劉喜軍

顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科術(shù)后常見的并發(fā)癥，其不僅危害患者身體健康、加重病情、延長疼痛時間，甚至危及患者生命。有關(guān)資料顯示，神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生率＞5%，且呈逐年遞增趨勢［1－2］。本研究對我院近期收治的118 例發(fā)生顱內(nèi)感染的神經(jīng)外科術(shù)后患者進(jìn)行回顧性分析，旨在探討全面護(hù)理對顱內(nèi)感染的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年6 月—2013 年6 月我院收治的發(fā)生顱內(nèi)感染的神經(jīng)外科術(shù)后住院患者118 例，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，各59 例。試驗(yàn)組中男39 例，女20 例;平均年齡(42.7 ±8.5)歲;感染范圍:全身感染19 例，出現(xiàn)2 處以上感染40 例。對照組中男37 例，女22 例;平均年齡(44.9 ±8.9)歲;感染范圍:全身感染20 例，出現(xiàn)2 處以上感染39 例。兩組患者性別、年齡及感染范圍間具有均衡性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上予以全面護(hù)理，具體如下。

1.2.1 熟練各種護(hù)理方式，有效護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身素養(yǎng)及護(hù)理技能，提高護(hù)理服務(wù)水平，自覺加強(qiáng)安全護(hù)理措施，使自身護(hù)理知識更加豐富和專業(yè)化，并熟悉心理學(xué)知識，更好地服務(wù)于患者。

1.2.2 心理護(hù)理 護(hù)患雙方有效的溝通能夠使護(hù)理人員更清楚地知道患者的需求，并及時疏導(dǎo)患者不良情緒，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)悉心呵護(hù)及安慰患者，當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時要正確引導(dǎo)，出現(xiàn)不理解或誤解時要耐心解釋。

1.2.3 飲食及運(yùn)動護(hù)理 合理的飲食是治療的基礎(chǔ)［3］。護(hù)理時強(qiáng)調(diào)飲食搭配對于病情控制有重要意義，指導(dǎo)患者多攝入低糖、蔬菜及富含鉀、鈣等的食物。同時鼓勵患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、打太極等，運(yùn)動時盡量避免劇烈運(yùn)動，同時注意時間、地點(diǎn)的選擇，學(xué)會勞逸結(jié)合并持之以恒。

1.2.4 衛(wèi)生護(hù)理 護(hù)理人員要從自身做起，注意衛(wèi)生以防交叉感染，保證患者的病室及周圍環(huán)境的清潔，定時消毒。同時要加強(qiáng)患者口腔及其他導(dǎo)管的消毒，避免感染及細(xì)菌的滋生。

1.2.5 感染患者發(fā)熱的護(hù)理 患者感染后體溫易升高，體溫是反映患者顱內(nèi)感染程度的指標(biāo)，因此要格外注意患者體溫變化，每2 h 測量體溫1 次，記錄在冊。護(hù)士要密切觀察患者體溫變化，及時向醫(yī)師匯報，做好治療方案的調(diào)整。

1.2.6 健康教育 治療期間，向患者宣傳心理、衛(wèi)生及發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識，使患者能夠全面掌握身體及其他信息，提高健康意識。指導(dǎo)患者制定長期的康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者投訴率及護(hù)理效果。

1.4 護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:護(hù)理后患者一切正常，無不良反應(yīng)發(fā)生;好轉(zhuǎn):護(hù)理后患者基本恢復(fù)正常，不良反應(yīng)較少;無效:護(hù)理后患者癥狀無緩解甚至加重，不良反應(yīng)多;死亡。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級資料采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者投訴率為20.4% (12/59)，試驗(yàn)組為5.1%(3/59)，試驗(yàn)組患者投訴率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.731，P=0.017)。試驗(yàn)組患者的護(hù)理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=－2.163，P=0.031，見表1)。

表1 兩組護(hù)理效果比較(例)Table 1 Comparison of nuring care effect between the two groups

3 討論

顱內(nèi)感染是神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，患者常因疾病導(dǎo)致心情焦躁，若護(hù)理不到位會影響病情，甚至使護(hù)患關(guān)系發(fā)生惡化。因此，護(hù)理人員更需要有豐富的護(hù)理知識及經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)。同時，對患者實(shí)行個性化專業(yè)護(hù)理方案，加強(qiáng)與患者的交流，幫助患者積極從疾病中走出來，避免不良情緒的發(fā)生［4］。本研究結(jié)果表明，全面護(hù)理能明顯降低患者投訴率，提高患者的滿意度，促進(jìn)了護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

另外，全面護(hù)理的實(shí)施提高了護(hù)理人員的積極性，使其更加注重患者的整體康復(fù)，從精神和身體上幫助患者擺脫疾病，從而提高患者滿意度;同時提高了護(hù)理人員的熱情，形成良好的循環(huán)效應(yīng)［5］?？傊?，全面護(hù)理作為有效的護(hù)理方法不僅能夠使護(hù)理人員更熱情地投入到護(hù)理工作中，也可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者生活質(zhì)量。

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3 郭宏川，羅毅男，郭永川，等.神經(jīng)外科醫(yī)院感染部位及相關(guān)因素的臨床分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，13(7):640－642.

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