楊 巍，申龍俊 (吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011)

本文對2011年6月～2013年3月在本院治療肩周炎的60例患者的治療和護理情況進行分析，重點研究應用康復護理后的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2011年6月～2013年3月在本院治療肩周炎的患者60例，將其隨機分為兩組，各30例。研究組男12例，女18例;年齡30～70歲，平均(48±4.24)歲;病程最短為20 d，最長為8年。對照組男13例，女17例;年齡34～75歲，平均(50±2.68)歲。病程最短為14 d，最長為7年。所有患者均出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動障礙、患有側(cè)肩疼痛，并排除腫瘤和肩關(guān)節(jié)結(jié)核，以及肩關(guān)節(jié)化膿性病變。兩組一般資料等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:對所有患者進行常規(guī)的藥物外敷、按摩和理療后，進行自我鍛煉的治療方法。鍛煉方法必須科學，而且患者要持續(xù)鍛煉，從而達到治愈的功效。具體的自我鍛煉方法:①旋肩:患者自然地站立，雙手下垂，使雙臂從下自上和由前向后地旋肩，再自下而上和由后向前地旋肩。動作幅度、速度需要由小到大，并以患者能忍受的極限為度。②摸肩拉手:患者處于站立或者坐位，患肢自另一只手手背逐漸向上摸，到健康側(cè)肩后和肩胛骨摸，有劇烈疼痛，堅持10 s鐘后放下，再自身后用健康側(cè)的手拉住另一只手，并緩慢向健康側(cè)的手上方拉動并做適當次數(shù)，或患有患肢獨放于身后，手背手心地相互交替，自臀部向背上摸，有吃力感后堅持10秒鐘放下，重復練習數(shù)次即可。③爬墻:患者面對墻壁，雙手貼墻進行上爬，身體盡量貼緊墻壁，重復練習數(shù)次。

1.2.2 護理方法:對照組患者進行常規(guī)護理，即患者在治療前，向患者講解治療的方法和效果，并指導患者正確配合醫(yī)師的治療方式;治療時，護理人員需在患者身旁，對其進行言語安撫和鼓勵，增添患者的信心。具體包括:①生活護理:患者會因病痛，生活上上某些地方無法自理，護理人員需協(xié)助患者完成，如穿衣、洗臉、刷牙和進餐等，并做好患者的生活護理;②心理護理:樹立患者信心有利于患者的病情好轉(zhuǎn)，護理人員自患者入院后，需要以溫和親切的態(tài)度對待患者，讓患者感受到溫暖，并積極對患者實行入院知識宣傳，向患者介紹醫(yī)院的治療水平、相關(guān)知識、治療方案和相關(guān)的醫(yī)護人員等。治療的過程中，鼓勵患者將治療堅持到底，并緩解患者煩躁、害怕等不良情緒，從而使患者能對治療產(chǎn)生依從性。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加疼痛護理和康復護理:①疼痛護理:肩周炎早期發(fā)病的患者，主要采取減輕或控制病痛的治療方法。首先了解患者肩部疼痛具體的位置及相關(guān)反應，從而明確肩周炎的類型。分散患者的注意力能減輕其痛苦，醫(yī)護人員需分別做好患者工作:早期病痛嚴重的患者，可遵醫(yī)囑讓其口服非甾體性抗炎的藥物或?qū)ζ鋵嵤┹p手法的推拿治療等;②康復護理:內(nèi)收:肘關(guān)節(jié)處于屈曲，前臂通過胸前，同時觸摸到對側(cè)肩關(guān)節(jié);后伸:雙手反握住接力棒，置于腰處，經(jīng)肘關(guān)節(jié)屈曲使棒在背部能上提;環(huán)臂:患者彎腰時使上臂自然第垂下。與地面處于垂直，肩關(guān)節(jié)慢慢進行圓周運動，也可保持健側(cè)手用力扶住椅背，腰部前曲，從而保持患側(cè)的上肢能自然下垂。手握5 kg重物，上肢進行劃圈搖動;搖肩:患者的兩腿處于彎曲站立，以患側(cè)的肩關(guān)節(jié)為軸心，搖動上臂，自后向前或者自前向后進行環(huán)形運動，每次約轉(zhuǎn)動25～50圈，2次/d。另外，保證動作的幅度需緩慢。

1.3 療效判定標準:治愈:肩關(guān)節(jié)可以正?；顒樱紓?cè)手平搭、內(nèi)收和前屈到健側(cè)肩關(guān)節(jié)，內(nèi)旋和后伸手到健側(cè)的肩胛骨，外展同時上舉180°，疼痛感完全消失;好轉(zhuǎn):肩關(guān)節(jié)的疼痛感減輕，患側(cè)手平搭、內(nèi)收和前屈到健側(cè)肩關(guān)節(jié)，內(nèi)旋和后伸手到健側(cè)的肩胛骨，疼痛感減輕，活動的范圍增大;無效:患側(cè)手平搭、內(nèi)收和前屈到健側(cè)肩關(guān)節(jié)，內(nèi)旋和后伸手到健側(cè)的肩胛骨，疼痛依然未改善［1］。

1.4 統(tǒng)計學分析:數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計處理，一般資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，計量資料用t檢驗，用χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對研究組和對照組患者治療和護理后的療效進行比較，研究組的總有效率為83.33%，對照組的總有效率為63.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［例(%)］

3 討論

肩周炎的發(fā)患者群多位青年人群，并且女性多于男性。單側(cè)發(fā)病較為常見。左肩發(fā)病機率高于右肩，兩肩發(fā)病概率較低［2］。在病情每個階段，肩周炎的患者都需進行肩部鍛煉，從而預防早期粘連，在進展期則是為了防止粘連出現(xiàn)進一步惡化和關(guān)節(jié)凍結(jié)，在后期則是重在解除凍結(jié)，幫助肩部的功能得到恢復。平日進行活動鍛煉時或手提重物時需防止拉伸的幅度過大和活動量過多［3］，從而避免拉傷。

對肩周炎患者采取常規(guī)的藥物外敷、按摩和理療，再加上自我鍛煉的治療方法，輔助以常規(guī)護理和康復護理后，可提高患者的治療效果，使其總有效率達83.33%。

綜上所述，應用康復護理在肩周炎患者治療后，效果顯著，可減輕患者的痛苦，幫助患者早日康復。

［1］ 暴樹芝，車樹林，楊愛麗.康復護理在肩周炎中的應用探討［J］. 國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(16):109.

［2］ 陳單君.肩周炎治療的護理［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9(4):57.

［3］ 唐受愛.我院重癥肩周炎患者的綜合康復治療及護理［J］. 護理研究，2010，24(24):2201.