張龍鳳 (貴州省人民醫(yī)院胃腸外科，貴州 貴陽 550002)

快速康復(fù)外科護(hù)理措施的護(hù)理效果在臨床護(hù)理中被逐漸認(rèn)識和應(yīng)用，顯現(xiàn)出突出的臨床效果。實施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)目的是減少患者在圍手術(shù)期內(nèi)心理應(yīng)激和手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而使患者在較短時間內(nèi)康復(fù)［1-3］。本文選擇我院2012年11月～2013年11月期間收治的結(jié)腸癌圍手術(shù)期患者，觀察快速康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施在此類患者中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院60例結(jié)腸癌患者，均為我院2012年11月至2013年11月期間收治的患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者中均無嚴(yán)重的心肝腎功能障礙。觀察組和對照組各30例。觀察組中男18例，女12例，年齡47～60歲，平均58.3歲;對照組患者中男17例，女13例，年齡49～61歲，平均59.1歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予手術(shù)治療，手術(shù)包括左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)等。對照組患者實施常規(guī)的結(jié)腸癌手術(shù)護(hù)理干預(yù)，在圍手術(shù)期囑咐患者臥床休息，實施一般圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，術(shù)前和術(shù)后觀察患者病情，術(shù)后觀察并發(fā)癥發(fā)生情況并預(yù)防。觀察組患者實施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)措施:①術(shù)前護(hù)理:首先對患者進(jìn)行健康教育，讓患者了解結(jié)腸癌相關(guān)麻醉和手術(shù)及術(shù)后知識，囑咐患者進(jìn)食含有纖維素高的食物避免發(fā)生便秘，做好術(shù)前準(zhǔn)備，戒煙戒酒，術(shù)前進(jìn)食流質(zhì)食物，對患者進(jìn)行心理支持，消除患者緊張焦慮情緒。②術(shù)中護(hù)理:密切觀察患者生命體征改變情況，營造實施的手術(shù)治療環(huán)境，保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度和濕度，術(shù)中對患者進(jìn)行溝通，溝通過程中應(yīng)用鼓勵性語言，消除患者術(shù)中緊張情緒，在護(hù)理過程中對患者進(jìn)行個體化護(hù)理干預(yù)。③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后對患者加強監(jiān)測，觀察患者心肺功能改變情況，根據(jù)患者具體心理狀況實施心理干預(yù)，消除患者術(shù)后焦慮緊張情緒，患者可取半臥位，緩解呼吸困難，同時有助于盆腔引流，定時更換體位或者翻身。術(shù)后鼓勵患者早期下床活動。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后首次肛門排氣、術(shù)后排便時間、術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后的下床活動時間);記錄觀察組和對照組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:兩組患者所得的觀察和記錄數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的首次肛門排氣時間、術(shù)后首次排便時間、進(jìn)食時間、下床時間和住院時間比較:觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后首次肛門排氣、術(shù)后排便時間、術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后的下床活動時間)與對照組術(shù)后恢復(fù)情況比較，前者優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后情況比較(±s，d)

表1 兩組患者術(shù)后情況比較(±s，d)

組別 例數(shù) 術(shù)后首次排氣時間 術(shù)后首次排便時間 術(shù)后進(jìn)食時間 術(shù)后下床活動時間 住院時間觀察組30 2.8±0.9 3.5±1.0 1.8±1.0 1.4±0.5 11.2±2.7對照組30 4.4±0.5 5.2±1.1 4.4±1.0 3.6±1.4 14.7±3.1

3 討論

快速康復(fù)外科護(hù)理模式是對外科護(hù)理過程中實施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的優(yōu)化措施，實施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)目的是減少患者在圍手術(shù)期內(nèi)心理應(yīng)激和手術(shù)創(chuàng)傷，減少術(shù)后并發(fā)癥，從而使患者在較短時間內(nèi)康復(fù)［1］?？焖倏祻?fù)護(hù)理是在營養(yǎng)支持、早期進(jìn)食以及微創(chuàng)手術(shù)等早期措施基礎(chǔ)而實施的一系列護(hù)理干預(yù)措施?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理措施是利于患者圍手術(shù)期康復(fù)的一系列措施［2-3］。本文結(jié)果顯示，觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況(術(shù)后首次肛門排氣、術(shù)后排便時間、術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后的下床活動時間)與對照組術(shù)后恢復(fù)情況比較，前者優(yōu)于后者;觀察組住院時間短于對照組，說明快速康復(fù)外科護(hù)理措施有助于患者順利度過結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期，提高護(hù)理滿意度，這與快康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實施效果分不開的，值得臨床借鑒。

［1］ 金秀琴.快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊)，2013，(7):45.

［2］ 盧 靜，張鵬年，孫 琳.快速康復(fù)外科新理念在結(jié)腸癌患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，(13):1225.

［3］ 陳少華，藍(lán)梅妍，鄭延華.快速康復(fù)外科護(hù)理在Quadrant通道下椎間融合手術(shù)治療腰椎滑脫癥中的應(yīng)用效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，(12):1949.