邵建惠 (江蘇省通州區(qū)第六人民醫(yī)院，江蘇 通州 226351)

高血壓是一種發(fā)病率高，但并發(fā)癥多、致殘率高的慢性疾?。?］。隨著環(huán)境污染與我國人口老齡化高血壓的發(fā)病呈逐年增高趨勢。臨床上，老年患者高血壓的治療與護(hù)理的不當(dāng)很容易造成其全身各組織器官的慢性損害、臟器功能的喪失，嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量，甚至危及其生命健康?，F(xiàn)將我院2012年1月～2013年12月期間老年高血壓患者的護(hù)理模式與體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2013年12月我科住院的老年高血壓病患者186例，按口服降壓藥物的種類分成A(纈沙坦組)、B(氨氯地平組)、C(氨氯地平+纈沙坦組)三組。按照隨機(jī)分類原則，把每組62例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各31例。三組患者中的觀察組與對照組在性別、年齡、合并疾病、文化程度上無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 口服劑量:

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):①顯效:血壓下降達(dá)到正常范圍。②有效:血壓下降幅度大于10%，但仍為達(dá)到正常范圍。③無效:血壓下降幅度?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

A組中觀察組總有效率為93.55%，高于對照組的77.42%;B組中觀察組總有效率為90.32%，也優(yōu)于對照組的74.20%;C組觀察組總有效率96.77%亦高于對照組的80.65%。三組實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明:在口服相同降壓藥物的基礎(chǔ)上，針對老年高血壓患者實(shí)施健康教育一體化護(hù)理模式對血壓控制的效果較好，三組結(jié)果均優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組降壓效果比較(例/%)

3 討論

3.1 心理健康教育:高血壓是一種心身疾病，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)患者的心理、情緒對高血壓的產(chǎn)生與疾病轉(zhuǎn)歸影響巨大。人在長期的精神緊張、焦慮、壓力等心理狀態(tài)極易引起血壓升高。而老年患者因其年老體弱、孤獨(dú)自卑、心理調(diào)節(jié)能力弱等特點(diǎn)，更易受心理情緒、外界環(huán)境刺激等因素影響;這些負(fù)性情緒不但引發(fā)高血壓產(chǎn)生，更加劇高血壓的惡化，嚴(yán)重影響了老年人的身心健康與生活質(zhì)量。所以護(hù)理人員應(yīng)針對老年高血壓患者的心理特點(diǎn)，更加關(guān)懷照顧他們，同時嘗試著去理解老年人的內(nèi)心苦處，提供必要的情感援助，進(jìn)行積極有意義的情感交流與語言溝通。另一方面也要培養(yǎng)老年患者情緒的自控力，培養(yǎng)他們對人對事有一顆寬容的心;同時做好子女、家屬的思想工作，鼓勵家屬在情感上支持與滿足老年患者，保持他們的良好心境。

3.2 用藥健康教育:指導(dǎo)患者和家屬正確測量血壓。測血壓時要做到“四定”:定時間、定部位、定體位、定血壓計;這樣有助于血壓的準(zhǔn)確性。注意藥物的不良反應(yīng)，要及時向醫(yī)生匯報，因?yàn)槔夏耆擞盟幍牟涣挤幢饶贻p人高3至7倍，所以護(hù)理最好要做好口服降壓藥不良反應(yīng)的宣教。老年高血壓病患者服藥要從小劑量開始逐漸加量，直至控制住血壓為止，不得隨意自行增減或停服降壓藥。因?yàn)槔夏耆私谟洃洸?，故要護(hù)理上反復(fù)提醒患者服藥方法、劑量、時間等以確保老人的用藥安全。

3.3 飲食健康教育:高血壓患者要長期堅持低鹽、低膽固醇、低脂飲食，其中進(jìn)食鈉鹽過多就是高血壓的致病的最重要因素之一，所以每天攝入的鹽要控制在5 g以內(nèi)。多食瓜果蔬菜、豆乳類食物，補(bǔ)充鉀、鈣的攝入，同時增加纖維素的攝入促進(jìn)患者腸道蠕動保持大便通暢。限制動物脂肪、肥肉、內(nèi)臟、魚子以及油炸等高脂肪食物的攝入，每日攝入的膽固醇不得超過300 g。最后叮囑患者戒煙戒酒。

3.4 運(yùn)動健康教育:鼓勵老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，適量的運(yùn)動可以降低血壓，但在指導(dǎo)老年人在運(yùn)動前一定要先了解其身體情況，從而幫助制定有針對性個性化的運(yùn)動種類與方式，最后還要注意運(yùn)動時間、強(qiáng)度、頻率的適當(dāng)。

［1］ 林開秀.高血壓患者的錯誤觀念與護(hù)理指導(dǎo)［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2005，19(12):76.