解成香 (江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院婦產科，江蘇 南京 210028)

隨著生育政策的改革，生二胎政策的放開，加上我院地處城鄉(xiāng)結合部，接收的高齡產婦越來越多。對高齡產婦實施護理干預措施，有效地降低了高齡產婦的并發(fā)癥，提高母乳喂養(yǎng)率，保證母嬰安全。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院自2013年1月1日～2013年12月31日收治高齡產婦共156例，占我院分娩量的11%，年齡35～45歲，分娩間隔年齡 1.5～10.1年，疤痕子宮 56例，占35.9%，臀位順產5例。其中80%來自農村，都沒有建立圍生期保健卡，孕期只做過1～2次檢查甚至一次檢查都沒做過，這給護理工作帶來很大的隱患和難度。

1.2 方法:將156例高齡經產婦平均分成兩組，每組78例。兩組孕婦年齡、孕周、身高、體重、文化程度等比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。對照組給予常規(guī)圍生期護理和產科?？谱o理，干預組在對照組基礎上給予健康教育、心理護理、母乳喂養(yǎng)護理等干預措施。

1.3 護理措施

1.3.1 產前護理:大部分產婦入院時才做第一次產檢，知識相當匱乏。護理上除了遵醫(yī)囑給予抽血、B超、心電圖、胎心監(jiān)測、監(jiān)測生命體征等全面檢查，還要重點做好健康宣教。首先，將高齡經產婦容易發(fā)生的并發(fā)癥及常見癥狀告知孕婦，如妊娠高血壓易出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊等癥狀，妊娠期糖尿病易出現(xiàn)餐前低血糖表現(xiàn)，如有頭暈、心悸、出冷汗等，如巨大兒、肥胖者應重視，預防并發(fā)癥的發(fā)生。其次，心理護理。高齡經產婦，往往對新生兒的性別存有期待，要消除孕婦的性別歧視及心理負擔。同時要做好家屬的教育工作，讓他們給予孕婦更多的關愛、安慰、支持和理解。最后，分娩知識和母乳喂養(yǎng)知識的宣教。經產婦會憑借以往的分娩經驗判斷這次產程的進展，護理過程中要向孕婦講解分娩知識，并密切觀察產程進展，重視孕婦主訴，增強她們順產的信心。大力宣教母乳喂養(yǎng)的好處，指導母乳喂養(yǎng)的方法和正確姿勢。

1.3.2 產后護理:①病情觀察:高齡經產婦經歷過一次甚至多次分娩，子宮肌纖維受損，肌纖維復舊能力差，發(fā)生產后出血的幾率高。督促產婦排空膀胱，產后4 h內自解小便，向產婦講解及時排空膀胱的重要性，講解漸進式起床的方法，產婦排尿困難時予按摩膀胱區(qū)、會陰沖洗等誘導排尿的方法。產后嚴密觀察子宮收縮情況，每半小時按摩宮底1次，觀察陰道出血量，重視患者主訴，及早發(fā)現(xiàn)產后出血癥狀。必要時遵醫(yī)囑使用米索前列醇塞肛促進子宮收縮。②心理護理:高齡經產婦往往對新生兒性別產生期盼，如能隨心所愿自然產婦心情很好，但是如果事與愿違產婦將會產生悲觀、消極甚至憤怒的情緒。這時需要護士給予心理疏導，如對她說:“看您的寶寶長得多可愛，還是女兒貼心”等激發(fā)產婦母愛的語言。并且做好家屬的宣教，給予產婦心理安慰，給予支持和理解。③母乳喂養(yǎng)的護理:高齡經產婦會有一些陳舊的喂哺觀念和喂哺方法，要予充分的宣教，教會其新的科學的喂養(yǎng)知識，指導其掌握正確的哺乳姿勢、手法和含接姿勢。產后半小時予以早接觸、早吸吮。加強巡視，觀察產婦喂養(yǎng)的有效性，通過觀察嬰兒大小便情況，了解哺乳情況。產后第1天予中醫(yī)操作耳穴埋籽促進乳汁分泌。同時予飲食指導，鼓勵進食高熱量、高蛋白、新鮮蔬菜水果等營養(yǎng)豐富的飲食。

1.4 統(tǒng)計學方法:組間比較運用t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

干預組產后出血率低，母乳喂養(yǎng)成功率高，經統(tǒng)計學處理差異有統(tǒng)計學意義。兩組高齡經產婦分娩情況和新生兒情況比較見表1。

表1 兩組產婦新生兒比較(例)

3 討論

高齡產婦容易并發(fā)各種并發(fā)癥如妊娠期糖尿病、妊娠高血壓、胎盤早剝、產后出血等。通過對高齡產婦護理的研究，隨著高齡產婦數(shù)量的逐年增加，加強對高齡產婦產前、產后的護理，預防產婦及新生兒的并發(fā)癥應得到廣大醫(yī)護人員和高齡孕產婦的重視。在高齡產婦圍生期予全程的護理干預，提高了母嬰安全性和患者滿意度，也提高了整體護理質量［1］。

［1］ 蔡 茵.高齡經產婦妊娠與分娩中的護理對策［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(14):193.