張建玲

帶狀皰疹是潛藏在脊髓后根神經(jīng)元中的一種帶狀病毒誘發(fā)的疾?。?］，在人體免疫力下降時該病毒就會大量繁殖，從神經(jīng)內(nèi)轉(zhuǎn)移到人體皮膚上從而出現(xiàn)炎癥［2］。在臨床治療中皮膚表面的帶狀皰疹雖已消退，但仍會出現(xiàn)持續(xù)或突發(fā)性刺痛、灼痛、跳痛感，是因病毒清除不徹底，依然遺留在人體內(nèi)造成后遺神經(jīng)痛。該病常發(fā)生于抵抗力低下、體質(zhì)虛弱的人群或中老年患者，臨床治療方法較多但長期療效較差，常出現(xiàn)病情反復。本研究對我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者運用阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺片治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012 年2 月—2013 年8 月我院收治的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者36 例，病灶在四肢者11 例，頸部者8例，頭面部者7 例，軀干者10 例?；颊咴诰歪t(yī)時均出現(xiàn)乏力、體溫偏高、皮膚病灶部位有灼熱感等癥狀。將其隨機分為對照組和觀察組，各18 例。觀察組中女8 例，男10 例;年齡23 ～70 歲，平均(50.7 ±4.1)歲;患病時間15.6 h ～7.5 d，平均(1.72 ±3.84)d。對照組中女6 例，男12 例;年齡23 ～70 歲，平均(50.5 ±3.9)歲;患病時間15.0 h ～7.2 d，平均(1.69 ±3.62)d。兩組患者性別、年齡及患病時間間具有均衡性。

1.2 方法 兩組患者均肌肉注射維生素B1100 mg、B12150 μg 進行基礎(chǔ)治療，1 次/d 或隔天1 次，直到癥狀消失。對照組患者靜脈滴注阿昔洛韋250 mg，1 ～2 次/d，連續(xù)用藥10 d，治療時需要注意:藥液在60 min 內(nèi)勻速滴完，滴速不宜過快，滴完2 h 后及時給患者補充大量水分，以免因尿藥濃度過高導致藥液在腎小管內(nèi)沉積。觀察組患者給予阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺片治療，阿昔洛韋用法同對照組，甲鈷胺片給藥方法為口服，3 次/d，0.5 mg (1 片)/次，連續(xù)用藥20 d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者臨床療效、疼痛消失時間及治療過程中不良反應情況。

1.4 療效判定標準 痊愈:患者皮膚病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感完全消失，對日常生活無影響;顯效:患者皮膚病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感明顯消失，對日常生活無影響;有效:患者皮膚病灶部位的皮疹基本好轉(zhuǎn)，刺痛及灼痛感基本減輕，對日常生活影響不大;無效:患者皮膚病灶部位的皮疹、刺痛及灼痛感與治療前相比無明顯變化且未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，影響患者的日常生活。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以(x ±s)表示，采用兩獨立樣本t 檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗;以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為94.4%，高于對照組的72.2%，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05，見表1)。治療過程中觀察組患者出現(xiàn)輕微皮疹反應1 例，未行藥物治療停藥后癥狀消退，不良反應發(fā)生率為5.6%;患者疼痛消失時間為(2.48 ±1.57)d。對照組患者出現(xiàn)食欲不振、腹瀉、腸胃不適等癥狀4 例，不良反應發(fā)生率為22.2%;疼痛消失時間為(4.52 ±3.64)d。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，疼痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of clinical effect between the two groups

3 討論

帶狀皰疹是免疫能力較弱人群的常見疾病，而后遺神經(jīng)痛是該病最嚴重且最常見的并發(fā)癥。近年來，該病的發(fā)病率呈逐年增高趨勢，由于一部分患者未能及時進行有效治療，僅口服止癢鎮(zhèn)痛藥物，雖然疼痛緩解但病根并未被徹底消除，因此后期還會出現(xiàn)病情反復甚至濫用藥物出現(xiàn)不適癥狀。有研究表明，隨著年齡的增長該病發(fā)病率呈增高趨勢［3］。疼痛使患者無法正常穿衣、活動，還存在病毒侵入腦神經(jīng)的危險，使患者聽覺、視覺等受到影響，甚至還會引發(fā)腦出血等惡性疾病，影響患者的生活質(zhì)量及生命［4］。

阿奇洛韋能有效改善患者癥狀，但對病灶疼痛改善不明顯。甲鈷胺片加以維生素B12能有效改善神經(jīng)元功能，加速傳導，將受損的周圍神經(jīng)進行快速修復［5］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，疼痛消失時間短于對照組，阿奇洛韋聯(lián)合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果優(yōu)于單純阿奇洛韋治療，能有效緩解疼痛且不良反應少。但本研究未對患者進行回訪調(diào)查，因此，該聯(lián)合用藥的長期治療效果還需進一步研究，以徹底治愈帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛或減少其復發(fā)，提高患者生存質(zhì)量［6］。

1 馬肖梅. 甲鈷胺治療帶狀皰疹神經(jīng)痛療效觀察［J］. 北川醫(yī)學院學報，2011，25 (3):248－249.

2 楊琴. 自擬中藥方聯(lián)合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床療效觀察［J］. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，9 (2):57－58.

3 楊靜. 復方甘草酸苷聯(lián)合阿昔洛韋治療帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］. 中國藥物與臨床，2012，8 (6):54－55.

4 邵玲玲，邵麗黎. 通心絡(luò)合甲鈷胺治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］. 四川中醫(yī)，2011，26 (5):99－100.

5 潘忠泉. 強的松聯(lián)合甲鈷胺及吲哚美辛治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］. 海南醫(yī)學，2012，24 (10):1463－1464.

6 宋文英，査旭山，胡文娟，等. 中藥聯(lián)合圍刺治療老年性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床觀察［J］. 2011，32 (24):3274－3275.