī)護(hù)理，又要提高康復(fù)護(hù)理意識(shí)和患者本人及家屬的康復(fù)護(hù)理意識(shí)，配合其他的治療元素，這樣才能達(dá)到全面康復(fù)，幫助患者回歸家庭，回歸社會(huì)，提高其生活質(zhì)量。

［1］ Foley NC，Zettler L，Salter KL，et al.In areview of stroke rehabilitation studies，concealed allocation was under reported［J］.J Clin Epidemiol，2009，62(7):.

［2］ 閆 青，劉 峰.安全教育與家居環(huán)境改造對預(yù)防老年人跌倒的作用［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43(10):946.

［3］ 繆鴻石，朱庸連.腦卒中的康復(fù)評定和治療［M］.北京:華夏出版社，1996:22-24.

［4］ 閆 青，王立華.規(guī)范三級康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)腦損傷患者日常生活活動(dòng)能力恢復(fù)的影響［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21(5):385.

［5］ 閆 青.對腦卒中患者家庭照顧者護(hù)理指導(dǎo)的意義［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2007，35(6):916.