許紅云，李江平

上呼吸道感染指包括鼻腔、咽或喉部在內(nèi)的外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣的呼吸道急性炎癥，主要病原體是病毒，常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及呼吸道合胞病毒等。老幼體弱、免疫功能低下或伴有慢性呼吸道疾病(如鼻竇炎、扁桃體炎)者是上呼吸道感染的高發(fā)人群［1］。上呼吸道感染病情一般較輕，但有時可伴有嚴(yán)重并發(fā)癥;老年人常存在多臟器功能減退，發(fā)生上呼吸道感染時可能導(dǎo)致臟器功能衰竭，因此及時治療老年上呼吸道感染尤為重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2011 年6 月—2012 年12 月住院老年上呼吸道感染患者92 例，均依據(jù)癥狀、體征、血象及胸片檢查明確診斷，排除過敏性鼻炎、流行性感冒、急性氣管炎、急性支氣管炎及急性傳染病患者。將所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組46 例。對照組中男19 例，女27 例;年齡71～89 歲，平均84 歲。治療組中男20 例，女26 例;年齡73 ～90 歲，平均85 歲。兩組患者的性別、年齡具有均衡性。

1.2 治療方法 對照組患者給予鹽酸嗎啉胍片2 片/次，3 次/d;維生素C 片2 片/次，3 次/d;連用1 周。治療組患者給予香菊膠囊 (山東步長制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z19991040)2 ～4 粒/次，3 次/d，連用1 周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效及治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效:鼻塞、咽痛、流涕及全身癥狀消失，查體見咽部充血消失;有效:鼻塞、咽痛、流涕及全身癥狀明顯減輕，查體見咽部充血明顯減輕;無效:鼻塞、咽痛、流涕、全身癥狀及咽部充血無明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn);以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為93.5%，高于對照組的87.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組患者臨床療效比較(例)Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

3 討論

香菊膠囊由化香樹果序、夏枯草、野菊花、防風(fēng)、辛夷、黃芪、白芷、甘草、川芎等組成，具有辛散祛風(fēng)、清熱通竅功效。化香樹果序、夏枯草、野菊花、防風(fēng)具有清熱解毒、排毒之功效;辛夷、白芷具有辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒之功效，辛夷還具有抗變態(tài)反應(yīng)、調(diào)節(jié)人體免疫力的作用;黃芪具有益氣固表之功效，能補(bǔ)肺、益脾、保腎，并具有一定殺菌、抑菌作用，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)黃芪可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生干擾素，增強(qiáng)免疫力，有助于防止疾病復(fù)發(fā);川芎能養(yǎng)血和血、扶正祛邪;甘草補(bǔ)中，兼調(diào)諸藥。研究表明，香菊膠囊對H3N2、H1N1、季節(jié)性流感病毒及達(dá)菲耐藥流感病毒均具有較強(qiáng)的抑制作用，在殺滅流感病毒的同時具有較高的安全性［2］;中藥清熱解毒和抗病毒治療有助于改善上呼吸道感染患者臨床癥狀，縮短病程。

實(shí)驗(yàn)室藥效學(xué)研究結(jié)果顯示，香菊膠囊能降低流感病毒及仙臺病毒感染、腹腔注射溶血性乙型鏈球菌及金黃色葡萄球菌感染后小鼠病死率，提高小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能和溶菌酶活性，還可降低大腸埃希菌內(nèi)毒素導(dǎo)致的家兔體溫升高，提高熱板法小鼠痛閾值，高、中劑量還能減少醋酸法小鼠的扭動次數(shù)，具有較好的抗病毒、解熱、鎮(zhèn)痛、抗菌及免疫增強(qiáng)作用［3－4］。香菊膠囊用于治療甲型H1N1 流感可有效改善患者臨床癥狀、縮短患者退熱時間及住院時間，效果優(yōu)于奧司他韋膠囊［5－6］。肖艷芳等［7］研究結(jié)果表明，香菊膠囊具有清熱瀉火、散結(jié)消腫功效，可有效促進(jìn)鼻黏膜分泌物的吸收，對病毒(如流感病毒等)、多種致病菌(如痢疾桿菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌、大腸埃希菌、變形桿菌、人型結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等)均有不同程度的抑制作用，還具有抗組胺和提高免疫功能作用。

本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率高于對照組，表明香菊膠囊治療老年上呼吸道感染療效肯定;兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明香菊膠囊治療老年上呼吸道感染安全性較高，具有良好的臨床應(yīng)用效果。

1 陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)［M］. 7 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:11.

2 高學(xué)敏. 中藥學(xué)［M］. 北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007:42－43.

3 仇錦春，卞慧敏，俞晶華，等. 香菊膠囊的主要藥效學(xué)研究［J］.現(xiàn)代中藥研究與實(shí)踐，2006，20 (6):19－22.

4 袁紅，孫世頃，卞慧敏，等. 香菊膠囊的主要藥效學(xué)研究［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，29 (1):74－76.

5 李志芳，陸興忠，江波，等. 香菊膠囊治療甲型H1N1 流感68 例療效觀察［J］. 山東醫(yī)藥，2011，51 (37):32.

6 鄭淑立. 香菊膠囊治療感冒60 例［J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(15):172－173.

7 肖艷芳，宗素玲，張愛軍. 香菊膠囊治療兒童上呼吸道感染、鼻炎48 例療效觀察［J］. 中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(30):201.