肖天津，楊雪萍，魏美霞，古中東

支氣管哮喘是臨床常見?。?］，發(fā)病年齡分布較廣，主要發(fā)生于兒童和中老年人群。大多數(shù)支氣管哮喘患者常反復(fù)發(fā)作，不但給患者造成痛苦并導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，同時(shí)也給家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)哮喘發(fā)作情況可將支氣管哮喘分為輕度、中度、重度。本研究選擇我院收治的143 例輕、中度支氣管哮喘患者作為研究對(duì)象，分別給予山莨菪堿霧化吸入及異丙托溴銨(愛全樂)霧化吸入治療，旨在分析山莨菪堿霧化吸入治療輕、中度支氣管哮喘的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013 年4 月—2014 年3 月我院收治的輕、中度支氣管哮喘患者143 例，均以咳嗽、痰鳴、喘息、氣促、肺部啰音和哮鳴音為主要表現(xiàn)，符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的《支氣管哮喘防治指南》［2］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分度標(biāo)準(zhǔn)，且心、肝、腎功能均正常，排除精神類疾病及孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女。將其隨機(jī)分為研究組86 例和對(duì)照組57 例。研究組中男47 例，女39 例;年齡23 ～73 歲，平均(54.58 ±4.99)歲;病程8個(gè)月～15 年，平均(5.64 ±1.06)年。對(duì)照組中男35 例，女22 例;年齡23 ～75 歲，平均(55.03 ±5.25)歲;病程10 個(gè)月～16 年，平均(5.71 ±1.18)年。兩組患者年齡、性別及病程間具有均衡性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，如吸氧、抗感染、止咳、平喘等。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予愛全樂(德國勃林格翰公司生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20100681)霧化吸入治療，用法:愛全樂0.4 ml +0.9%氯化鈉溶液2 ml 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，1 次/d，15 ～20 min/次。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予山莨菪堿霧化吸入治療，用法:山莨菪堿0.5 mg/kg+0.9%氯化鈉溶液20 ml 氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，1 次/d，15 ～20 min/次。兩組均治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后肺功能〔用力肺活量(FVC)和最大呼氣峰流速(PEF)〕變化、治療后臨床療效及治療期間不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效:臨床癥狀和體征均消失;有效:輕微咳嗽，但咳痰、胸痛等癥狀及啰音消失;無效:臨床癥狀和體征均存在?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以(x ±s)表示，采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組總有效率為96.5%，高于對(duì)照組的87.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.07，P ＜0.05，見表1)。

表1 臨床療效比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

2.2 肺功能 治療前兩組患者FVC 和PEF 比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);治療后研究組患者FVC 和PEF 高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(x ±s)Table 2 Comparison of lung function index between the two groups before and after treatment

2.3 不良反應(yīng) 治療期間兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

支氣管哮喘是由嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T 淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎性疾?。?］。該氣道炎癥不同于細(xì)菌感染所致的炎癥，其屬于非特異性炎癥，多種炎性遞質(zhì)共同參與且相互作用，致使患者產(chǎn)生胸悶、憋氣等臨床癥狀。目前，該病尚缺乏根治性治療方法，常規(guī)治療以抗感染、止咳、平喘為主。霧化吸入是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方式，霧化時(shí)藥物可經(jīng)微粒的方式直接進(jìn)入支氣管和肺部，具有作用面積大、作用直接、迅速的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)藥物經(jīng)霧化后很少進(jìn)入血液循環(huán)，能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。山莨菪堿是人工合成品，屬于抗膽堿類藥物，可有效阻斷M－膽堿能受體，舒張支氣管平滑肌，從而有效地解除支氣管痙攣;同時(shí)其還可抑制氣道內(nèi)腺體的分泌，有助于減輕氣道炎性反應(yīng)。山莨菪堿經(jīng)霧化吸入后藥液可直接作用于氣道和肺泡，達(dá)到快速解痙并減輕炎性反應(yīng)的作用。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為96.5%，高于對(duì)照組的87.7%;治療后研究組患者FVC 和PEF 高于對(duì)照組，且兩組患者均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。表明山莨菪堿霧化吸入治療輕、中度支氣管哮喘療效顯著，能有效改善肺功能且安全性高，山莨菪堿較愛全樂價(jià)格低廉，是減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的最佳選擇，值得臨床推廣。

1 李保端，梁衍民，馮子彥，等. 山莨菪堿聯(lián)合沙丁胺醇氧動(dòng)吸入治療支氣管哮喘的研究［J］. 臨床薈萃，2012，27 (17):1525－1527.

2 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組. 支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案) ［J］. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31 (3):177－185.

3 張萍，聶紅峰，孫武裝. 沙美特羅替卡松粉吸入劑治療輕中度支氣管哮喘56 例［J］. 中國老年學(xué)雜志，2012，32 (15):3281－3282.

4 左志通，陳寶華，王旭，等. 布地奈德霧化吸入對(duì)輕中度支氣管哮喘患者Th1/Th2 細(xì)胞因子平衡的影響［J］. 臨床肺科雜志，2010，15 (2):177－178.

5 李蘭英，王洪云，陳艷波，等. 布地奈德混懸液霧化吸入與強(qiáng)的松口服治療成人支氣管哮喘急性發(fā)作的療效比較［J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27 (14):2629－2631.